討論了中國老年人口增長和慢性非傳染性疾病負擔，指出約65%～76%的老年人至少患有一種慢性疾病，如高血壓、糖尿病等。太極拳作為一種身心運動，已廣泛應用于多種慢性疾病和跌倒預防，顯示出良好的健康促進效果。然而，太極拳運動方案在不同研究中差異較大，缺乏統(tǒng)一規(guī)范。本研究旨在系統(tǒng)檢索國內(nèi)外高質(zhì)量循證資源，為制定科學有效的老年慢性疾病患者太極運動管理方案提供參考。

1 資料與方法

介紹了老年慢性疾病患者太極拳運動管理的最佳證據(jù)總結(jié)研究的資料與方法。研究采用PIPOST模式確立循證問題，檢索了多個國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫，包括BMJ最佳臨床實踐、Cochrane圖書館、PubMed等，檢索時間為建庫至2023年8月。中文和英文檢索策略分別以中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫和PubMed為例進行了說明。文獻納入和排除標準包括研究對象、干預措施、研究類型和結(jié)局指標等。文獻質(zhì)量評價采用JBI循證衛(wèi)生保健中心針對專家意見和專業(yè)共識類的真實性評價工具、方法學質(zhì)量評價工具和臨床指南研究與評價系統(tǒng)（AGREE II）進行。證據(jù)匯總和分級采用JBI循證衛(wèi)生保健中心證據(jù)預分級系統(tǒng)（2014版）進行，由2名研究人員獨立完成，如遇分歧則由第3名研究人員或課題組共同討論。本研究不進行證據(jù)級別推薦。

2 結(jié)果

介紹了老年慢性疾病患者太極拳運動管理的最佳證據(jù)總結(jié)研究結(jié)果。通過文獻檢索和篩選，共納入31篇文獻，包括2篇專家共識和29篇系統(tǒng)評價。對這些文獻進行了質(zhì)量評價，總體質(zhì)量較好，準予納入。研究共提取39條證據(jù)，經(jīng)分析歸納形成9個主題，包括運動效益、適用對象、影響因素等。同時追溯原始研究，形成相應的證據(jù)等級。

3 討論

討論了太極拳作為老年慢性疾病患者補充替代療法的潛力，強調(diào)其在改善平衡、降低跌倒風險、提高心肺功能和睡眠質(zhì)量方面的效果。太極拳適合作為中高強度運動的基礎(chǔ)，但對中重度認知障礙患者可能不適宜。團體形式的太極拳在社區(qū)等環(huán)境中更受推薦，有指導教練參與有助于建立人際關(guān)系和社會支持。運動方案應包括熱身、鍛煉和冷卻期，遵循個體化、漸進性和目標性原則。每周3～7次、每次40～60分鐘的24式楊氏簡化太極拳是普適性方案。針對不同疾病狀況的老人，太極運動方案應特殊化設(shè)計。依從性和安全性是太極拳運動的重要考慮因素，包括運動前的全面健康評估、運動中的監(jiān)督和運動后的不良事件分析。研究匯總了39條相關(guān)證據(jù)，從9個主題總結(jié)最佳證據(jù)，為制定老年慢性疾病患者太極運動管理方案提供參考。但研究存在局限性，如缺乏針對不同慢性疾病患者的太極拳運動指南，對高血壓、糖尿病等患者的最優(yōu)運動管理方案需進一步探索。

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