1.認知功能障礙的診斷步驟：

　　首先確認有無認知功能障礙?然后區(qū)分是遺忘型輕度認知功能障礙(aMCI);還是血管性認知障礙(VCI)，或者其他類型?

　　2.認知功能障礙的診斷流程：

　　檢查要點包括有詳細的病史，包括高齡、有無高血壓、糖尿病、腦血管病、冠心病、家族史等危險因素;詳細查體與神經(jīng)影像學及其他輔助檢查。認知功能障礙包括輕度認知功能障礙(MCI)與全面嚴重認知功能障礙(癡呆)。MCI包括aMCI、非遺忘型輕度認知功能障礙(naMCI)、VCI;全面嚴重認知功能障礙(癡呆)包括血管性癡呆(VaD)、AD等。VCI可能發(fā)展為VaD。對于aMCI、naMCI、VCI應做隨訪診斷。

　　3.aMCI的診斷(Petersen方案)：

　　3.1.以記憶障礙為主訴，且有知情者證實。

　　3.2.除記憶障礙外，其他認知功能相對完好或輕度受損。

　　3.3.日常生活不受影響。

　　3.4.達不到癡呆的診斷標準。

　　3.5.要排除可引起腦功能障礙的其他疾病。

　　3.6.量表評估：總體衰退量表(GDS)2~3分、臨床癡呆量表(CDR)0.5分，記憶分值在年齡和教育匹配對照組的1.5倍標準差以下、簡明精神狀態(tài)量表(MMSE)>24分、mattis癡呆評價表(DRS)>123分。

　　4.VCI的診斷：

　　4.1.符合認知功能障礙的診斷標準。

　　4.2.伴腦血管疾病或伴有一種/多種血管危險因素。

　　4.3.排除非血管性因素引起的認知功能障礙。

　　5.認知功能障礙的實驗室檢查：

　　可選擇的檢查包括血、尿、大便三大常規(guī);血沉、血糖、血氣、肝腎功能、電解質(zhì)等血生化檢查;維生素B12、葉酸水平、同型半胱氨酸水平等血清學檢查;甲狀腺功能、腎上腺功能等內(nèi)分泌檢查;腦脊液常規(guī)、蛋白、糖、氯化物、tau蛋白、APP等檢查;腦電圖、認知誘發(fā)電位(P300)等電生理檢查;經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)、腦CT、腦MRI、MRA、fMRI等神經(jīng)影像學檢查以及ApoE基因多態(tài)性等分子遺傳學檢查。

　　實驗室檢查的主要目的在于排除一些可逆性癡呆，如維生素缺乏癥、病毒感染、內(nèi)分泌疾病等，也可確認某些可逆性癡呆如VaD或不可逆性癡呆如AD等。

　　6.認知障礙的量表檢查：

　　檢測認知功能的量表很多。敏感性高，假陰性率低，易操作、容易攜帶，費時少(5~10min)的量表有MMSE、長谷川癡呆量表(HDS)、畫鐘測驗、7分鐘神經(jīng)認知篩查量表等。綜合的那只篩查量表的題量太大，分析指標除了總分外，還有5~16個代表不同認知閾的因子分，操作較復雜，要有經(jīng)過嚴格訓練的神經(jīng)心理專家來分析結果才可以。常用的有Ma-ttis癡呆評定量表(DRS)、阿爾采默病評估量表的認知行為測驗(ADAS-cog)、神經(jīng)行為認知狀態(tài)檢查(NCSE)、認知能力篩查量表(CASI)、快速認知篩查測驗(QCST)等，這些量表的使用應當經(jīng)過嚴格的培訓，在考試合格后才能在臨床上應用。

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網(wǎng)址: 認知功能障礙的檢查報告單 http://www.u1s5d6.cn/newsview1271201.html