減肥是現(xiàn)代人的共同話(huà)題。4月21日，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》在線(xiàn)發(fā)表了南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院張惠杰教授團(tuán)隊(duì)歷時(shí)3年多完成的最新研究成果，在國(guó)際上首次明確了時(shí)間限制性節(jié)食的肥胖治療模式主要得益于能量限制，革新了過(guò)去人們對(duì)節(jié)食模式的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)。

“我們研究證實(shí)，限時(shí)飲食干預(yù)是一種安全、有效且可替代的肥胖管理方案，并強(qiáng)調(diào)了在堅(jiān)持限時(shí)飲食的同時(shí)限制熱量攝入的重要性?！闭撐耐ㄓ嵶髡邚埢萁軐?duì)《中國(guó)科學(xué)報(bào)》表示，這項(xiàng)研究為肥胖患者飲食干預(yù)的臨床實(shí)踐提供了創(chuàng)新性的臨床證據(jù)，具有重大的臨床價(jià)值和里程碑式意義。

“過(guò)午不食”能減重嗎

肥胖是威脅人類(lèi)健康最嚴(yán)重的慢病之一，也是目前全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題。數(shù)據(jù)顯示我國(guó)超過(guò)一半的成年人屬于超重或肥胖。找到一種簡(jiǎn)便、安全、易推廣的減肥方式，能在一定程度上節(jié)約公共衛(wèi)生成本。

張惠杰表示，肥胖大多數(shù)是由飲食熱量攝入過(guò)多與活動(dòng)減少引起的能量過(guò)剩引起的。然而，大多數(shù)飲食策略減重效果有限（< 5%）且難以長(zhǎng)期維持。尤其限時(shí)飲食與單純能量限制相比，在減重和代謝改善方面的長(zhǎng)期臨床療效尚未得到充分評(píng)估。

面對(duì)肥胖，如何科學(xué)減重？張惠杰及其團(tuán)隊(duì)展開(kāi)研究，發(fā)起“限時(shí)飲食與減重”原創(chuàng)性臨床試驗(yàn)。他們將限時(shí)飲食+熱量限制的組合與單獨(dú)熱量限制進(jìn)行對(duì)比，以找到肥胖人群的飲食方案。

在該項(xiàng)為期12個(gè)月的研究中，團(tuán)隊(duì)從1000多名志愿者中，嚴(yán)格篩選了來(lái)自廣州的139名成年肥胖患者組成“減肥天團(tuán)”。入組人員隨機(jī)分為限時(shí)飲食組和常規(guī)能量限制組。

“我國(guó)文化里有‘過(guò)午不食’的說(shuō)法，因此我們將限制飲食的時(shí)間選在了8：00-16：00。”張惠杰表示，限時(shí)飲食組每日進(jìn)食時(shí)間為8:00-16:00，8小時(shí)限時(shí)飲食期外只允許使用無(wú)熱量飲料，而常規(guī)能量限制組則不限制任何進(jìn)食時(shí)間。

從研究結(jié)果看，只要限制攝入的熱量，無(wú)論是否“過(guò)午不食”，都有明顯的減肥效果，而且不會(huì)對(duì)人體造成傷害；在實(shí)際生活中，“過(guò)午不食”通過(guò)少吃一頓即可達(dá)到限制熱量攝入的效果，更容易實(shí)行和推廣。

“限時(shí)飲食”控制熱量攝入

在試驗(yàn)期間，張惠杰團(tuán)隊(duì)通過(guò)飲食指導(dǎo)將其總能量攝入加以限制（男性1500～1800 kcal，女性1200～1500 kcal），結(jié)果顯示不管是僅限制能量攝入，還是額外限制進(jìn)食時(shí)間，研究參與者的體重在一年內(nèi)均顯著下降，且組間未呈現(xiàn)顯著差異。

張惠杰團(tuán)隊(duì)有營(yíng)養(yǎng)師全程為肥胖患者提供飲食指導(dǎo)，而且會(huì)利用手機(jī)APP指導(dǎo)、面對(duì)面隨訪(fǎng)等方式對(duì)肥胖患者的飲食進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。干預(yù)期間肥胖患者僅接受行為方式的指導(dǎo)咨詢(xún)，不要求其改變運(yùn)動(dòng)習(xí)慣或活動(dòng)水平。

研究發(fā)現(xiàn)，限時(shí)飲食與常規(guī)能量限制兩種飲食模式干預(yù)下，肥胖患者平均能量攝入較干預(yù)前顯著下降，兩種飲食模式均得到患者良好的依從，兩組患者的飲食達(dá)標(biāo)率均在80%以上。干預(yù)12個(gè)月后，限時(shí)飲食組患者較基線(xiàn)平均體重減輕8.0 kg，常規(guī)能量限制組患者平均體重減輕6.3 kg，兩組同樣有效（組間差異: -1.8 kg；95% 置信區(qū)間，-4.0 to 0.4；P = 0.11）。與干預(yù)前相比，限時(shí)飲食組的肥胖患者腰圍減少了8.6cm，常規(guī)能量限制組患者減少了7.2cm。

論文共同第一作者、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科博士后劉德英表示，在飲食干預(yù)的12個(gè)月中，肥胖患者沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良事件，僅部分患者發(fā)生輕度的乏力頭暈或胃腸道不適等，而且在調(diào)整飲食后都得到了改善。

臨床研究轉(zhuǎn)化為診療手段

“限時(shí)飲食是一種安全、有效且可替代的體重管理方式?！睆埢萁鼙硎?，無(wú)論肥胖患者是否合并糖尿病、脂肪肝、高血壓等慢性疾病，生活方式管理是最基本的。以往國(guó)際上對(duì)于間斷性限食減重的研究，缺乏嚴(yán)格對(duì)照，跟蹤觀(guān)察時(shí)間也比較短，基本為3個(gè)月。

該項(xiàng)研究成果是2022年我國(guó)發(fā)表在該雜志上的第一個(gè)研究成果，更是迄今為止我國(guó)代謝領(lǐng)域在該雜志發(fā)表的第一個(gè)臨床干預(yù)研究成果。在當(dāng)天舉辦的南方醫(yī)院“限時(shí)飲食與減重”科研成果新聞發(fā)布會(huì)上，南方醫(yī)院院長(zhǎng)李文源對(duì)張惠杰團(tuán)隊(duì)表示祝賀。

李文源表示，張惠杰團(tuán)隊(duì)歷時(shí)3年多完成的“限時(shí)飲食與減重”原創(chuàng)性臨床研究結(jié)果表明限時(shí)飲食干預(yù)是體重管理的安全、有效且可替代的選擇，同時(shí)強(qiáng)調(diào)了限制能量攝入在限時(shí)飲食模式發(fā)揮減重療效中的重要作用，其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯吭O(shè)計(jì)和有效的干預(yù)措施為生活方式管理體重的實(shí)施樹(shù)立了標(biāo)桿。

《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》還邀請(qǐng)中國(guó)科學(xué)院上海生命科學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與健康研究所研究員宗耕解讀此項(xiàng)研究。宗耕指出，該項(xiàng)研究結(jié)果將為我國(guó)肥胖患者飲食干預(yù)提供高級(jí)別證據(jù)。

目前，南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科、營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生也會(huì)將限時(shí)飲食減重的模式推薦給肥胖患者，并結(jié)合患者情況制定個(gè)體化診療方案，實(shí)現(xiàn)科學(xué)減重和慢病管理。

相關(guān)論文信息：https://doi.org/10.1056/NEJMoa2114833

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