得了直腸癌會(huì)大便失禁可能是由腫瘤侵犯骶神經(jīng)、腫瘤壓迫、腫瘤浸潤(rùn)、放療后神經(jīng)損傷、化療藥物副作用等引起的，需根據(jù)具體因素進(jìn)行針對(duì)性治療。建議患者及時(shí)就醫(yī)，明確診斷。

1.腫瘤侵犯骶神經(jīng)

當(dāng)直腸癌發(fā)展到一定程度時(shí)，可能會(huì)向周圍的組織和器官擴(kuò)散，其中就包括臨近的骶神經(jīng)。如果骶神經(jīng)受到壓迫或侵襲，就會(huì)導(dǎo)致肛門(mén)括約肌失去張力，進(jìn)而引起大便失禁。對(duì)于這種情況，患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類的藥物進(jìn)行調(diào)理，如維生素B1、甲鈷胺等。

2.腫瘤壓迫

由于腫瘤細(xì)胞異常增生，會(huì)對(duì)周圍正常組織產(chǎn)生壓迫作用，當(dāng)其壓迫到盆腔內(nèi)的神經(jīng)叢時(shí)，會(huì)導(dǎo)致排便功能障礙，出現(xiàn)大便失禁的情況。針對(duì)腫瘤壓迫引起的癥狀，可以考慮通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行處理，比如經(jīng)腹低位切除、腹膜外一期結(jié)扎遠(yuǎn)端腸管、腹壁內(nèi)還納乙狀結(jié)腸等。

3.腫瘤浸潤(rùn)

腫瘤浸潤(rùn)是指癌細(xì)胞突破了原來(lái)的生長(zhǎng)邊界，開(kāi)始向周圍健康組織擴(kuò)散。若直腸癌發(fā)生浸潤(rùn)，可能會(huì)影響到鄰近的神經(jīng)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致控制排便的神經(jīng)系統(tǒng)受損，從而引起大便失禁。針對(duì)此現(xiàn)象，可遵照醫(yī)生的意見(jiàn)采用靶向治療的方法來(lái)改善病情，例如選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑他莫昔芬、雷洛昔芬等。

4.放療后神經(jīng)損傷

放療是利用高能量射線殺死癌細(xì)胞的一種方法，在殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)對(duì)周圍正常的組織造成一定的輻射損傷，因此可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷，進(jìn)而影響到肛門(mén)括約肌的功能，出現(xiàn)大便失禁的現(xiàn)象。針對(duì)放射性腸炎，患者需要及時(shí)就醫(yī)并接受相應(yīng)治療，以減輕不適癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生。常用治療方法包括口服腸道微生物群調(diào)節(jié)劑、使用非甾體抗炎藥緩解疼痛以及補(bǔ)充電解質(zhì)平衡。

5.化療藥物副作用

化療藥物具有較強(qiáng)的細(xì)胞毒性，除了攻擊癌細(xì)胞外，還會(huì)誤傷正常細(xì)胞，包括神經(jīng)細(xì)胞。這可能導(dǎo)致神經(jīng)功能紊亂，進(jìn)而引發(fā)大便失禁的癥狀。針對(duì)化療藥物引起的神經(jīng)毒性，臨床常用的干預(yù)措施包括使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，如谷維素片、甲鈷胺片等，以及物理康復(fù)訓(xùn)練，如電刺激療法、針灸等。

建議定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化，以便早期發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的大便失禁等問(wèn)題。必要時(shí)，可在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行直腸指診、鋇灌腸造影等檢查，以評(píng)估直腸病變的程度和范圍。

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