家庭血壓監(jiān)測(cè)，與診室血壓監(jiān)測(cè)、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)作為三種常用血壓監(jiān)測(cè)方法之一，備受廣大心血管病專家及高血壓患者的青睞。最近，歐洲高血壓學(xué)會(huì)、中國(guó)高血壓學(xué)會(huì)都在積極制定家庭血壓監(jiān)測(cè)的指南及專家共識(shí)。由于家庭血壓監(jiān)測(cè)是在患者熟悉的環(huán)境下測(cè)量血壓，可以每日多次、連續(xù)多日監(jiān)測(cè)，能夠更全面地反映被測(cè)者在日常生活狀態(tài)下的血壓水平。

    “家庭血壓監(jiān)測(cè)不僅僅針對(duì)高血壓患者有用，更能幫助血壓正常者及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，從而對(duì)高血壓進(jìn)行及時(shí)診斷和治療，預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生；還可有效鑒別‘白大衣高血壓’，避免對(duì)‘白大衣高血壓’患者進(jìn)行降壓治療的潛在風(fēng)險(xiǎn)?！焙幽鲜∪嗣襻t(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師孫琳說(shuō)。家庭血壓監(jiān)測(cè)在“隱匿性高血壓”的鑒別診斷方面亦有重要意義，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并控制“隱匿性高血壓”患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)。家庭血壓監(jiān)測(cè)對(duì)于已確診的高血壓患者除更準(zhǔn)確了解血壓水平外，還能積極尋找血壓波動(dòng)的原因，主動(dòng)進(jìn)行生活方式干預(yù)，或調(diào)整降壓藥物的用法、用量，進(jìn)而有效提高降壓的質(zhì)量，降低血壓的長(zhǎng)期變異。

   目前，市面上有多種血壓計(jì)，孫琳建議使用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的上臂式電子血壓計(jì)，選用適合測(cè)量人臂圍袖帶的血壓計(jì)。像汞柱血壓計(jì)（汞有毒性、操作要求高）、手指式血壓計(jì)（手指血壓和大動(dòng)脈血壓相差較大）和氣壓表式血壓計(jì)（不易準(zhǔn)確讀數(shù)）都不適合家用。

   孫琳指出，家庭血壓監(jiān)測(cè)要采取正確方法：測(cè)壓前30分鐘不能進(jìn)食、飲酒、飲茶、飲咖啡、吸煙及大量運(yùn)動(dòng)等；測(cè)壓前排空膀胱、坐在有靠背椅上休息5分鐘；測(cè)壓時(shí)患者不能動(dòng)、不能說(shuō)話，雙腳放松落地不能交叉，前臂放在桌子上，使綁袖帶的上臂與心臟處于同一水平；袖帶纏繞上臂其氣囊集中在上臂前方表面，袖帶的下緣離肘彎2cm，氣囊應(yīng)置于心臟水平；及時(shí)準(zhǔn)確的記錄血壓，最好詳細(xì)記錄測(cè)量日期、時(shí)間。“患者應(yīng)建立血壓監(jiān)測(cè)文件夾或?qū)Ｓ霉P記本，專門(mén)記錄血壓。”孫琳強(qiáng)調(diào)。

   目前國(guó)際上對(duì)家庭血壓監(jiān)測(cè)并沒(méi)有統(tǒng)一的方案。因“第一天效應(yīng)”的發(fā)現(xiàn)，即患者第一天的血壓很高，不穩(wěn)定，測(cè)量天數(shù)越多，得到的血壓讀數(shù)平均值就越低。希臘學(xué)者的一項(xiàng)研究亦表明，家庭測(cè)量次數(shù)越多，測(cè)得的血壓讀數(shù)越低，越接近患者血壓的實(shí)際水平。結(jié)合2010版中國(guó)高血壓防治指南，建議患者在就診前連續(xù)測(cè)量7天（至少3天），早晚各一次，每次兩遍，間隔1分鐘，取兩遍測(cè)量平均值，及時(shí)準(zhǔn)確記錄。就診時(shí)除去第一天的血壓，取后6天平均值作為參考血壓，對(duì)于處于穩(wěn)定治療期的患者建議每周測(cè)量1-2次血壓。血壓控制良好時(shí)，每周測(cè)量1天。

   孫琳認(rèn)為，當(dāng)多次測(cè)量家庭血壓≥135/85mmHg時(shí)可以確診為高血壓，<130 /80mmhg時(shí)為正常高血壓?！鞍状笠赂哐獕骸奔丛\室血壓≥140/90mmhg，而家庭血壓<130/80mmhg；“隱匿性高血壓”即診室血壓<140/90mmhg，而家庭血壓≥135/85mmhg。當(dāng)診室血壓≥140/90mmhg，而家庭血壓≥130/80mmhg，且≤134/84mmhg時(shí)，應(yīng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，以進(jìn)一步明確診斷。

   長(zhǎng)期規(guī)律的家庭血壓監(jiān)測(cè)、定期的診室血壓復(fù)查和必要時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)是高血壓診斷及治療評(píng)估的“三大利劍”。家庭血壓監(jiān)測(cè)因其獨(dú)有優(yōu)點(diǎn)應(yīng)得到重視并推廣普及，要學(xué)會(huì)并善于利用家庭血壓監(jiān)測(cè)這把“利劍”。相信我國(guó)高血壓的治療及控制在不遠(yuǎn)的將來(lái)會(huì)取得更為長(zhǎng)足的進(jìn)步.

              （朱小翻）

http://health.shangdu.com/news/jiuyi/2013183891.html

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