2021-10-19 從醫(yī)路漫漫 MedSci原創(chuàng)

在臨床指南中，顯性和亞臨床甲狀腺功能障礙被認為是認知功能下降的原因和可治療因素。然而，關于這些聯(lián)系的科學文獻卻有不一致的發(fā)現(xiàn)。

重要性：在臨床指南中，顯性和亞臨床甲狀腺功能障礙被認為是認知功能下降的原因和可治療因素。然而，關于這些聯(lián)系的科學文獻卻有不一致的發(fā)現(xiàn)。

目的：評估基線甲狀腺功能障礙與認知功能和癡呆的橫向和縱向相關性。

設計、設置和配對：這項多隊列個人參與者數(shù)據(jù)分析評估了1989至2017年間114267人年(中位數(shù)1.7-11.3年)的認知功能隨訪和525222人年(中位數(shù)3.8-15.3年)的癡呆癥。認知功能分析包括21個隊列，38144名參與者。對癡呆癥的分析包括8個隊列，總共2033例癡呆癥患者和44573名對照組。數(shù)據(jù)分析從2016年12月到2021年1月進行。

分類：根據(jù)統(tǒng)一的促甲狀腺素截斷值和研究特異性游離甲狀腺素的值來劃分為甲狀腺功能亢進癥、亞臨床甲狀腺功能亢進癥、正常甲狀腺功能亢進癥、亞臨床甲狀腺功能減退癥和顯性甲狀腺功能減退癥。

主要成果和措施：主要結果是整體認知功能，主要是通過簡易精神狀態(tài)檢查進行測量。執(zhí)行功能、記憶力和癡呆癥是次要結果。分析首先在研究水平上進行，分別使用多變量線性回歸和多變量Cox回歸。這些研究與限制性最大似然薈萃分析相結合。為了克服不同量表的使用，結果被轉換成標準化的平均數(shù)差異。對于偶發(fā)癡呆癥，計算危險比。

結果：在74 565名參與者中，66 567人(89.3%)甲狀腺功能正常，577人(0.8%)有顯性甲狀腺功能亢進，2557人(3.4%)有亞臨床甲狀腺功能亢進，4167人(5.6%)有亞臨床甲狀腺功能減退，697人(0.9%)有顯性甲狀腺功能減退。研究中特定的基線年齡中位數(shù)從57歲到93歲不等;42847人(57.5%)為女性。甲狀腺功能障礙與整體認知功能無關;從橫斷面上看，顯性甲狀腺功能減退癥和甲狀腺功能正常癥之間的差異最大(- 0.06標準化平均分差異;95% CI， -0.20 - 0.08;P=0 .40)和縱向(0.11標準化平均差每年下降更高;95% CI，-0.01 - 0.23;P= 0.09)。在甲狀腺功能障礙和執(zhí)行功能、記憶或癡呆風險之間沒有觀察到一致的關聯(lián).

表1 甲狀腺功能障礙與認知功能測試成績的橫斷面關聯(lián)

表2 甲狀腺功能障礙與認知功能測驗成績的縱向關聯(lián)

表3 甲狀腺功能障礙與癡呆發(fā)病的縱向關聯(lián)

結論和相關性：在這項對超過74000名成年人的個人參與者數(shù)據(jù)分析中顯示，亞臨床甲狀腺功能減退和甲狀腺機能亢進與認知功能、認知衰退或偶發(fā)癡呆癥無關。關于顯性甲狀腺功能障礙在癡呆癥風險中的作用，尚不能得出嚴格的結論。這些發(fā)現(xiàn)并不支持目前指南中建議的在老年人認知功能減退的情況下篩查亞臨床甲狀腺功能障礙的做法。

原文出處：

van Vliet NA,  van Heemst D,  Almeida OP,et al.Association of Thyroid Dysfunction With Cognitive Function: An Individual Participant Data Analysis.JAMA Intern Med 2021 Sep 07

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網(wǎng)址: JAMA：甲狀腺功能障礙與認知功能的關聯(lián) http://www.u1s5d6.cn/newsview540710.html