梁成全，曾斐，范曉盛
        華東療養(yǎng)院，江蘇 無錫214065
        摘要：以華東療養(yǎng)院健康管理服務(wù)平臺建設(shè)實(shí)踐為探討主題，基于長期優(yōu)質(zhì)健康數(shù)據(jù)的積累及健康管理服務(wù)模式創(chuàng)新，利用互聯(lián)網(wǎng)等信息化技術(shù)手段，圍繞健康管理用戶為中心，構(gòu)建了主要涉及檢后健康評估、健康干預(yù)及健康回訪等智能化健康管理服務(wù)。使用結(jié)果表明，該平臺實(shí)現(xiàn)療養(yǎng)院健康管理服務(wù)質(zhì)量與便捷水平大幅提升，有較好的實(shí)用性及可推廣性。
        關(guān)鍵詞：療養(yǎng)院；互聯(lián)網(wǎng)+；健康管理；醫(yī)療大數(shù)據(jù)
中圖分類號：TP399  文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A
Practice of construction of health management service platform in sanitarium based on Internet architecture
Liang Cheng-quan，ZENG FEI，F(xiàn)an Xiao Sheng
(Hua Dong Sanatorium, Jiangsu Wuxi 214065)
Abstract: The construction practice of health management service platform in Huadong Sanatorium is discussed as the theme, Based on the accumulation of long-term quality health data and the innovation of health management service mode, Use the Internet and other information technology means, Health management user-centric, Intelligent health management services, such as health assessment after examination, health intervention and health return visit, were constructed. The results show that the platform has greatly improved the quality and convenience of health management services in sanitariums, It has good practicability and generalization.
Keywords: Sanatorium；Internet+；Health Management; Medical Big Data

                 0  引言
        “健康中國2030”規(guī)劃綱要明確提出以提高人民健康水平為核心，以體制機(jī)制改革創(chuàng)新為動力，從廣泛的健康影響因素入手，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障，建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn)，把健康融入所有政策、全方位、全周期保障人民健康，大幅提高健康水平顯著改善健康公平。早在2016年6月召開的國務(wù)院常務(wù)會議確定了發(fā)展和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用的措施，通過“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”更好滿足群眾需求。專家認(rèn)為，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用和發(fā)展對于提高健康醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，降低醫(yī)療服務(wù)成本，擴(kuò)大健康醫(yī)療資源的供給，增加居民對健康醫(yī)療服務(wù)的可及性和公平性具有重要作用，也必將帶來健康醫(yī)療服務(wù)模式的重大變化。
        依托健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，特別是在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”背景下，作為上海市重點(diǎn)康復(fù)療養(yǎng)服務(wù)單位的華東療養(yǎng)院在健康管理服務(wù)平臺建設(shè)方面先行先試，整合了一系列網(wǎng)絡(luò)技術(shù)手段，形成了先進(jìn)、科學(xué)、完善的綜合健康管理服務(wù)平臺，能對個人或群體的健康狀況進(jìn)行全面的分析、評估，提供健康咨詢和指導(dǎo)，幫助健康人群或亞健康人群建立有序健康的生活方式，降低風(fēng)險狀態(tài)，遠(yuǎn)離疾病。作為一種新的醫(yī)學(xué)服務(wù)模式，依托療養(yǎng)院現(xiàn)有的診療系統(tǒng)及醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺構(gòu)筑的以健康檔案為基礎(chǔ)的健康管理服務(wù)平臺，如何向體檢單位、甚至整個醫(yī)療行業(yè)有價值的推廣開來，值得研究與探索[1-3]。
1 健康管理平臺分析與設(shè)計(jì)
        平臺系統(tǒng)具有與現(xiàn)有療養(yǎng)院信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)連接的能力，利用慢性病風(fēng)險評估模型，對收集到的客戶數(shù)據(jù)進(jìn)行疾病評估以及相關(guān)危險因素分析，生成個人生活方式疾病風(fēng)險評估報告，并能夠給出針對健康危險因素改善的個人化管理處方，使療養(yǎng)員對自身的健康風(fēng)險狀況有一個量化了解，并獲得一套切實(shí)可行的健康行動方案。
2.1 數(shù)據(jù)基礎(chǔ)
        標(biāo)準(zhǔn)且準(zhǔn)確的原始診療數(shù)據(jù)是健康管理的核心資源，數(shù)據(jù)一方面來自療養(yǎng)院多年累積的高質(zhì)量的診療數(shù)據(jù)；另一方面來源于可掌握其家族病史及生活習(xí)慣方面的健康問卷；再者療養(yǎng)院已完成與上海市健康信息網(wǎng)的對接，療養(yǎng)員診療數(shù)據(jù)更加的豐富多元。為了后期的健康管理及健康干預(yù)的需要，需要盡可能多的獲取療養(yǎng)員的健康體檢數(shù)據(jù)及生活信息，對數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、多樣性有嚴(yán)格的要求。
2.2 技術(shù)基礎(chǔ)
        隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”正成為一種趨勢應(yīng)用，華東療養(yǎng)院針對網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃作了頂層設(shè)計(jì)，并分階段、分層次構(gòu)建了信息基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)（如圖2-1）。第一步是建立分區(qū)域保護(hù)框架，根據(jù)不同業(yè)務(wù)應(yīng)用的安全需求，建立層次化的安全控制體系，并在此基礎(chǔ)上充分考慮各種技術(shù)的組合和功能的互補(bǔ)性，在每個控制節(jié)點(diǎn)配置不同的安全技術(shù)和產(chǎn)品，提供了多重安全措施的綜合防護(hù)能力，從外網(wǎng)到內(nèi)外形成一個縱深的安全防護(hù)體系。

                                                                                     第二步控制網(wǎng)絡(luò)出入節(jié)點(diǎn)，根據(jù)安全區(qū)域規(guī)劃及應(yīng)用需求，不同節(jié)點(diǎn)采用不同的安全產(chǎn)品和技術(shù)手段，內(nèi)網(wǎng)與外網(wǎng)之間部署安全網(wǎng)閘，實(shí)現(xiàn)一定程度的物理隔離，有效解決所面臨的互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用及數(shù)據(jù)安全問題。
2.3 系統(tǒng)設(shè)計(jì)原則
        標(biāo)準(zhǔn)化原則：健康管理平臺系統(tǒng)是建立在數(shù)字化診療平臺的基礎(chǔ)之上，基礎(chǔ)診療數(shù)據(jù)需要標(biāo)準(zhǔn)化才能在海量的數(shù)據(jù)中進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，從中發(fā)現(xiàn)規(guī)律和趨勢，為宏觀決策提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)；自動化原則：自動化主要體現(xiàn)在健康管理的各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)中，如數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)存儲、規(guī)范服務(wù)、科學(xué)決策等方面。實(shí)現(xiàn)健康管理信息平臺的自動化，將大大提高健康管理的質(zhì)量和效率，降低服務(wù)成本，規(guī)范服務(wù)流程，減少人為因素導(dǎo)致的偏差。智能化原則：有了標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，則需要智能化的分析和數(shù)據(jù)處理，通過數(shù)學(xué)建模，構(gòu)筑若干可用數(shù)學(xué)模型，并運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)加以實(shí)現(xiàn)；此外，隨著信息智能技術(shù)、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、模糊計(jì)算技術(shù)等在知識表示和推理規(guī)則方面的應(yīng)用取得的長足發(fā)展，專家知識系統(tǒng)也得到了進(jìn)一步完善，將專家知識系統(tǒng)整合到健康管理信息系統(tǒng)中，將在疾病風(fēng)險評估和健康干預(yù)等方面發(fā)揮智能化作用[2]。
2.4 系統(tǒng)業(yè)務(wù)設(shè)計(jì)
        健康管理服務(wù)平臺由數(shù)據(jù)支撐系統(tǒng)、信息發(fā)布系統(tǒng)及管理對象等模塊構(gòu)建的業(yè)務(wù)生態(tài)體系（如圖2-2），該體系融入互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展思維，實(shí)現(xiàn)全方位、全流程的療養(yǎng)院健康管理服務(wù)。

    健康管理服務(wù)平臺通過互聯(lián)網(wǎng)在線查詢、電話呼叫、手機(jī)短信及郵件等系統(tǒng)能及時、方便地為療養(yǎng)員提供雙向、全方位的服務(wù)，特別是對健康指標(biāo)有潛在風(fēng)險的療養(yǎng)員，健康管理醫(yī)生有針對性的提供更加貼心，及時的回訪服務(wù)。
3平臺實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵要素
        平臺系統(tǒng)主要分6大子系統(tǒng)（如圖2-3），涵蓋健康檔案管理、健康宣教、健康促進(jìn)、健康干預(yù)、健康咨詢及其它功能模塊，旨在實(shí)現(xiàn)檢前、檢中及檢后全流程、多元化健康管理服務(wù)，有效干預(yù)療養(yǎng)員健康狀況，實(shí)現(xiàn)健康促進(jìn)的目的。

                                                                                                 （1）健康風(fēng)險評估
        系根據(jù)疾病發(fā)病的流行病學(xué)因素，結(jié)合個人的生活方式、飲食習(xí)慣、運(yùn)動消耗、吸煙飲酒、家族史等，對一些常見的慢性病非傳染性疾病發(fā)病的危險因素進(jìn)行綜合分析、判斷、推測其可能發(fā)生某種疾病的可能性。從大數(shù)據(jù)中構(gòu)建合理的流行性疾病的風(fēng)險預(yù)測模型，風(fēng)險因子參數(shù)能依據(jù)大樣本的變化自適應(yīng)的調(diào)整。部分疾病評估依據(jù)參見表2-1。

        （2）健康促進(jìn)與干預(yù)
        為每一位參加健康管理的療養(yǎng)員提供一份詳盡的健康促進(jìn)方案，通過先進(jìn)的信息耦合技術(shù)調(diào)用健康知識庫，展現(xiàn)給療養(yǎng)員全面的分析與指導(dǎo)，并能根據(jù)療養(yǎng)員健康狀況自動生成回訪計(jì)劃，適時提醒健康管理師進(jìn)行干預(yù)和記錄。
        慢性病是影響人們生活質(zhì)量的主要因素，療養(yǎng)院通過電子健康檔案，了解體檢人員出院后身心狀態(tài)，為其制定特有的健康管理方案，加強(qiáng)預(yù)防，宣傳情志。生活習(xí)慣等因素對慢性疾病的影響，提醒慢性病患者重視精神和生理調(diào)養(yǎng)，發(fā)揮體檢中心良好的指導(dǎo)作用。
4 系統(tǒng)的應(yīng)用及效果評估
        個人健康管理與團(tuán)體健康管理的有機(jī)結(jié)合，體檢信息管理與健康信息管理的有機(jī)結(jié)合，體檢中心管理平臺與個人健康空間平臺互動結(jié)合，創(chuàng)新性地開拓了療養(yǎng)院健康管理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)檢前、檢中、檢后全流程的健康管理，特別是疾病風(fēng)險評估中的創(chuàng)新性應(yīng)用是健康大數(shù)據(jù)在“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展進(jìn)程的價值體現(xiàn)，系統(tǒng)為療養(yǎng)院提供了多元化的健康服務(wù)，提升了療養(yǎng)員的療養(yǎng)體驗(yàn)。該健康管理服務(wù)平臺面向體檢單位，甚至整個醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)具有較高的引領(lǐng)示范意義。
參考文獻(xiàn)
[1] 湯麗莉，柯文瓊，林俐. 治未病與健康管理理念在我院體檢中心的應(yīng)用[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2020.28(15):203-204.
[2] 張志柔 互聯(lián)網(wǎng)+背景下的醫(yī)院健康管理模式應(yīng)用[J]. 智能計(jì)算機(jī)與應(yīng)用，2020.10(8):259-260.
[3] 曾斐，朱菊萍. 健康管理過程中的信息化平臺探索[J]. 衛(wèi)生軟科學(xué)，2011.25(6):372-374.
所屬項(xiàng)目：華東療養(yǎng)院資助課題項(xiàng)目.
作者簡介：梁成全（1982—），男，工程師，碩士，主要研究方向：醫(yī)院信息化、健康管理；曾斐（1978—），男，高級工程師，碩士，主要研究方向：健康信息化，信息管理；范曉盛（1975-），男，

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