文檔簡介

基層醫(yī)學論壇 2013 年 1 月第 17 卷第 3 期 作者簡介：黃永芳，女，本科，主管護師。 E-mail 血液透析治療終末期腎病患者的健康教育 黃永芳 （ 北流市人民醫(yī)院，廣西 北流 537400） 勵患者的親屬和朋友來探視患者，傳遞信息，給患者以安慰、鼓 勵和支持，使其充分享受來自家庭和社會的溫暖。 給予情感上 的支持、精神上的安慰，讓患者認識到自己并不是一個人，而是 有親朋好友在身邊與其一起面對疾病、戰(zhàn)勝疾病，從而減少孤 獨感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 通過對腦卒中患者及家屬的健康教育指導，可以使患者感 受到家屬的關(guān)心和幫助，改善負性情緒，解除心理壓力，自覺形 成健康行為，達到預期的護理干預效果。 所以，健康教育對改善 患者的治療依從性有積極的意義。 參考文獻 1 林宗霞.腦卒中偏癱患者肢體功能康復護理內(nèi)容的探討J.中國臨 床康復，2004，8 （ 28）：6136. 2 黃華云.腦梗死近期再發(fā)危險因素研究J.中國慢性病預防與控制， 2008，16 （ 1）：38-40. 3 徐同巧，郝新生，王蓓.366 例腦卒中患者流行病學分析及對健康教 育的啟示J.海南醫(yī)學，2003，14 （ 2）：123-125. 4 黃素英.健康教育的動態(tài)及嘗試J.護士進修雜志，2000，15 （ 3）：238. （ 收稿日期：2012-09-07） 【 摘要】 目的通過對血液透析患者實施健康教育, 使患 者能坦然面對并規(guī)范地進行血液透析,提高生活質(zhì)量，并延長 生命張建英，何月，羅雪琴.應用臨床路徑對維持性血液透析患者實施 健康教育的效果觀察J.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2009，15 （ 1）：106-107.。方 法采用專病講課、書面形式、現(xiàn)身說法等方式，對 100 例終末 期腎病血液透析患者實施健康教育。 結(jié)果實施健康教育后患 者血液透析健康知識掌握程度明顯提高， 自我保護能力增強， 能夠主動而積極地配合治療和護理。結(jié)論對血液透析患者實 施針對性的健康教育具有重要意義， 能夠提高患者的生活質(zhì) 量，減少再住院率及病死率，在滿足患者需求的同時，護士自身 的素質(zhì)也能得到提高。 【 關(guān)鍵詞】 終末期腎病血液透析健康教育生存質(zhì)量 終末期腎病是無法治愈的疾病，患者需要依靠透析維持生 病，但是，血液透析 （ HD）作為一種負性生活事件，可使患者產(chǎn) 生明顯的焦慮、抑郁等不良情緒；同時，患者對疾病不正確的認 知或因經(jīng)濟問題不能進行正規(guī) HD 治療， 可導致嚴重的并發(fā) 癥，甚至死亡。 我院血液透析室自 2011 年 1 月2012 年 1 月 對 100 例終末期腎病患者進行了健康教育， 使他們順利配合 HD 治療，減少了再住院率及病死率，現(xiàn)報告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料2011 年 1 月2012 年 1 月， 我院血液 透析室對 100 例終末期腎病患者進行維持性 HD 健康宣教， 男 55 例，女 45 例，年齡 20 歲 82 歲，平均年齡 40.2 歲。 大學、 ?？埔陨蠈W歷 8 例，高中及中專學歷 20 例，初中學歷 40 例，小 學以下學歷 32 例。 1.2 健康教育的方法 1.2.1 專病講課的形式教育由治療護士和醫(yī)師向患者 及家屬講解終末期腎病及血液透析等有關(guān)知識，使患者及家屬 對 HD 治療目的、方法、操作過程和注意事項有理性認識。 1.2.2 書面形式教育向患者及家屬發(fā)放一些關(guān)于 HD 及尿毒癥的宣傳資料，如小冊子、書籍，并予以講解，利用病區(qū) 黑板報宣傳欄進行宣傳。 1.2.3 現(xiàn)身說法式教育讓先行 HD 治療患者對初次進 行 HD 治療患者現(xiàn)身說法，定期組織參加腎臟病交流會，讓他 們互相交流、鼓勵，增強與疾病做斗爭的信心。 1.3 健康教育的內(nèi)容 1.3.1 心理護理因終末期腎病的患者容易產(chǎn)生悲觀、恐 懼、抑郁、不合作等心理，且患者對 HD 治療的相關(guān)知識了解甚 少，害怕看到血液在體外循環(huán)，害怕穿刺，擔心治療發(fā)生意外和 并發(fā)癥，從而產(chǎn)生了緊張、焦慮和不安全感。 我們根據(jù)不同患者 的心理情況，給予安慰、疏導和鼓勵，并由治療護士和醫(yī)生耐 心、詳細地向患者及家屬講解 HD 的意義、方法等，減輕其心理 負擔，使家屬及患者以良好的心態(tài)堅持配合治療1。 1.3.2 飲食指導 1.3.2.1 足夠蛋白質(zhì)和熱量的攝入維持性血液透析患 者蛋白質(zhì)攝入量為 1.21.4 g/ （ kg d），至少 50%為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 如雞蛋、 牛奶、 魚、 肉之類的高生物價蛋白， 熱量攝入為 147167kJ/ （ kg d），亦即 3540 kcal/ （ kg d）2。 1.3.2.2 限制水分、鈉的攝入血液透析患者根據(jù)每日尿 量嚴格控制水分和鈉的攝入，正確評估干體重，透析間期體重 增長控制在干體重的 3%5%范圍內(nèi)。 無尿的 HD 患者每天鈉 攝入限制在 12 g 內(nèi)。 1.3.2.3 補充維生素和能量透析時水溶性維生素可被 透析出來，所以要適當補充。 1.3.3 透析指導 1.3.3.1 透析前的指導：對于初次進行 HD 治療患者，應向 其說明透析目的、原理和注意事項，消除緊張心理。 雖然 HD 單 次治療的費用目前比較貴，但其能減輕腎臟負擔，起到人工腎 的作用，提高患者生存質(zhì)量，延長其壽命。 健康教育 348 基層醫(yī)學論壇 2013 年 1 月第 17 卷第 3 期 作者簡介：王秀英，女，本科，主管護師。 E-mail:dtzhaixz 妊娠期高血壓疾病患者的健康教育 王秀英 （ 大同市第一人民醫(yī)院，山西 大同 037004） 1.3.3.2 患者在透析前要稱體重， 以便了解病情和脫水情 況。 血管穿刺后，清醒患者取自覺舒適臥位 （ 如平臥、半臥位等） 1.3.3.3 透析結(jié)束后，要注意壓迫穿刺部位 15 min20 min， 并將紗布兩側(cè)皮膚往針眼方向拉緊， 用膠布固定或用繃帶繞 2 圈固定，維持 6 h12 h，以防止動脈化血管內(nèi)壓高發(fā)生血腫， 而影響下一次透析穿刺。 特別是老年患者，壓迫的時間需適當 延長，以免引起滲血致瘀血而發(fā)生局部壞死，所以動脈直接穿 刺點最好 24 h 后松固定膠布。 一旦發(fā)生穿刺點滲血，要重新用 膠布固定稍加壓，如果出現(xiàn)血腫及時用冰局部冷敷，這樣可以 起到局部止血及保護組織的作用。 透析后稱體重，以了解超濾 （ 脫水）情況。 1.3.3.4 自我護理措施注意休息， 不要過度勞累，防 止受涼或上呼吸道感染，以免加重病情。 囑患者定期檢測肌酐、 尿素氮，一般患者血液透析前后各檢測 1 次，氮質(zhì)血癥者半個 月檢測 1 次，以便為治療和飲食提供參考。 未控制好的尿毒 癥，伴高血壓、心力衰竭、心律失常等患者應注意臥床休息，不 宜參加過多的活動，禁忌運動。 要鼓勵患者積極活動，通過運 動改善體力和耐力、糖代謝，使中性脂肪減少，降低血壓，從而 減輕抑郁和焦慮。 HD 患者適宜參加太極拳、散步、慢跑等運 動，從消極的自我封閉狀態(tài)中走出來，積極面對人生。 2 結(jié)果 實施健康教育后患者血液透析健康知識掌握程度明顯提 高，自我保護能力增強，能夠主動而積極地配合治療和護理。 3 討論 3.1 加強健康教育，有利于終末期腎病患者堅持進行 HD 治療，使患者了解 HD 的目的、過程、療效，并能進行自我護理， 緩解恐懼、焦慮、緊張等不良情緒；還可以延長患者的生存時 間，同時提高其生活質(zhì)量，減少再住院率和病死率。 3.2 健康教育對護士也提出了更高的要求， 不但要熟練 掌握血液透析操作、原理和并發(fā)癥的處理，還要有良好的溝通 技巧，只有這樣，才能提高護士自身素質(zhì)，改善護患關(guān)系。 參考文獻 1 文獻許，王建剛.維持性血液透析患者健康教育需求調(diào)查J.中國健 康醫(yī)學雜志，2004，20 （ 12）：1138-1139. 2 尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護理學M.第 4 版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2008：298-301. （ 收稿日期：2012-11-09） 妊娠高血壓疾病是妊娠期婦女所特有而又常見的疾病，以 高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母 嬰死亡為臨床特點。 妊娠高血壓綜合征按嚴重程度分為輕度、 中度和重度， 重度妊娠高血壓綜合征又稱先兆子癇和子癇，子 癇即在高血壓基礎(chǔ)上有抽搐。 妊娠高血壓疾病孕婦作為一個特 殊群體，在產(chǎn)前檢查時給予特殊的關(guān)注和產(chǎn)前健康教育，可以 幫助她們安全地度過孕期和分娩期。 1 臨床資料 收集我院 2010 年 2 月2012 年 2 月孕婦學校的妊娠期 高血壓疾病孕婦 206 例，年齡 21 歲 40 歲。 2 健康教育方法 我院對已經(jīng)懷孕的孕婦， 均建立孕期保健卡進行產(chǎn)前檢 查。 首次產(chǎn)前檢查時，詳細詢問病史、家族史、孕產(chǎn)史并進行系 統(tǒng)的全身檢查，測量基礎(chǔ)血壓，檢查心、肺功能，測尿蛋白和尿 糖。 首次產(chǎn)前檢查未發(fā)現(xiàn)異常者，均囑 20 周后開始產(chǎn)檢，經(jīng)產(chǎn) 前檢查收縮壓140 mm Hg 或舒張壓90 mm Hg , 出現(xiàn)蛋白 尿、水腫等癥狀符合妊娠期高血壓疾病診斷的患者，我們歸入 妊娠期高血壓疾病組，進行專門的健康教育，配合醫(yī)生治療。 2.1 單獨指導成立妊娠期高血壓疾病孕婦學校， 在產(chǎn) 前檢查后針對每位患者的疾病情況、孕產(chǎn)史以及孕期知識掌握 程度進行面對面的講解與指導，以增加患者對醫(yī)務人員的信任 感。 有利于提高她們的自信心和對治療的依從性，對文化較低、 學習能力較差的孕婦更要耐心細致地輔導，以提高她們的健康 知識水平。 2.2 集中授課妊娠期高血壓疾病孕婦學校每周免費授 課 1 次，由有經(jīng)驗的講師進行授課，內(nèi)容包括孕期的衛(wèi)生基礎(chǔ) 知識、妊娠期高血壓疾病患者的合理飲食和休息、在治療過程 中發(fā)現(xiàn)的問題和處理方法、 如何保持足夠的睡眠和愉快的心 情、消除緊張心理。 在孕婦學校里，妊娠期高血壓疾病患者互相 交流孕期和治療心得，可以增加孕婦的經(jīng)驗。 2.3 遠程指導增加 24 h 遠程胎心監(jiān)護， 患者發(fā)生異常 情況可以立即行胎心監(jiān)護，并可以隨時電話咨詢病情，為孕婦 及家屬營造孕期安全的氛圍。 3 健康教育內(nèi)容 3.1 妊娠期高血壓疾病的知識妊娠期高

相關(guān)知識

血液透析治療終末期腎病患者的健康教育
HA樹脂血液灌流聯(lián)合血液透析治療終末期腎病的成本
對維持性血液透析患者控制透析間期體重的健康教育.doc
品管圈健康教育模式對血液透析患者干體重控制的影響
專人健康宣教聯(lián)合微信平臺對維持性血液透析患者液體攝入依從性的提升
血液透析患者干體重的健康教育管理
血液透析患者的健康宣教
健康教育在維持性血液透析患者干體重評估中的影響
血液透析治療患者的飲食控制
世界腎臟日：血液透析患者運動與健康行為指導

網(wǎng)址: 血液透析治療終末期腎病患者的健康教育 http://www.u1s5d6.cn/newsview1274338.html