骨關節(jié)炎別小瞧，發(fā)作起來真要命。骨關節(jié)炎作為中老年人群常見的疾病，可謂給患者的生活帶來極大痛苦。疼痛、活動障礙時刻影響患者的生活質量。你知道嗎，合理飲食也有助于預防和緩解骨關節(jié)炎。

「極養(yǎng)?視界」科普實驗室 原創(chuàng)出品

授權方可轉載

文章｜Yan Lyn MS

校稿｜Xinyin PHD, RD   編審｜Xinyin PHD

編輯｜Jiaqi Xu BS, RD  設計｜Fay

閱讀信息 

難度：★★☆☆☆  類型：綜述  字數(shù)：2516

文章綱要

看點01：高蛋白間歇性斷食或可緩解骨關節(jié)炎

看點02：間歇性斷食配合高蛋白飲食如何緩解OA？

看點03：如何將間歇性斷食和高蛋白飲食相結合？

看點04：骨關節(jié)炎患者的飲食注意事項

極養(yǎng)視點

看點

01

高蛋白間歇性斷食或可緩解骨關節(jié)炎

有研究發(fā)現(xiàn)，阿爾茨海默病（AD）會加重骨關節(jié)炎（OA），而“間歇性斷食配合高蛋白飲食”的喂養(yǎng)方式可以緩解雌激素缺乏大鼠的記憶障礙和骨關節(jié)炎癥狀。讓我們來看看具體的實驗設計[1]。實驗設計實驗選取72只10周齡的雌性大鼠，隨機分成6組，經(jīng)過1周適應性喂養(yǎng)后，給予為期6周的干預。6組大鼠的干預方案見下表：

建模方式 >>>

OA誘導：在全體大鼠左膝關節(jié)軟骨中注射乙酸單酯（MIA）誘導骨關節(jié)炎癥狀。AD組/非AD組：在大鼠海馬體中注射淀粉樣蛋白β時，大鼠出現(xiàn)類似阿爾茨海默癥的癥狀。

進食方式 >>>

自由進食：自由攝入食物和水分。間歇性斷食：每天19點-22點喂食，對應人類的早晨。相當于人類斷食16小時，進食8小時。

飲食種類 >>>

高蛋白飲食：飼料供能由30%碳水化合物、30%蛋白質和40%脂肪組成。高脂飲食：飼料供能由40%碳水化合物、17%蛋白質和43%脂肪組成。

具體的實驗設計見下圖 >>>

實驗結果與非AD組相比，AD組骨關節(jié)炎癥狀加重，包括腫脹、跛行、跑步速度減慢和左腿重量分布不均；與自由進食相比，間歇性斷食可以降低大鼠內(nèi)臟脂肪含量、減輕體內(nèi)炎癥反應、抑制記憶損害、抑制膝關節(jié)腫脹、減少關節(jié)膠原惡化和關節(jié)損傷；與高脂飲食相比，高蛋白飲食降低了大鼠體脂含量、減少跛行、促進左腿重量分布均衡、減少關節(jié)膠原的惡化和關節(jié)損傷；此外，間歇性斷食配合高蛋白飲食對抑制大鼠記憶損害和關節(jié)腫脹效果更好。

看點

02

間歇性斷食

配合高蛋白飲食如何緩解OA？

增加肌肉質量，增強肌肉力量

在飲食中補充蛋白質以及通過鍛煉增加肌肉質量與骨關節(jié)炎癥狀呈負相關。間歇性斷食合并高蛋白飲食通過改善大鼠雙腿肌肉力量，均衡雙腿重量的分布，從而減輕了骨關節(jié)炎癥狀。

減少體內(nèi)炎癥反應

骨關節(jié)炎與體內(nèi)炎癥反應密切相關。間歇性斷食降低了大鼠關節(jié)軟骨中TNF-α和IL-1β的表達直接減輕體內(nèi)炎癥反應，還可以通過減少體脂含量間接減輕體內(nèi)炎癥反應，從而緩解骨關節(jié)炎。

減輕代謝綜合征

代謝綜合征可以損害關節(jié)軟骨加重骨關節(jié)炎的癥狀，間歇性斷食通過減少體脂含量，減輕代謝綜合征間接緩解骨關節(jié)炎。這一研究結果提示，骨關節(jié)炎患者可以通過間歇性斷食以及適當增加蛋白質的攝入減輕體重，從而保持肌肉質量和力量，達到緩解骨關節(jié)炎癥狀的效果。但對于血糖調節(jié)受損的人（糖尿病前期、糖尿病患者）而言，應謹慎使用間歇性斷食。此外，AD患者需要定期體檢關注骨關節(jié)炎的發(fā)展和進展。

看點

03

如何將間歇性斷食

和高蛋白飲食相結合？

間歇性斷食和高蛋白飲食都是在減肥中應用廣泛的飲食方式，具體是指什么呢？我們一起來看看。

間歇性斷食Intermittent fasting

是指通過斷食與自由進食交替一段時間達到預防和治療疾病的飲食療法[2]。本文提到的研究中使用的間歇性斷食方法是“限時飲食（Time-Restricted Feeding）”，指在規(guī)定的時間內(nèi)攝入食物，即按照規(guī)律的間隔和正常的生理節(jié)律（白天）進食。

高蛋白膳食high protein diet

每日蛋白質攝入量超過每日總能量的20%或1.5g/kg/d，但一般不超過每日總能量的30%或2.0g/kg/d。高蛋白膳食對于單純性肥胖以及合并高三酰甘油血癥者、高膽固醇血癥者更利于減輕體重、改善血脂情況，有利于控制減重后體重的反彈[3]。以每日攝入能量1800kcal為例，高蛋白膳食食譜舉例如下：※ 能量：1787kcal，蛋白質供能：20%，脂肪供能：30%，碳水化合物供能：50%

如何將兩種飲食方式相結合呢？目前在人群中開展的限時飲食研究通常每天禁食時間為12至20個小時不等，限制進食16個小時對超重老年人群減重有明顯的效果[4-5]。以限制進食16小時為例，日常攝入高蛋白膳食，將每天的進食時間限制在8個小時以內(nèi)，例如早晨7點吃了早飯，那在下午15點之后則不再進食，但是可以攝入水、無糖飲料、不含糖的茶水等。然而，目前關于限時飲食長期使用的證據(jù)不足，現(xiàn)有開展的研究通常持續(xù)時間為4到8周。同時，對于胰島功能受損者，限時飲食不利于維持血糖穩(wěn)定。此外，根據(jù)《中國肥胖預防和控制藍皮書》，使用高蛋白膳食的時間不應超過半年，且不適用于腎功能異常者、孕婦、青少年、兒童和老年人。因此，間歇性斷食配合高蛋白飲食為緩解骨關節(jié)炎提供了一種新的治療飲食思路，但具體使用還需結合自身的身體狀況。

看點

04

骨關節(jié)炎患者的飲食注意事項

除了改變飲食習慣、進食方式，我們還可以在日常飲食中注意哪些方面來預防或緩解骨關節(jié)炎癥狀呢？一些營養(yǎng)素與骨關節(jié)炎密切相關[6]：

n-3多不飽和脂肪酸

增加n-3多不飽和脂肪酸的攝入量可能會改善骨關節(jié)炎患者的疼痛和功能。代表食物 >>>亞麻子油、紫蘇油、核桃油；三文魚、鯡魚、鳳尾魚等深海魚類。

維生素K

降低升高的血液膽固醇和增加豐富維生素K來源的攝入可能有益于骨關節(jié)炎。代表食物 >>>豆類、麥麩、綠色蔬菜、動物肝臟、魚類。

鎂

鎂可以通過控制軟骨中鈣含量高的晶體生長避免對軟骨組織造成損害、鎂在疼痛中發(fā)揮作用、鎂與炎癥反應相關，從而有利于緩解骨關節(jié)炎。代表食物 >>>綠葉蔬菜、粗糧、堅果。

硒

硒蛋白參與骨骺生長分化調控，同時還具有抗氧化功能。在動物實驗中，通過在骨軟骨骨祖細胞中產(chǎn)生缺硒，骨骼生長的改變，延遲的骨化，軟骨下骨形成的改變和嚴重的軟骨壞死可能發(fā)生。
代表食物 >>>魔芋精粉、豬腎、菌菇類、貝類。

除了營養(yǎng)素之外，代表整體飲食習慣的地中海膳食模式也有助于降低骨關節(jié)出現(xiàn)癥狀及疼痛惡化的風險[7]。地中海膳食模式其特點包括：水果、蔬菜、豆類、堅果、全谷物等未加工食品消費量高；紅肉、乳制品、動物脂肪消費量低；適量攝入魚類和家禽；以橄欖油作為主要烹飪脂肪；隨餐飲用少量葡萄酒。

■■

極養(yǎng)視點

間歇性斷食并在飲食中適當增加蛋白質攝入有助于緩解骨關節(jié)炎癥狀；

對于血糖調節(jié)受損的者（糖尿病前期、糖尿病患者），應謹慎使用間歇性斷食；

富含n-3多不飽和脂肪酸、維生素K、鎂、硒的膳食；地中海膳食模式有助于緩解及預防骨關節(jié)炎。

參考文獻

[1] Park S, Shin BK. Intermittent fasting with a high-protein diet mitigated osteoarthritis symptoms by increasing lean body mass and reducing inflammation in osteoarthritic rats with Alzheimer's disease-like dementia. Br J Nutr. 2021 Mar 10:1-13.

[2] Patterson RE, Laughlin GA, LaCroix AZ, et al. Intermittent Fasting and Human Metabolic Health. J Acad Nutr Diet. 2015 Aug;115(8):1203-12.

[3] 王友發(fā), 孫明曉, 薛宏,等. 《中國肥胖預防和控制藍皮書》解讀及中國肥胖預防控制措施建議[J]. 中華預防醫(yī)學雜志, 2019, 53(9):875-884.

[4] Pellegrini M , Cioffi I , Evangelista A , et al. Effects of time-restricted feeding on body weight and metabolism. A systematic review and meta-analysis[C]// XL Congresso Nazionale SINU. 2020.

[5] Anton S D , Lee S A , Donahoo W T , et al. The Effects of Time Restricted Feeding on Overweight, Older Adults: A Pilot Study[J]. Nutrients, 2019, 11(7):1500.

[6] Messina OD, Vidal Wilman M, Vidal Neira LF. Nutrition, osteoarthritis and cartilage metabolism. Aging Clin Exp Res. 2019 Jun;31(6):807-813.

[7] Morales-Ivorra I, Romera-Baures M, Roman-Vi?as B, Serra-Majem L. Osteoarthritis and the Mediterranean Diet: A Systematic Review. Nutrients. 2018 Aug 7;10(8):1030.

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