關于高血壓，你了解多少？

高血壓預防、管理

與“三減三健”

限鹽、減重、多運動

戒煙、戒酒、心態(tài)平

剛剛過去的2022年10月8日，是第25個全國高血壓日，宣傳主題是“血壓要知曉，降壓要達標”，圍繞高血壓防控開展健康教育和科普宣傳，指導群眾踐行健康生活方式，預防高血壓的同時，做好自我血壓管理，有效控制高血壓危險因素，切實提高我省群眾高血壓知曉率、治療率和控制率，為貫徹落實《健康中國（四川）行動（2019-2030年）》有關要求，積極推進心腦血管疾病防治工作。

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從《2021年四川省人群健康狀況及重點疾病報告》看，四川省18歲及以上居民高血壓患病率為27.35%，其中男、女性分別為29.19%、25.49%，高血壓的患病率隨年齡的增長而升高，70歲及以上人群患病率為64.88%；高血壓患病中，知曉率為44.07%，服藥治療率為37.70%，知曉自己患有高血壓的患者中有85.56%采取了藥物治療。我省高血壓防控形勢仍然嚴峻。

今天談談高血壓預防、管理與“三減三健”的關系。高血壓防治與個人生活方式關系密切，大量研究表明通過戒煙限酒、合理膳食、規(guī)律運動、維持正常體重等健康生活方式可預防絕大部分的心腦心管疾病，大大降低心腦血管疾病發(fā)病率，特別是高血壓的發(fā)病率，全民健康生活方式行動提倡的“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼），與預防高血壓就有密切的關系了。

一、知曉自己血壓，定期測血壓，早期發(fā)現(xiàn)高血壓。

高血壓是導致心臟病、腦血管病、腎臟病發(fā)生和死亡的最主要的危險因素。早期高血壓通常無癥狀，定期監(jiān)測血壓有助于了解血壓水平，早期發(fā)現(xiàn)高血壓。在未用抗高血壓治療的情況下，非同日三次測量，收縮壓均≥140mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg者，可確診為高血壓。

應采取的健康行為：

· 正常成年人至少每兩年測量一次血壓。

· 35歲以上成人提倡每年第一次去醫(yī)院就診時測量血壓。

·高血壓易患人群（血壓130-139/85-89mmHg）每六個月測量一次血壓。

· 血壓的測量應使用合格的水銀柱血壓計或符合國際標準的上臂式電子血壓計。

· 測壓前至少安靜休息5分鐘，取坐位，保持安靜、不講話、肢體放松。袖帶大小合適，緊縛上臂，袖帶與心臟處同一水平。

二、對容易發(fā)生高血壓的人群，應積極控制高血壓危險因素。

超重/肥胖、長期高鹽飲食、過量飲酒等都可以引起高血壓。

以下人群容易患高血壓：

· 血壓高值（收縮壓130-139mmHg和/或舒張壓85-89mmHg）。

· 超重（BMI：24-27.9kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2），和（或）中心型肥胖：腰圍男≥85cm，女≥80cm。

· 有高血壓家族史（一、二級親屬患高血壓）。

· 長期過量飲酒（每日飲白酒≥l00ml（2兩））。

· 年齡≥55歲。

· 長期高鹽飲食。

應采取的健康行為：

· 提倡合理膳食

以谷類為主的平衡膳食模式，每天選擇食物品種越多越好，平均每日攝入12種以上食物，每周25種以上，合理搭配一日三餐。每天膳食應包括谷薯類、蔬菜水果、畜禽魚蛋奶和豆類食物，多吃蔬果、奶類、全谷、大豆，適量吃魚、禽、蛋、廋肉，少鹽(＜5克/日)，少油（＜25 ~30克/日），控糖（＜25~50克/日）限酒（＜15克/日），規(guī)律進餐，足量飲水。

· 提倡適宜運動

以吃動平衡，健康體重為主。各類人群應天天活動，嚴格食不過量，保持吃動平衡，健康體重。每周至少進行5天中等強度身體活動，累計150分鐘以上；主動活動身體最好每天6000步。鼓勵適當?shù)母邚姸扔醒踹\動，加強抗阻力運動，每周2-3天。減少久坐時間，每小時起來動一動。

· 戒煙限酒

提倡不吸煙，少喝酒，見合理膳食。

· 健康體重

體重指數(shù)保持在18.5~23.9之間，男性腰圍控制85厘米以內(nèi)，女性80厘米以內(nèi)。

· 預防從兒童青少年科普教育開始

有效的科普教育有利于青少年自覺采取健康生活方式。重視青少年少食鹽、油脂、含糖食物和飲料的攝入，每天至少運動一小時。

· 堅持踐行“三減三健”

“三減三健”內(nèi)容與合理膳食、適宜運動、健康體重等內(nèi)容全完一致，可參考《中國居民膳食指南》、《中國人群身體活動指南》。

三、高血壓患者應通過健康生活方式積極控制血壓

改善生活方式有明確的降壓效果，如肥胖者體重減輕10kg，收縮壓可下降5~20mmHg；膳食限鹽（食鹽<6g），收縮壓可下降2~8mmHg；減少脂肪攝入可使收縮壓和舒張壓分別下降6mmHg和3mmHg；規(guī)律運動和限制飲酒均可使血壓下降。

應采取的健康行為：

· 高血壓患者尤其應當控制食鹽攝入量。

· 適當增加鉀的攝入可以降低血壓水平，應多吃含鉀多的食物，尤其是新鮮蔬菜和水果。

· 增加膳食中鈣的攝入可以改善血壓，應增加奶類等含鈣豐富的食物的攝入。

· 減少膳食脂肪的攝入。

· 適宜運動，詳見前文。

· 戒煙限酒，詳見前文。

· 健康體重，詳見前文。

·調(diào)整心態(tài)，保持心情輕松愉快，避免情緒過于激動。

·單純健康生活方式干預無法達標的高血壓患者，應積極接受降壓藥物治療。

四、高血壓患者應堅持家庭自測血壓。

自測血壓可以提供特殊時間的血壓水平和變化規(guī)律，有助于了解和記錄血壓波動情況。

應采取的健康行為：

· 盡量選擇經(jīng)過專業(yè)認證合格的便于操作的全自動電子血壓計。

· 測量前休息5分鐘，避免情緒激動、勞累、吸煙、喝茶、酒、咖啡等。

· 測量時采取平臥位或坐位，上肢、心臟和血壓計保持同一水平。

· 每次測量兩遍，取平均值。

· 每周測2-3天。

· 如出現(xiàn)頭暈，頭痛等癥狀時可以隨時測量。

· 可以自備一個記錄本，將每次測量的日期、時間、測量值等進行記錄。

五、患者降壓治療應遵醫(yī)囑服藥，并定期接受社區(qū)醫(yī)生的隨訪。

合理選擇、長期堅持、規(guī)律服用治療高血壓藥物，是持續(xù)平穩(wěn)有效降壓的基本保證。

高血壓降壓治療的血壓控制目標是：

一般高血壓患者，血壓降至140/90mmHg以下，合并糖尿病、冠心病、心力衰竭或慢性腎臟疾病伴有蛋白尿的患者，應降至130/80mmHg以下；

年齡在65～79歲的患者血壓降至140/90mmHg以下，如能耐受，可進一步降至130/80mmHg以下；

80歲及以上患者降至140/90mmHg以下。

目前各基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)對轄區(qū)35歲以上高血壓患者開展免費規(guī)范化管理。社區(qū)醫(yī)生對高血壓患者進行定期隨訪，可全面評估病情，及時調(diào)整治療措施，有利于高血壓患者達到血壓控制目標。

應采取的健康行為：

· 高血壓患者應按醫(yī)生的指導用藥，不可自作主張，擅自用藥。

· 堅持長期服藥，鼓勵選擇每天服用1次的長效降壓藥物，以確保平穩(wěn)降壓。血壓正常仍要繼續(xù)服藥，不可自行停藥或減藥。

· 高血壓患者參加高血壓規(guī)范化管理，接受社區(qū)醫(yī)師的定期隨訪和定期體檢。

健康生活方式干預可有效降低血壓或直接降低心腦血管病發(fā)生風險，健康生活方式預防高血壓的六部曲：限鹽、減重、多運動，戒煙、戒酒、心態(tài)平，與“三減三健”異曲同工之妙，也是全民健康生活方式行動義不容辭的責任。今年全國高血壓日雖已過去了，但高血壓防控不會過時，預防和治療措施需持之以恒，才能發(fā)揮效果。

本文數(shù)據(jù)摘錄于

《2021年四川省人群健康狀況及重點疾病報告》

（https://mp.weixin.qq.com/s/SzGE6SPFuZjY9A4dKyYKlg）和《全民健康生活方式行動核心信息》（http://www.jiankang121.cn/TxtDetail.aspx?id=45）。

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撰稿：袁建國、鄧穎、曾晶、馬建鈴

美編：高媛圓

審核：鐘波、鄧穎、程剛

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