得了直腸癌會大便失禁可能是由腫瘤侵犯骶神經(jīng)、腫瘤壓迫、腫瘤浸潤、放療后神經(jīng)損傷、化療藥物副作用等引起的，需根據(jù)具體因素進行針對性治療。建議患者及時就醫(yī)，明確診斷。

1.腫瘤侵犯骶神經(jīng)

當直腸癌發(fā)展到一定程度時，可能會向周圍的組織和器官擴散，其中就包括臨近的骶神經(jīng)。如果骶神經(jīng)受到壓迫或侵襲，就會導(dǎo)致肛門括約肌失去張力，進而引起大便失禁。對于這種情況，患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營養(yǎng)神經(jīng)類的藥物進行調(diào)理，如維生素B1、甲鈷胺等。

2.腫瘤壓迫

由于腫瘤細胞異常增生，會對周圍正常組織產(chǎn)生壓迫作用，當其壓迫到盆腔內(nèi)的神經(jīng)叢時，會導(dǎo)致排便功能障礙，出現(xiàn)大便失禁的情況。針對腫瘤壓迫引起的癥狀，可以考慮通過手術(shù)的方式進行處理，比如經(jīng)腹低位切除、腹膜外一期結(jié)扎遠端腸管、腹壁內(nèi)還納乙狀結(jié)腸等。

3.腫瘤浸潤

腫瘤浸潤是指癌細胞突破了原來的生長邊界，開始向周圍健康組織擴散。若直腸癌發(fā)生浸潤，可能會影響到鄰近的神經(jīng)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致控制排便的神經(jīng)系統(tǒng)受損，從而引起大便失禁。針對此現(xiàn)象，可遵照醫(yī)生的意見采用靶向治療的方法來改善病情，例如選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑他莫昔芬、雷洛昔芬等。

4.放療后神經(jīng)損傷

放療是利用高能量射線殺死癌細胞的一種方法，在殺滅癌細胞的同時也會對周圍正常的組織造成一定的輻射損傷，因此可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷，進而影響到肛門括約肌的功能，出現(xiàn)大便失禁的現(xiàn)象。針對放射性腸炎，患者需要及時就醫(yī)并接受相應(yīng)治療，以減輕不適癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生。常用治療方法包括口服腸道微生物群調(diào)節(jié)劑、使用非甾體抗炎藥緩解疼痛以及補充電解質(zhì)平衡。

5.化療藥物副作用

化療藥物具有較強的細胞毒性，除了攻擊癌細胞外，還會誤傷正常細胞，包括神經(jīng)細胞。這可能導(dǎo)致神經(jīng)功能紊亂，進而引發(fā)大便失禁的癥狀。針對化療藥物引起的神經(jīng)毒性，臨床常用的干預(yù)措施包括使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物，如谷維素片、甲鈷胺片等，以及物理康復(fù)訓練，如電刺激療法、針灸等。

建議定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化，以便早期發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的大便失禁等問題。必要時，可在醫(yī)師指導(dǎo)下進行直腸指診、鋇灌腸造影等檢查，以評估直腸病變的程度和范圍。

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