5月9日，《財(cái)中社》大健康系列沙龍?jiān)诒本┡e行。本次沙龍聚焦甲狀腺疾病、肺結(jié)節(jié)、心梗、超重肥胖等當(dāng)下高發(fā)健康問(wèn)題，以及患者年輕化、線上問(wèn)診等醫(yī)療新趨勢(shì)，邀請(qǐng)協(xié)和醫(yī)院等多位三甲醫(yī)院專(zhuān)家，通過(guò)專(zhuān)業(yè)分享與互動(dòng)交流，為公眾破解疾病認(rèn)知誤區(qū)，搭建科學(xué)健康管理橋梁。

參與討論嘉賓：

劉洪生 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院胸外科主任醫(yī)師

葉晉生 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院外科普外、腫瘤外科副主任醫(yī)師

李力卓 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院急診科/全科主任醫(yī)師、中西醫(yī)結(jié)合副主任醫(yī)師

李   靖 北京醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師

廉東波 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院減重代謝外科主任、外科教研室主任

近年來(lái)，生活節(jié)奏加快與環(huán)境變化疊加，使得多種健康問(wèn)題呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢(shì)。一方面，甲狀腺疾病、肺結(jié)節(jié)、心梗等疾病發(fā)病率上升，且患者群體逐漸年輕化，年輕人群對(duì)健康管理的關(guān)注度顯著提升，線上問(wèn)診成為重要醫(yī)療場(chǎng)景；另一方面，公眾對(duì)疾病的認(rèn)知存在兩極分化，要么過(guò)度焦慮，要么因?qū)I(yè)術(shù)語(yǔ)晦澀忽視早期癥狀，導(dǎo)致干預(yù)延誤。如何將醫(yī)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為通俗易懂的科普內(nèi)容，成為醫(yī)療普惠的關(guān)鍵課題。

以下為五位專(zhuān)家解析各領(lǐng)域健康難點(diǎn)問(wèn)答實(shí)錄：

關(guān)注心身交互作用下的健康管理

李力卓（首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院急診科/全科主任醫(yī)師）結(jié)合臨床案例指出，急性腹痛等軀體癥狀常與心理問(wèn)題深度交織。他分享道，曾接診一位患有雙相情感障礙與重度焦慮的年輕患者，因無(wú)法承受內(nèi)心痛苦而采取割腕等自傷行為，試圖通過(guò)身體刺激轉(zhuǎn)移精神壓力，經(jīng)綜合干預(yù)后才逐漸恢復(fù)情緒平穩(wěn)。

此外，部分人群會(huì)在特定節(jié)點(diǎn)出現(xiàn)心因性軀體反應(yīng)，如每年清明前后反復(fù)胃疼的患者，追溯病因多與父親離世的情感創(chuàng)傷相關(guān)；還有退休后社會(huì)角色轉(zhuǎn)變的高知人群，因適應(yīng)障礙出現(xiàn)頑固性失眠，均體現(xiàn)了心理狀態(tài)對(duì)軀體健康的顯著影響。

他強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)代疾病譜正發(fā)生深刻變化，除傳染病、心梗、肺梗等傳統(tǒng)急癥外，心理因素介導(dǎo)的功能性疾病顯著增多，二者常相互疊加。臨床中需打破單一生物醫(yī)學(xué)模式，對(duì)軀體癥狀與心理誘因進(jìn)行綜合評(píng)估——例如面對(duì)急性腹痛患者，不僅要排查器質(zhì)性病變，更要關(guān)注其背后是否存在焦慮、創(chuàng)傷應(yīng)激等“情緒密碼”，才能精準(zhǔn)干預(yù)、提升診療效果。

肺癌防治關(guān)鍵在早期篩查與精準(zhǔn)認(rèn)知

劉洪生（北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院胸外科主任醫(yī)師）指出，肺癌作為我國(guó)發(fā)病率、死亡率雙居首位的惡性腫瘤，其早期防治至關(guān)重要。此外，食管癌、胸腺瘤等胸部疾病雖發(fā)病率較低，仍需專(zhuān)業(yè)評(píng)估。

針對(duì)公眾關(guān)注的肺結(jié)節(jié)，劉洪生強(qiáng)調(diào)，高分辨CT是檢出結(jié)節(jié)的主要手段，95%以上的肺結(jié)節(jié)為良性，多由炎癥或陳舊性病灶引起。結(jié)節(jié)大小是關(guān)鍵判斷標(biāo)準(zhǔn)：≤3公分稱(chēng)“結(jié)節(jié)”，＞3公分則為“腫塊”，惡性風(fēng)險(xiǎn)隨體積增大而上升。首次發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)，若直徑小且無(wú)惡性特征，建議先通過(guò)2-4周抗炎治療后復(fù)查，部分炎性結(jié)節(jié)可消退；若持續(xù)存在或有毛刺、分葉等高危征象，則需進(jìn)一步穿刺活檢或手術(shù)。

在手術(shù)治療方面，95%以上的胸部手術(shù)已實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)化，表淺小病灶可通過(guò)“日間手術(shù)”24小時(shí)內(nèi)完成。機(jī)器人輔助手術(shù)（如達(dá)芬奇系統(tǒng)）雖能在狹小空間精準(zhǔn)操作、過(guò)濾抖動(dòng)，但其單次4.2萬(wàn)元的開(kāi)機(jī)費(fèi)用及缺乏觸覺(jué)反饋的局限，需結(jié)合病情與經(jīng)濟(jì)條件選擇。

劉洪生總結(jié)，肺癌防控核心在“早”，但也無(wú)需過(guò)早。50歲以上、長(zhǎng)期吸煙者等高危人群應(yīng)每年做低劑量螺旋CT篩查。肺結(jié)節(jié)患者需遵循“定期隨訪不恐慌，可疑病灶不拖延”原則，避免過(guò)度治療或延誤干預(yù)。

破解肥胖認(rèn)知誤區(qū)推動(dòng)體重管理科學(xué)化

廉東波（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院減重代謝外科主任）分享了其從普外胃腸領(lǐng)域向減重代謝外科的專(zhuān)業(yè)轉(zhuǎn)型歷程。他提到，早期從事普外工作時(shí)聚焦胃腸疾病，隨著肥胖相關(guān)疾病負(fù)擔(dān)加重，近年逐步深耕減重代謝外科領(lǐng)域。例如，開(kāi)展“袖狀胃切除術(shù)”（俗稱(chēng)“香蕉胃切除”）等術(shù)式，通過(guò)精準(zhǔn)減少胃腸激素分泌，調(diào)節(jié)人體代謝機(jī)制，從生理層面幫助肥胖患者實(shí)現(xiàn)體重管理與代謝改善。

廉東波介紹，到2030年我國(guó)超重與肥胖人群可能超過(guò)60%，由此引發(fā)的219種相關(guān)疾?。ㄈ缣悄虿?、心血管病）帶來(lái)沉重醫(yī)療負(fù)擔(dān)。隨著2024年衛(wèi)健委“體重健康年”方案推進(jìn)，已經(jīng)從學(xué)校等多試點(diǎn)入手，推動(dòng)全人群覆蓋的健康管理，而減重代謝手術(shù)通過(guò)調(diào)節(jié)胃腸激素分泌，已成為科學(xué)干預(yù)重度肥胖的重要手段。

針對(duì)公眾認(rèn)知誤區(qū)，廉東波強(qiáng)調(diào)：“現(xiàn)實(shí)中反而是體重正?；蚱萑巳焊P(guān)注體重，真正需要干預(yù)的超重群體卻常忽視其危害性?！苯Y(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，他認(rèn)為，減重代謝手術(shù)作為科學(xué)干預(yù)手段，需與生活方式調(diào)整、心理干預(yù)等形成閉環(huán)，才能實(shí)現(xiàn)對(duì)肥胖的長(zhǎng)效管理。

甲狀腺疾病的認(rèn)知與日常管理

葉晉生（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院外科普外、腫瘤外科副主任醫(yī)師）聚焦甲狀腺疾病，指出公眾對(duì)其認(rèn)知存在諸多盲區(qū)，尤其在“碘鹽攝入”“結(jié)節(jié)良惡性判斷”等方面需科學(xué)引導(dǎo)。作為女性高發(fā)疾病，甲狀腺問(wèn)題常與情緒、代謝密切相關(guān)，需結(jié)合個(gè)體差異精準(zhǔn)干預(yù)。

針對(duì)“吃鹽是否加碘”的爭(zhēng)議，葉晉生強(qiáng)調(diào)需結(jié)合個(gè)體情況：甲亢患者或沿海地區(qū)人群可選擇無(wú)碘鹽，甲減患者則需適當(dāng)補(bǔ)碘，避免“一刀切”。

甲狀腺結(jié)節(jié)方面，超聲檢查是重要評(píng)估手段，通過(guò)大小、邊界、血流等特征進(jìn)行TI-RADS分級(jí)，一、二類(lèi)多為良性，三類(lèi)需觀察，四類(lèi)尤其是4C類(lèi)（惡性風(fēng)險(xiǎn)較高）需積極干預(yù)，建議通過(guò)細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)，避免過(guò)度恐慌或忽視。他特別提醒，即使是5毫米以?xún)?nèi)的微小癌，也可能存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不可輕視，早期可通過(guò)局麻下的微創(chuàng)消融術(shù)處理，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。

他特別提醒，部分患者發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后過(guò)度焦慮，或因結(jié)節(jié)是“懶癌”而掉以輕心，均可能延誤診療。公眾應(yīng)建立定期體檢意識(shí)，發(fā)現(xiàn)異常后遵循專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，結(jié)合飲食調(diào)整、情緒管理及必要的醫(yī)療干預(yù)。

心肺功能提升與心腦血管疾病預(yù)防

李靖（北京醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師）分享了心內(nèi)科在心肺功能提升與體重管理領(lǐng)域的創(chuàng)新探索。他談到，自己曾在西藏工作過(guò)，有同事因高原低氧環(huán)境一年減重30斤，結(jié)合運(yùn)動(dòng)員高原訓(xùn)練增強(qiáng)耐力的原理，其團(tuán)隊(duì)正基于“缺氧預(yù)適應(yīng)理論”研發(fā)高低氧訓(xùn)練項(xiàng)目，通過(guò)模擬低氧環(huán)境激活人體代謝通路，促進(jìn)脂肪分解并提升心肺代償能力，為肥胖合并心血管風(fēng)險(xiǎn)人群提供新干預(yù)方向。

他指出，低氧訓(xùn)練可促使身體優(yōu)先分解脂肪，改善心肌供氧，臨床顯示規(guī)律訓(xùn)練3個(gè)月平均減重5%-8%，并能通過(guò)開(kāi)放冠狀動(dòng)脈側(cè)枝循環(huán)（從20%提升至50%-80%），降低心梗猝死風(fēng)險(xiǎn)。

在急癥防治方面，李靖強(qiáng)調(diào)心梗救治“黃金90分鐘”，北京醫(yī)院已建立成熟綠色通道，通過(guò)快速穿刺介入確保血管及時(shí)開(kāi)通，優(yōu)化患者預(yù)后。針對(duì)肺栓塞，他結(jié)合臥床患者血栓脫落的案例，提醒長(zhǎng)期臥床人群（如術(shù)后、高齡患者）需定期篩查下肢靜脈超聲，早期抗凝治療，并通過(guò)下肢康復(fù)儀足部屈伸運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓形成，尤其重視院外主動(dòng)干預(yù)。

談及技術(shù)突破，李靖提到心內(nèi)科介入治療的微創(chuàng)化進(jìn)展，如可降解支架、經(jīng)導(dǎo)管瓣膜置換術(shù)等，已取代部分開(kāi)胸手術(shù)，顯著降低創(chuàng)傷與風(fēng)險(xiǎn)。他總結(jié)，心內(nèi)科正從疾病治療轉(zhuǎn)向“預(yù)防-干預(yù)-康復(fù)”全鏈條管理，高低氧訓(xùn)練與介入技術(shù)結(jié)合，為肥胖相關(guān)心血管風(fēng)險(xiǎn)人群提供“減脂護(hù)心”雙重保障，推動(dòng)主動(dòng)健康管理向精準(zhǔn)化、高效化邁進(jìn)。

《財(cái)中社》：搭建溝通橋梁推動(dòng)健康科普落地

本次沙龍通過(guò)專(zhuān)家深入淺出的分享與直面公眾關(guān)切的問(wèn)答，將專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為可操作的健康指南，為解決“過(guò)度焦慮”與“認(rèn)知盲區(qū)”兩大痛點(diǎn)提供了新思路。

隨著大健康理念的普及，《財(cái)中社》將持續(xù)舉辦系列活動(dòng)，匯聚更多醫(yī)療資源，助力公眾實(shí)現(xiàn)從“疾病治療”到“主動(dòng)健康”的觀念轉(zhuǎn)變，推動(dòng)健康科普與醫(yī)療普惠邁向新臺(tái)階。

《財(cái)中社》由深圳報(bào)業(yè)集團(tuán)主管主辦是國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的金融信息服務(wù)商。受眾定位于資本市場(chǎng)參與者，專(zhuān)注于中國(guó)證券市場(chǎng)的動(dòng)態(tài)。致力于打造“資訊+視頻+服務(wù)+數(shù)據(jù)”的業(yè)務(wù)閉環(huán)，為金融機(jī)構(gòu)、上市公司、投資者等市場(chǎng)參與者提供有價(jià)值的金融信息服務(wù)。該品牌的廣告及商務(wù)運(yùn)營(yíng)業(yè)務(wù)由北京光刻智慧傳媒科技有限公司獨(dú)家代理。

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