隨著人們生活水平的提高,自我保健意識(shí)的增強(qiáng)，鈣劑在日常生活和臨床上的應(yīng)用日益廣泛。

鈣劑的補(bǔ)充分三個(gè)階段：嬰幼兒及兒童成長(zhǎng)期，孕產(chǎn)婦及哺乳期，中老年骨質(zhì)疏松預(yù)防期。

前面兩種情況不在我的專業(yè)范圍，我重點(diǎn)介紹中老年骨質(zhì)疏松預(yù)防如何選擇鈣片。

目前市面上鈣劑種類非常之多，根據(jù)鈣源分為碳酸鈣，乳酸鈣，檸檬酸鈣，枸櫞酸鈣，葡萄糖酸鈣等；

同一種鈣源有膠囊，沖劑，片劑，液體劑型之分；同時(shí)還有液體鈣，固體鈣，有機(jī)鈣，無(wú)機(jī)鈣等概念。

面對(duì)五花八門的鈣制品宣傳廣告，如何選擇鈣劑是大多是消費(fèi)者所面臨的困惑。

今天我就給大家講解如何選擇鈣劑——補(bǔ)鈣是常識(shí)，選擇鈣劑應(yīng)靠知識(shí)。

必須要強(qiáng)調(diào)的是，鈣含量高也不是越高越好。

事實(shí)恰恰相反，中國(guó)、英國(guó)、美國(guó)對(duì)健康成人推薦的RDA（每日鈣攝入量標(biāo)準(zhǔn)）均為800mg。

全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查報(bào)告的我國(guó)城鄉(xiāng)居民每日從食物中攝入的鈣在400-500mg，處于正常低水平。

在一般情況下健康成人每天堅(jiān)持喝兩杯牛奶，多吃奶制品、蝦皮、黃豆、青豆、豆腐、芝麻醬等含鈣豐富的食物，多運(yùn)動(dòng)，多曬太陽(yáng)是不會(huì)缺鈣的。

進(jìn)入老年期后，由于飲食量減少，婦女雌激素的降低，體內(nèi)活性維生素D生成下降，腸粘膜吸收鈣的功能下降，腸鈣吸收也減少，才需要額外增加鈣的攝入。

補(bǔ)鈣，最佳效果是補(bǔ)充最小劑量鈣劑而實(shí)現(xiàn)最大程度的吸收利用，那么最理想的鈣片應(yīng)該具備以下五個(gè)特點(diǎn)：

鈣元素含量高

無(wú)論哪一種鈣制劑：碳酸鈣，乳酸鈣，檸檬酸鈣，枸櫞酸鈣，葡萄糖酸鈣等等，機(jī)體所需要的只是其中的“鈣元素”，制劑本身只是“鈣元素”的載體。

所以盡量選擇，相同重量的鈣制劑中，“鈣元素”含量百分比高的那一種（表1）。

易溶于水，易吸收

無(wú)論是片劑，粉劑還是液體劑型，鈣劑從口腔進(jìn)入機(jī)體后，首先須在水或胃液中溶解才能吸收。鈣劑的溶解度很重要，吸收率也非常重要。

不同鈣劑的飽和溶液其鈣離子濃度為如下（表2），有的產(chǎn)品將難容的鈣劑加工成為崩解片，遇到胃酸可以迅速崩解提高水溶性。

有些產(chǎn)品在鈣劑中加入促進(jìn)鈣吸收利用的活性物，能提高原鈣劑的補(bǔ)鈣效力。例如維生素D復(fù)合的鈣劑、氟元素復(fù)合的鈣劑、酪蛋白磷酸肽等。

機(jī)體吸收、儲(chǔ)留及利用度效率高

影響生物利用度的因素很多，這里我們主要闡述鈣劑本身因素。

單純就鈣劑生物活性來(lái)說(shuō)，有機(jī)鈣鈣劑生物活性大于無(wú)機(jī)鈣鈣劑，有機(jī)鈣制劑中的分子型有機(jī)鈣的生物活性大于離子型有機(jī)鈣。

考慮到性價(jià)比問(wèn)題，市場(chǎng)上的補(bǔ)鈣產(chǎn)品絕大多數(shù)是無(wú)機(jī)鈣，像碳酸鈣，檸檬酸鈣等。

安全，毒副作用少

鈣源好，安全可靠鈣劑需要長(zhǎng)期服用，應(yīng)保證安全、避免中毒。

鈣劑按來(lái)源分為天然鈣劑和人工合成鈣劑，天然鈣劑，以牡蠣殼、扇貝殼、骨骼、化石等為原料的鈣劑。

因近年的海水污染，可導(dǎo)致鉛，砷等含量升高，長(zhǎng)期服用，會(huì)引起慢性中毒。

牛、豬骨中容易積聚飼料中的有害金屬元素，也不適宜作為鈣源而長(zhǎng)期服用，因而現(xiàn)多選用無(wú)污染的牦牛及無(wú)污染養(yǎng)殖的鰻魚(yú)等骨骼制作生物性鈣劑。

口感好性價(jià)比高

口感好也是選擇鈣劑的重要條件之一。

市面上對(duì)于兒童補(bǔ)鈣產(chǎn)品非常注重鈣劑的口感，美味的鈣片可以增加孩子的依從性。

市面上中老年人服用的鈣片似乎都不那么重視口感，但是我想說(shuō)的，老人和孩子都一樣，良好的口感一樣可以大大提高依從性，試想誰(shuí)會(huì)不喜歡把藥物當(dāng)糖果一樣吃的體驗(yàn)？

此外，由于補(bǔ)鈣是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，在購(gòu)買之前先要計(jì)算一下，看在同等劑量下哪種鈣劑的價(jià)格更便宜一些，即應(yīng)選擇“性能/價(jià)格比”較高一些的產(chǎn)品（表3）。

綜上所述，選擇鈣劑時(shí)應(yīng)考慮下列5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：

1、鈣元素含量高；

2、易溶于水，易吸收；

3、生物利用度高；

4、安全，毒副作用少；

5、口感好性價(jià)比高。

當(dāng)然市面上沒(méi)有哪一種產(chǎn)品同時(shí)具備以上優(yōu)勢(shì)。盡可能小選擇優(yōu)勢(shì)最多的鈣劑品種，同時(shí)還需要根據(jù)年齡以及自己機(jī)體狀況選擇合適的劑量和劑型。

筆者對(duì)目前市面上的鈣劑從鈣元素的成分、單位鈣含量、吸收率、以及性價(jià)比等做了一些對(duì)比分析，推薦如下：

對(duì)于大多數(shù)老百姓，若無(wú)禁忌癥，個(gè)人推薦碳酸鈣D3（鈣爾奇D）作為日常補(bǔ)充鈣劑，鈣含量高，吸收率高，易溶于胃酸，是一種既經(jīng)濟(jì)實(shí)惠又有效的鈣劑，任何藥店均有出售，使用和購(gòu)買方便，其常見(jiàn)不良反應(yīng)為上腹不適和便秘等。

如果因?yàn)槲改c道反應(yīng)不能耐受，或者胃酸缺乏和有腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)的患者，可選用枸櫞酸鈣制劑，減少胃腸道不良反應(yīng)，降低腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。

補(bǔ)充鈣劑需適量，超大劑量補(bǔ)充鈣劑可能增加腎結(jié)石和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

需要指出的是，如果只是預(yù)防骨質(zhì)疏松，單純選用鈣劑或者復(fù)合維生素D制劑是夠用的；如果已經(jīng)確診為骨質(zhì)疏松癥，鈣劑應(yīng)與其他藥物聯(lián)合使用，否則無(wú)法實(shí)現(xiàn)治療骨質(zhì)疏松癥的效果。

最后，選擇好了鈣劑，鈣劑口服的方法也要注意。建議以清晨和臨睡前各服用1次為佳；若分3-4次服用，建議飯后1小時(shí)服用，減少食物對(duì)鈣吸收的影響。

若是選擇含鈣量高的制劑，采用一天一次的用法，則建議每晚睡前服用為佳。對(duì)于需長(zhǎng)期補(bǔ)鈣者，以間歇補(bǔ)鈣為佳，每服用鈣劑2個(gè)月，則停服1個(gè)月；如此重復(fù)循環(huán)服用。

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