重要事實(shí)

概述

骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性關(guān)節(jié)疾病。它會(huì)導(dǎo)致疼痛、腫脹和僵硬，影響人自由活動(dòng)的能力。

骨關(guān)節(jié)炎影響整個(gè)關(guān)節(jié)，包括關(guān)節(jié)周?chē)慕M織。它最常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱和手關(guān)節(jié)。

導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的因素有很多，其中包括關(guān)節(jié)損傷史或過(guò)度使用、年齡較長(zhǎng)以及體重超重。骨關(guān)節(jié)炎對(duì)女性的影響大于男性。

通過(guò)運(yùn)動(dòng)和健康飲食來(lái)鍛煉強(qiáng)健的肌肉并保持健康體重可以減輕癥狀。嚴(yán)重病例可行關(guān)節(jié)置換術(shù)以減輕疼痛和恢復(fù)活動(dòng)能力。

一旦疼痛和活動(dòng)功能喪失成為慢性病，骨關(guān)節(jié)炎患者在參加有意義的活動(dòng)時(shí)往往會(huì)受到限制，幸福感下降，并出現(xiàn)心理困擾。

問(wèn)題的范圍

在肌肉骨骼疾病中，骨關(guān)節(jié)炎是導(dǎo)致殘疾生命年的重要因素之一。由于骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)于老年人（約70%年齡在55歲以上），隨著人口老齡化，全球患病率預(yù)計(jì)將有所上升。骨關(guān)節(jié)炎的典型發(fā)病年齡為40多歲末至50多歲，但也可能影響年輕人，包括運(yùn)動(dòng)員以及有關(guān)節(jié)損傷或外傷者。約60%的骨關(guān)節(jié)炎患者是婦女。

癥狀和體征

骨關(guān)節(jié)炎的癥狀包括疼痛、腫脹、僵硬和受累關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。

由于活動(dòng)減少，肌肉通常會(huì)失去力量，人們進(jìn)行身體活動(dòng)的能力也會(huì)下降。

骨關(guān)節(jié)炎可影響任何關(guān)節(jié)，但最常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱和手部的小關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)周?chē)募∪夂徒M織通常也會(huì)受到影響。

癥狀可能是慢慢出現(xiàn)，也可能是在損傷或拉傷后迅速出現(xiàn)。骨關(guān)節(jié)炎是慢性病，而且通常是漸進(jìn)性的，因此，會(huì)隨著時(shí)間的推移逐步發(fā)生變化。

在嚴(yán)重的情況下，它會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)無(wú)法使用并引起長(zhǎng)期疼痛。有些人甚至在休息時(shí)也會(huì)感到疼痛。

身體活動(dòng)減少會(huì)導(dǎo)致其他疾病，包括心血管病、肥胖癥和糖尿病。

骨關(guān)節(jié)炎會(huì)大大降低生活質(zhì)量。它會(huì)使活動(dòng)變得痛苦和困難，從而使人們無(wú)法參加各種家庭、工作或社交活動(dòng)，進(jìn)而導(dǎo)致精神衛(wèi)生問(wèn)題、睡眠障礙和人際關(guān)系問(wèn)題。

原因和風(fēng)險(xiǎn)因素

已知有幾個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素會(huì)增加患骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)：

預(yù)防和控制

為預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎和控制疾病進(jìn)展，提出了幾種主要預(yù)防策略。特別而言，減少過(guò)度使用關(guān)節(jié)（如與工作量有關(guān)）和提倡健康生活方式（如經(jīng)常性的身體活動(dòng)，維持正常體重）發(fā)揮了重要作用。

治療和管理

骨關(guān)節(jié)炎的管理通常涉及不同衛(wèi)生工作者，他們會(huì)根據(jù)個(gè)人的需求和偏好制定康復(fù)策略。

早期診斷和遵循治療計(jì)劃是減緩病情和優(yōu)化功能的最佳途徑。

運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)受影響的肌肉并幫助恢復(fù)活動(dòng)能力。其他治療方法可以幫助關(guān)節(jié)適當(dāng)活動(dòng)，并使患者能夠繼續(xù)進(jìn)行日?；顒?dòng)。

當(dāng)活動(dòng)變得更加困難時(shí)，支具和其他輔助技術(shù)可以幫助人們保持獨(dú)立。

可處方非甾體抗炎藥等藥物以控制疼痛。

關(guān)節(jié)置換術(shù)可減輕疼痛，恢復(fù)活動(dòng)能力并改善大多數(shù)關(guān)節(jié)嚴(yán)重受累患者的生活質(zhì)量。這些手術(shù)最常見(jiàn)于髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。

請(qǐng)務(wù)必保持健康體重。教育和咨詢(xún)對(duì)于幫助患者控制癥狀和執(zhí)行工作相關(guān)任務(wù)至關(guān)重要。

大多數(shù)指南表明，阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥、葡萄糖胺和黏彈性補(bǔ)充療法對(duì)骨關(guān)節(jié)炎無(wú)效，而且，亦無(wú)足夠證據(jù)表明干細(xì)胞療法是有益的。

自我保健

自我保健是骨關(guān)節(jié)炎管理工作的一個(gè)重要組成部分。教育和支持可以幫助人們學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)骨關(guān)節(jié)炎對(duì)身心造成的影響。骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)與衛(wèi)生工作者溝通，以量身定制護(hù)理計(jì)劃。

維持身體活動(dòng)和保持健康體重可以幫助減輕癥狀并降低病情進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)。

世衛(wèi)組織的應(yīng)對(duì)

世衛(wèi)組織正在采取行動(dòng)，以不同方式增加骨關(guān)節(jié)炎患者獲得護(hù)理的機(jī)會(huì)：

世衛(wèi)組織“康復(fù)2030”倡議：

《一攬子康復(fù)干預(yù)措施》針對(duì)包括骨關(guān)節(jié)炎在內(nèi)的20種疾病，提供信息介紹了各種基本的康復(fù)干預(yù)措施（包括輔助產(chǎn)品）以及相關(guān)人力和物力資源。

聯(lián)合國(guó)健康老齡化行動(dòng)十年：

世衛(wèi)組織建議調(diào)整衛(wèi)生和保健系統(tǒng)的方向，以促進(jìn)健康老齡化并滿足老年人的不同需求。

《老年人綜合照護(hù)》（ICOPE）方案提倡對(duì)老年人進(jìn)行以人為本的評(píng)估，以指導(dǎo)設(shè)計(jì)個(gè)性化的衛(wèi)生和社會(huì)照護(hù)，包括長(zhǎng)期照護(hù)措施。為防止老年人因疼痛而喪失運(yùn)動(dòng)和心理能力，還提出了一些具體建議。

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