此刻是凌晨四點鐘    

我翻來……覆去……

看見海棠花未眠

總覺得這時，你應(yīng)該在我身邊

那就是……

安 眠 藥

許多人聽說安眠藥上癮、副作用很大、吃多了依賴（不吃就睡不著）、吃藥后停不下來……看著藥箱里的安眠藥，想去吃卻不敢，想舍棄又太難。

安眠藥究竟該不該吃？該咋吃？ 

什么程度的失眠才能使用安眠藥？

首先應(yīng)該搞清楚：是不是失眠？什么叫失眠？

大多數(shù)人的睡不著并不是失眠，而是一些壞習(xí)慣。比如白天睡太多、睡前進行劇烈的運動、下午喝咖啡、晚上睡覺時輾轉(zhuǎn)反側(cè)思考公司發(fā)展大計（怎么賺錢）……由于身體或心靈處于興奮狀態(tài)難入眠，這叫睡不著，還不能叫失眠。

那什么叫失眠呢？

失眠是指盡管有合適的睡眠機會和睡眠環(huán)境，依然對睡眠時間和（或）質(zhì)量感到不滿足，并且影響日間社會功能的一種主觀體驗。

主要癥狀表現(xiàn)為：

入睡困難（人睡潛伏期超過30min）、

睡眠維持障礙（整夜覺醒次數(shù)≥2次）、

早醒、睡眠質(zhì)量下降和總睡眠時間減少（通常少于6.5h），同時伴有日間功能障礙。

失眠引起的日間功能障礙主要包括疲勞、情緒低落或激惹、軀體不適、認知障礙等。失眠根據(jù)病程分為：短期失眠（病程<3個月）和慢性失眠（病程≥3個月）。有些患者失眠癥狀反復(fù)出現(xiàn)，應(yīng)按照每次出現(xiàn)失眠持續(xù)的時間來判定是否屬于慢性失眠。

如果你感覺以上幾條自己都符合，那你很有可能患有失眠癥，應(yīng)盡快去醫(yī)院神內(nèi)科/精神心理科看看。

如果被醫(yī)生診斷為失眠，治療基礎(chǔ)是養(yǎng)成好的睡眠習(xí)慣，然后再考慮藥物治療。

治療失眠的絕大多數(shù)是處方藥，起效快。

目前臨床上常用的安眠藥治療失眠的短期療效已經(jīng)被證實；但是長期應(yīng)用仍需承擔(dān)藥物不良反應(yīng)、成癮性等風(fēng)險，所以不能盲目自行用藥。

安眠藥都有哪些“可怕”的副作用？

所有的藥物都有副作用，安眠藥也不例外，可能在吃藥后頭暈、早晨嗜睡、記憶力減退、恍惚等副作用，因此在服藥期間不應(yīng)駕駛車輛、進行高空作業(yè)或其它精細的危險操作。在使用安眠藥時要記得這幾個要點：

按需、間斷、足量：

每周服藥3～5天而不是每晚服藥；

需要長期服藥的患者應(yīng)該在預(yù)期入睡困難時上床前5～10分鐘服用或是上床30分鐘后依舊不能入睡的時候服用等（每個人最適合的服藥時機不一樣，具體問醫(yī)師/藥師的建議）。

有的人會出現(xiàn)“宿醉效應(yīng)”，表現(xiàn)為服藥后能安然入睡，但醒來后卻昏昏沉沉，頭昏腦脹，無法集中注意力；有的人服用后，夜間睡眠明顯改善，白天會感覺精神充沛。

在服用一段時間后，如果睡眠改善，有的人會擅自主張，自行停藥。突然停藥可能會出現(xiàn)“戒斷癥狀”，表現(xiàn)為一系列的軀體和心理不適，如頭痛頭暈、惡心嘔吐、震顫，甚至驚厥等，停用安定類藥物，一定要循序漸進，需要在神經(jīng)?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進行調(diào)整。即使在癥狀穩(wěn)定時，醫(yī)生也需要根據(jù)血壓、體溫、腦部及其他多方面的檢查，來考慮增減相關(guān)藥物的劑量，切忌自行調(diào)整藥物劑量。

那我吃褪黑素是不是更安全？

我們市面上看到的褪黑素更多是保健品褪黑素。

有很多失眠的患者，不敢吃安眠藥，但聽說褪黑素有用，于是開始吃褪黑素。

確實，褪黑素可以幫助睡眠短暫或不規(guī)律的人群獲得更好的睡眠，如倒班作業(yè)、夜間光照作業(yè)等人群。但褪黑素不是藥，只能起到輔助作用，不代表有治療作用。

隨機試驗顯示，短期吃點褪黑素，可以改善失眠患者的入睡，但效果有限；長期服用可能會引起體內(nèi)原本的褪黑素代謝水平降低（褪黑素是人體本身就有的激素），晝夜節(jié)律性消失，引起療效降低甚至消失的情況。同時褪黑素也有局限，對于繼發(fā)性睡眠障礙，也就是由于其他疾病或者是心理因素導(dǎo)致的失眠癥，效果并不明顯。褪黑素還會與多種藥物產(chǎn)生相互作用，包括避孕藥、降糖藥、抗驚厥藥、抗凝藥等，所以服用這些藥物的人要謹慎服用褪黑素。

目前并沒有證據(jù)表明使用普通褪黑素對失眠起作用，其有效性及安全性也有待驗證，所以指南的態(tài)度是：不推薦將普通褪黑素作為催眠藥物。

總體來說，每種藥物都有自己的優(yōu)勢和劣勢，有對應(yīng)的適應(yīng)癥人群，合適的才是最好的。

怎么找到自己合適的藥呢？

答案，只有你的醫(yī)生知道。

安眠藥會越吃越多斷不了嗎？

安眠藥用久了，出現(xiàn)耐藥性，即長時間使用后，必須增加劑量才能產(chǎn)生相同的效果。

很多人以為藥越吃越多就是上癮。其實安眠藥越吃越多并不是上癮，而是耐藥。

耐藥是由于我們的身體對藥品的代謝速度加快了或者身體與藥物受體數(shù)量減少等，這個過程是可逆的，停藥一段時間就會恢復(fù)；

上癮則是與大腦中神經(jīng)元的變化有關(guān)，成癮者存在強迫性用藥行為等。

針對安眠藥的耐藥性問題，安眠藥應(yīng)盡可能短期使用，一般不超過4周。如果你吃安眠藥超過4周，一般需要重新看醫(yī)生，評估是否需要換藥。

還有很多人都以為，安眠藥一旦服用就需要終生服藥，甚至不到萬不得已絕不使用安眠藥，但這種想法是錯誤的。

實際上，當失眠癥患者感覺能夠自我控制睡眠時，就可以在醫(yī)師/藥師的指導(dǎo)下逐漸減量至停藥了。

服用安眠藥時要注意什么？

1、從醫(yī)師推薦劑量開始使用：不要擅自加量或減量，也不要擅自幾種藥物混用；

2、避免與酒精并服：安眠藥與酒精并用會加強藥效；

3、是否天天吃藥要按臨床癥狀進行：避免長期規(guī)律使用，導(dǎo)致的心理或是生理上的依賴；

4、向醫(yī)師咨詢：若已經(jīng)按照醫(yī)師指示的劑量服用，但效果還是不佳，或是使用后副作用明顯、無法忍受時，應(yīng)該與醫(yī)師討淪是否應(yīng)該調(diào)整劑量或是更換其它藥品；

5、在停藥前要與醫(yī)師討論停藥的時機及方式，且要逐次減低，避免出現(xiàn)反彈性失眠；

6、老人、孕婦、肝病當心劑量，須先跟醫(yī)師討論適不適合服用，或是應(yīng)該要減低劑量；

7、注意服用劑量。安眠藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，少量服用可催眠，過量則可致中毒。

建立健康的睡眠習(xí)慣

1、睡前4～6小時避免接觸咖啡、濃茶或吸煙等興奮性物質(zhì)；

2、睡前不要飲酒，特別是不能利用酒精幫忙入睡；

3、每日規(guī)律安排適度的體育鍛煉，睡前3～4小時避免劇烈運動；

4、睡前不宜暴飲暴食或進食不易消化的食物；

5、臥室環(huán)境安靜、舒適，保持適宜的光線及溫度；

6、保持規(guī)律的睡眠時間。

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