脊柱作為人體的支撐結(jié)構(gòu)，不僅關(guān)乎身體的姿態(tài)美觀，更直接關(guān)系到人體的健康。脊柱側(cè)彎和強直性脊柱炎是兩種常見的脊柱問題，盡管它們都會影響到脊柱的健康，但它們的病因、癥狀以及防治方法卻有所不同。本文將從認識這兩種疾病入手，探討它們的防治方法，幫助大家更好地保護脊柱健康。

一、脊柱側(cè)彎的認識與防治

1. 脊柱側(cè)彎的定義與分類

脊柱側(cè)彎，顧名思義，是指脊柱的一個或數(shù)個節(jié)段向側(cè)方彎曲，或伴有椎體旋轉(zhuǎn)的脊柱畸形。正常人的脊柱從正面看是直的，而脊柱側(cè)彎患者的脊柱則呈“C”形或“S”形彎曲。脊柱側(cè)彎主要分為先天性脊柱側(cè)彎、特發(fā)性脊柱側(cè)彎和特殊類型的脊柱側(cè)彎。

先天性脊柱側(cè)彎：由于脊柱骨性結(jié)構(gòu)發(fā)生異常，如出生后即有半椎體、蝶形椎、楔形椎體等異常結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致發(fā)生側(cè)彎或后彎畸形等。

特發(fā)性脊柱側(cè)彎：通常發(fā)生在青少年時期，脊柱骨性結(jié)構(gòu)基本正常，但由于神經(jīng)肌肉力量的失平衡，導(dǎo)致脊柱原來應(yīng)有的生理彎曲變成了病理彎曲。

特殊類型的脊柱側(cè)彎：由其他疾病或因素引起的，如神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎、神經(jīng)纖維瘤合并脊柱側(cè)彎、代謝障礙合并脊柱側(cè)彎等。

2. 脊柱側(cè)彎的癥狀與影響

脊柱側(cè)彎不僅影響外觀，還可能導(dǎo)致胸腔和腹腔的空間減小，進而壓迫心肺和消化道，引發(fā)相應(yīng)的功能障礙。此外，脊柱側(cè)彎還可能引起肌肉酸痛、胸悶、活動受限等癥狀。

外觀表現(xiàn)：雙肩不等高、雙側(cè)胸廓不對稱、肩胛骨一側(cè)隆起而另一側(cè)凹陷，或者腰部肌肉一側(cè)飽滿而另一側(cè)空虛。

健康影響：嚴重的脊柱側(cè)彎可能導(dǎo)致胸腔和腹腔的空間減小，壓迫心肺和消化道，引發(fā)呼吸困難、消化不良等問題。

3. 脊柱側(cè)彎的防治

預(yù)防脊柱側(cè)彎，可以從以下幾個方面入手：

保持良好的生活習慣：保持正確的坐姿、站姿和行走姿勢，避免長時間保持同一姿勢，如長時間低頭看手機或電腦。

增強體育鍛煉：適當?shù)捏w育鍛煉可以增強肌肉力量，提高脊柱的穩(wěn)定性。建議進行全身性的運動，如游泳、瑜伽等。

定期檢查：定期進行脊柱檢查，尤其是青少年時期，以便及時發(fā)現(xiàn)并干預(yù)脊柱側(cè)彎。

治療相關(guān)疾?。喝缬猩窠?jīng)肌肉疾病、代謝障礙等疾病，應(yīng)及時治療，以防止其引發(fā)脊柱側(cè)彎。

對于已經(jīng)確診的脊柱側(cè)彎，治療主要根據(jù)側(cè)彎的嚴重程度和患者的具體情況來制定。輕度脊柱側(cè)彎可以通過矯正日常姿勢、肌力練習、有氧訓(xùn)練等方式進行恢復(fù)，還可以使用支具進行矯正。重度脊柱側(cè)彎如果影響美觀或身體機能，或者進行性加重，可以考慮手術(shù)治療。

二、強直性脊柱炎的認識與防治

1. 強直性脊柱炎的定義與病因

強直性脊柱炎（AS）是一種常見的慢性炎癥性疾病，屬于風濕免疫病類。其主要病變部位為骶髂關(guān)節(jié)、脊柱及外周關(guān)節(jié)，部分病情嚴重者可發(fā)生脊柱畸形和脊柱強直。AS的患病率約為0.25%-0.5%，男女患病比例為4:1，女性發(fā)病通常較男性緩慢且病情較輕。好發(fā)人群為青壯年，其中發(fā)病高峰為20-30歲。

AS的病因尚不明確，研究表明，發(fā)病與遺傳、感染、環(huán)境、免疫等多個因素相關(guān)。具有家族聚集性，某些感染因素以及環(huán)境因素可能誘發(fā)強直性脊柱炎的發(fā)病。

遺傳因素：患者的一級親屬患AS的概率達31.3%，HLA-B27基因的表達與AS有高度相關(guān)性。

感染因素：泌尿生殖道和胃腸道的慢性感染可能與AS的發(fā)病有關(guān)。

環(huán)境因素：寒冷潮濕的氣候和環(huán)境、冷水的刺激，或可誘發(fā)強直性脊柱炎發(fā)病。

免疫因素：患者體內(nèi)的免疫炎癥因子高于正常人，免疫因素可能參與了AS的致病過程。

2. 強直性脊柱炎的癥狀與影響

AS起病隱匿，早期癥狀通常是在腰骶部出現(xiàn)鈍痛和晨僵，活動后可能減輕。病情進展中，可能出現(xiàn)眼、心臟、肺、腎等多個器官的不同程度的病變。

早期癥狀：腰骶部鈍痛、晨僵，半夜痛醒翻身困難，活動后減輕。

典型癥狀：由腰椎向胸、頸部脊柱發(fā)展，出現(xiàn)相應(yīng)部位疼痛或脊柱畸形。

伴隨癥狀：眼部癥狀（如葡萄膜炎）、心血管系統(tǒng)癥狀（如主動脈炎、心臟擴大）、肺部病變（如間質(zhì)性肺炎）、胃腸道癥狀（如食欲缺乏、惡心嘔吐）等。

3. 強直性脊柱炎的防治

AS的治療方法主要為對癥治療，包括藥物治療和必要情況下的手術(shù)治療。同時，保持合理的鍛煉和良好的睡姿也是重要的治療方式之一，能緩解病情并控制病情的發(fā)展。

藥物治療：非甾體抗炎藥、免疫抑制劑、TNFi、DMARDs及糖皮質(zhì)激素等。

物理治療：物理治療和運動康復(fù)有助于緩解疼痛、增強肌肉力量和柔韌性。

手術(shù)治療：對于嚴重脊柱畸形或髖關(guān)節(jié)受累的患者，可考慮手術(shù)治療。

生活方式調(diào)整：保持合理的鍛煉和良好的睡姿，避免久坐不動，注意保暖，避免寒冷刺激。

盡管AS無法徹底治愈，但通過早期診斷和積極治療，可以有效地控制癥狀，提高生活質(zhì)量。

三、總結(jié)

脊柱側(cè)彎和強直性脊柱炎是兩種常見的脊柱問題，它們雖然都會影響脊柱的健康，但病因、癥狀以及防治方法卻有所不同。預(yù)防脊柱側(cè)彎需要從生活習慣、體育鍛煉、定期檢查和治療相關(guān)疾病等方面入手。而強直性脊柱炎則需要通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療以及生活方式調(diào)整來綜合治療。

在日常生活中，我們應(yīng)該保持良好的生活習慣和鍛煉習慣，增強脊柱的穩(wěn)定性，預(yù)防脊柱疾病的發(fā)生。同時，對于已經(jīng)確診的脊柱疾病患者，應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療和建議，以期早日康復(fù)。

通過本文的介紹，希望能夠幫助大家更好地了解脊柱側(cè)彎和強直性脊柱炎這兩種疾病，提高自我保健意識，保護脊柱健康。（鄭州澍青醫(yī)?？祻?fù)醫(yī)院 骨科 張楷廣）

來源：大河報健康科普 編輯：郭莉培

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