關(guān)于高血壓，你了解多少？
高血壓預(yù)防、管理
與“三減三健”
限鹽、減重、多運(yùn)動(dòng)
戒煙、戒酒、心態(tài)平
剛剛過去的2022年10月8日，是第25個(gè)全國高血壓日，宣傳主題是“血壓要知曉，降壓要達(dá)標(biāo)”，圍繞高血壓防控開展健康教育和科普宣傳，指導(dǎo)群眾踐行健康生活方式，預(yù)防高血壓的同時(shí)，做好自我血壓管理，有效控制高血壓危險(xiǎn)因素，切實(shí)提高我省群眾高血壓知曉率、治療率和控制率，為貫徹落實(shí)《健康中國（四川）行動(dòng)（2019-2030年）》有關(guān)要求，積極推進(jìn)心腦血管疾病防治工作。
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從《2021年四川省人群健康狀況及重點(diǎn)疾病報(bào)告》看，四川省18歲及以上居民高血壓患病率為27.35%，其中男、女性分別為29.19%、25.49%，高血壓的患病率隨年齡的增長而升高，70歲及以上人群患病率為64.88%；高血壓患病中，知曉率為44.07%，服藥治療率為37.70%，知曉自己患有高血壓的患者中有85.56%采取了藥物治療。我省高血壓防控形勢仍然嚴(yán)峻。
今天談?wù)劯哐獕侯A(yù)防、管理與“三減三健”的關(guān)系。高血壓防治與個(gè)人生活方式關(guān)系密切，大量研究表明通過戒煙限酒、合理膳食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、維持正常體重等健康生活方式可預(yù)防絕大部分的心腦心管疾病，大大降低心腦血管疾病發(fā)病率，特別是高血壓的發(fā)病率，全民健康生活方式行動(dòng)提倡的“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼），與預(yù)防高血壓就有密切的關(guān)系了。
一、知曉自己血壓，定期測血壓，早期發(fā)現(xiàn)高血壓。
高血壓是導(dǎo)致心臟病、腦血管病、腎臟病發(fā)生和死亡的最主要的危險(xiǎn)因素。早期高血壓通常無癥狀，定期監(jiān)測血壓有助于了解血壓水平，早期發(fā)現(xiàn)高血壓。在未用抗高血壓治療的情況下，非同日三次測量，收縮壓均≥140mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg者，可確診為高血壓。
應(yīng)采取的健康行為：
· 正常成年人至少每兩年測量一次血壓。
· 35歲以上成人提倡每年第一次去醫(yī)院就診時(shí)測量血壓。
·高血壓易患人群（血壓130-139/85-89mmHg）每六個(gè)月測量一次血壓。
· 血壓的測量應(yīng)使用合格的水銀柱血壓計(jì)或符合國際標(biāo)準(zhǔn)的上臂式電子血壓計(jì)。
· 測壓前至少安靜休息5分鐘，取坐位，保持安靜、不講話、肢體放松。袖帶大小合適，緊縛上臂，袖帶與心臟處同一水平。
二、對(duì)容易發(fā)生高血壓的人群，應(yīng)積極控制高血壓危險(xiǎn)因素。
超重/肥胖、長期高鹽飲食、過量飲酒等都可以引起高血壓。
以下人群容易患高血壓：
· 血壓高值（收縮壓130-139mmHg和/或舒張壓85-89mmHg）。
· 超重（BMI：24-27.9kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2），和（或）中心型肥胖：腰圍男≥85cm，女≥80cm。
· 有高血壓家族史（一、二級(jí)親屬患高血壓）。
· 長期過量飲酒（每日飲白酒≥l00ml（2兩））。
· 年齡≥55歲。
· 長期高鹽飲食。
應(yīng)采取的健康行為：
· 提倡合理膳食
以谷類為主的平衡膳食模式，每天選擇食物品種越多越好，平均每日攝入12種以上食物，每周25種以上，合理搭配一日三餐。每天膳食應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果、畜禽魚蛋奶和豆類食物，多吃蔬果、奶類、全谷、大豆，適量吃魚、禽、蛋、廋肉，少鹽(＜5克/日)，少油（＜25 ~30克/日），控糖（＜25~50克/日）限酒（＜15克/日），規(guī)律進(jìn)餐，足量飲水。
· 提倡適宜運(yùn)動(dòng)
以吃動(dòng)平衡，健康體重為主。各類人群應(yīng)天天活動(dòng)，嚴(yán)格食不過量，保持吃動(dòng)平衡，健康體重。每周至少進(jìn)行5天中等強(qiáng)度身體活動(dòng)，累計(jì)150分鐘以上；主動(dòng)活動(dòng)身體最好每天6000步。鼓勵(lì)適當(dāng)?shù)母邚?qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)抗阻力運(yùn)動(dòng)，每周2-3天。減少久坐時(shí)間，每小時(shí)起來動(dòng)一動(dòng)。
· 戒煙限酒
提倡不吸煙，少喝酒，見合理膳食。
· 健康體重
體重指數(shù)保持在18.5~23.9之間，男性腰圍控制85厘米以內(nèi)，女性80厘米以內(nèi)。
· 預(yù)防從兒童青少年科普教育開始
有效的科普教育有利于青少年自覺采取健康生活方式。重視青少年少食鹽、油脂、含糖食物和飲料的攝入，每天至少運(yùn)動(dòng)一小時(shí)。
· 堅(jiān)持踐行“三減三健”
“三減三健”內(nèi)容與合理膳食、適宜運(yùn)動(dòng)、健康體重等內(nèi)容全完一致，可參考《中國居民膳食指南》、《中國人群身體活動(dòng)指南》。
三、高血壓患者應(yīng)通過健康生活方式積極控制血壓
改善生活方式有明確的降壓效果，如肥胖者體重減輕10kg，收縮壓可下降5~20mmHg；膳食限鹽（食鹽<6g），收縮壓可下降2~8mmHg；減少脂肪攝入可使收縮壓和舒張壓分別下降6mmHg和3mmHg；規(guī)律運(yùn)動(dòng)和限制飲酒均可使血壓下降。
應(yīng)采取的健康行為：
· 高血壓患者尤其應(yīng)當(dāng)控制食鹽攝入量。
· 適當(dāng)增加鉀的攝入可以降低血壓水平，應(yīng)多吃含鉀多的食物，尤其是新鮮蔬菜和水果。
· 增加膳食中鈣的攝入可以改善血壓，應(yīng)增加奶類等含鈣豐富的食物的攝入。
· 減少膳食脂肪的攝入。
· 適宜運(yùn)動(dòng)，詳見前文。
· 戒煙限酒，詳見前文。
· 健康體重，詳見前文。
·調(diào)整心態(tài)，保持心情輕松愉快，避免情緒過于激動(dòng)。
·單純健康生活方式干預(yù)無法達(dá)標(biāo)的高血壓患者，應(yīng)積極接受降壓藥物治療。
四、高血壓患者應(yīng)堅(jiān)持家庭自測血壓。
自測血壓可以提供特殊時(shí)間的血壓水平和變化規(guī)律，有助于了解和記錄血壓波動(dòng)情況。
應(yīng)采取的健康行為：
· 盡量選擇經(jīng)過專業(yè)認(rèn)證合格的便于操作的全自動(dòng)電子血壓計(jì)。
· 測量前休息5分鐘，避免情緒激動(dòng)、勞累、吸煙、喝茶、酒、咖啡等。
· 測量時(shí)采取平臥位或坐位，上肢、心臟和血壓計(jì)保持同一水平。
· 每次測量兩遍，取平均值。
· 每周測2-3天。
· 如出現(xiàn)頭暈，頭痛等癥狀時(shí)可以隨時(shí)測量。
· 可以自備一個(gè)記錄本，將每次測量的日期、時(shí)間、測量值等進(jìn)行記錄。
五、患者降壓治療應(yīng)遵醫(yī)囑服藥，并定期接受社區(qū)醫(yī)生的隨訪。
合理選擇、長期堅(jiān)持、規(guī)律服用治療高血壓藥物，是持續(xù)平穩(wěn)有效降壓的基本保證。
高血壓降壓治療的血壓控制目標(biāo)是：
一般高血壓患者，血壓降至140/90mmHg以下，合并糖尿病、冠心病、心力衰竭或慢性腎臟疾病伴有蛋白尿的患者，應(yīng)降至130/80mmHg以下；
年齡在65～79歲的患者血壓降至140/90mmHg以下，如能耐受，可進(jìn)一步降至130/80mmHg以下；
80歲及以上患者降至140/90mmHg以下。
目前各基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)35歲以上高血壓患者開展免費(fèi)規(guī)范化管理。社區(qū)醫(yī)生對(duì)高血壓患者進(jìn)行定期隨訪，可全面評(píng)估病情，及時(shí)調(diào)整治療措施，有利于高血壓患者達(dá)到血壓控制目標(biāo)。
應(yīng)采取的健康行為：
· 高血壓患者應(yīng)按醫(yī)生的指導(dǎo)用藥，不可自作主張，擅自用藥。
· 堅(jiān)持長期服藥，鼓勵(lì)選擇每天服用1次的長效降壓藥物，以確保平穩(wěn)降壓。血壓正常仍要繼續(xù)服藥，不可自行停藥或減藥。
· 高血壓患者參加高血壓規(guī)范化管理，接受社區(qū)醫(yī)師的定期隨訪和定期體檢。
健康生活方式干預(yù)可有效降低血壓或直接降低心腦血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，健康生活方式預(yù)防高血壓的六部曲：限鹽、減重、多運(yùn)動(dòng)，戒煙、戒酒、心態(tài)平，與“三減三健”異曲同工之妙，也是全民健康生活方式行動(dòng)義不容辭的責(zé)任。今年全國高血壓日雖已過去了，但高血壓防控不會(huì)過時(shí)，預(yù)防和治療措施需持之以恒，才能發(fā)揮效果。
本文數(shù)據(jù)摘錄于
《2021年四川省人群健康狀況及重點(diǎn)疾病報(bào)告》
（https://mp.weixin.qq.com/s/SzGE6SPFuZjY9A4dKyYKlg）和《全民健康生活方式行動(dòng)核心信息》（http://www.jiankang121.cn/TxtDetail.aspx?id=45）。
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撰稿：袁建國、鄧穎、曾晶、馬建鈴
美編：高媛圓
審核：鐘波、鄧穎、程剛
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