椎旁肌是一組位于脊柱兩側(cè)的肌肉，包括多種深層背部肌肉和頸部肌肉。它們的起止點如下：

起點：椎旁肌的起點包括以下幾個部分：

椎板?。╯pinotransversarius muscle）：起點位于頸椎的椎板上，結(jié)束于第二、三頸椎的橫突。

多裂?。╩ultifidus muscle）：起點位于相鄰椎骨椎弓根和橫突上方的筋膜。

半棘肌（semispinalis muscle）：起點位于相鄰椎骨的橫突和棘突上。

橫突旁肌（transversospinalis muscle）：起點位于椎弓根和橫突之間的筋膜上。

終點：椎旁肌的終點包括以下幾個部分：

椎板?。航Y(jié)束于第五、六頸椎的橫突。

多裂肌：結(jié)束于相應(yīng)的椎體、椎間盤和椎弓根之間的筋膜。

半棘?。航Y(jié)束于相鄰椎骨的棘突上。

橫突旁?。航Y(jié)束于椎弓根和橫突之間的筋膜上。

總的來說，椎旁肌的起點和終點相對固定，但具體的解剖細節(jié)可能因不同的解剖位置、生理狀態(tài)和人種等因素而略有差異。這些肌肉通過起始于椎骨、椎弓根和橫突等結(jié)構(gòu)的肌腱、筋膜等連接組織，能夠為脊柱提供支撐和穩(wěn)定，并參與脊柱的各種運動和姿勢調(diào)節(jié)。需要注意的是，椎旁肌還包括其他一些肌肉，如斜方?。╭uadratus lumborum muscle）和胸外?。╯erratus posterior muscle），它們的起止點也會略有不同。

豎脊肌（erector spinae muscle）是一組位于脊柱兩側(cè)的肌肉群，主要負責(zé)支撐和穩(wěn)定脊柱，同時也參與了身體的伸展、旋轉(zhuǎn)和側(cè)彎等動作。它的起止點如下：

起點：豎脊肌的上部起點位于枕骨外隆突、頸椎橫突、胸椎橫突和上腰椎棘突上方的筋膜。肌纖維向下沿脊柱走行，形成一系列的大長筋，在腰椎椎弓根附近合并成三個束。

終點：豎脊肌的下部終點分為兩個束。其中中間束（spinalis thoracis）的肌腱終止于胸椎、膈肌和肋骨；外側(cè)束（iliocostalis lumborum）的肌腱終止于髂嵴和肋骨下緣附著點之間的筋膜。

多裂肌（multifidus muscle）是一組位于脊柱兩側(cè)的深層肌肉，主要負責(zé)脊柱的穩(wěn)定和運動。它的起止點如下：

起點：多裂肌的起點位于椎弓根和橫突上方的筋膜。在腰椎、胸椎和頸椎的部位，多裂肌的肌纖維起始于椎弓根和橫突的韌帶或筋膜。

終點：多裂肌的纖維束向內(nèi)傾斜，結(jié)束于相應(yīng)的椎體、椎間盤和椎弓根之間的筋膜。在腰椎區(qū)域，多裂肌的肌腱和肌纖維通常分別結(jié)束于下一級的椎體和椎間盤上方的筋膜上。

總的來說，多裂肌的起點位于椎弓根和橫突上方的筋膜，并且沿著脊柱延伸到相應(yīng)的椎體、椎間盤和椎弓根之間的筋膜。通過這個起止點，多裂肌能夠為脊柱提供穩(wěn)定的支撐，同時還可以參與脊柱的各種運動和姿勢調(diào)節(jié)。

椎旁肌肉脂肪浸潤

骨骼肌脂肪浸潤是指在骨骼肌組織中積累過多的脂肪。這種情況常見于肥胖、老年人、長期臥床不起、代謝紊亂等情況。骨骼肌脂肪浸潤的臨床意義如下：

肌力和功能下降：骨骼肌是人體主要的活動肌肉，它對于維持身體的姿勢、運動和代謝至關(guān)重要。當(dāng)骨骼肌脂肪浸潤增加時，可導(dǎo)致肌肉質(zhì)量和力量的減少，進而引起肌力下降和功能障礙。

運動能力下降：脂肪浸潤會降低骨骼肌的運動效率和耐力，使人體在進行日?；顒踊蜻\動時感到疲勞和困難。這可能導(dǎo)致身體活動水平的下降，并增加患病風(fēng)險。

代謝紊亂：骨骼肌是人體最主要的代謝器官之一，能夠消耗大量的能量。當(dāng)骨骼肌脂肪浸潤增加時，肌肉的代謝活性降低，導(dǎo)致能量消耗減少，從而增加了患肥胖、糖尿病、高血壓等代謝性疾病的風(fēng)險。

炎癥和系統(tǒng)性影響：脂肪組織釋放脂肪酸和炎性因子，可能導(dǎo)致慢性炎癥反應(yīng)的增加。這對身體其他器官和系統(tǒng)都有負面影響，增加了心血管疾病、糖尿病、腎臟疾病等的風(fēng)險。

了解骨骼肌脂肪浸潤的臨床意義有助于評估肌肉健康并制定相應(yīng)的干預(yù)措施。減少脂肪浸潤可以通過合理的飲食和運動計劃來實現(xiàn)，以提高肌肉功能、代謝健康和整體健康水平。

Goutallier分級（Goutallier grading）。Goutallier分級是用于評估肌肉脂肪浸潤程度的一種分類系統(tǒng)，主要用于髂腰?。╣luteus maximus）或其他椎旁肌肉的影像學(xué)評估。

Goutallier分級系統(tǒng)將肌肉脂肪浸潤分為五個等級：

G0級：沒有脂肪浸潤。

G1級：輕度脂肪浸潤，脂肪僅在肌肉周圍部分存在。

G2級：中度脂肪浸潤，脂肪在肌肉內(nèi)部和周圍均有存在。

G3級：重度脂肪浸潤，脂肪明顯增多，肌肉仍然可辨認。

G4級：完全脂肪浸潤，幾乎沒有可識別的肌肉。

其中，0~1期為生理性，2~4期為病理性。

Goutallier分級主要用于評估肌肉脂肪浸潤在臨床上的程度和影響，例如在椎旁肌肉退化或肌肉損傷等情況下。MR顯示脂肪組織更具有優(yōu)勢，使用軸向T2WI評價肌肉脂肪浸潤更為常見。后來的研究者均采用腰椎MR中的軸向T2WI，利用Goutallie分級評價椎旁肌退變程度。

脂肪浸潤的視覺分級

通?；谟跋駥W(xué)技術(shù)，如MRI或CT掃描。這些分級系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生和研究人員對脂肪浸潤進行定性評估，并提供有關(guān)脂肪浸潤程度的信息。以下是一些常見的脂肪浸潤視覺分級系統(tǒng)的示例：

0級 - 無脂肪浸潤：在該級別下，影像上沒有可見的脂肪浸潤。

1級 - 輕度脂肪浸潤：在該級別下，輕微的脂肪浸潤可以在影像上觀察到，但其程度較輕。

2級 - 中度脂肪浸潤：在這個級別下，中等程度的脂肪浸潤可以在影像上被觀察到，脂肪的量相對較多。

3級 - 重度脂肪浸潤：在該級別下，觀察到的脂肪浸潤程度較大，脂肪的數(shù)量顯著增加。

例MR軸位圖像顯示腰段椎旁肌脂肪浸潤。(A)正常（B）椎旁肌輕度脂肪萎縮（C）椎旁肌中度脂肪萎縮（D）椎旁肌重度脂肪萎縮。

MRI脂肪橫截面積比率

是一種用于評估肌肉脂肪浸潤程度的常見方法，通常用于研究肥胖、老年人、運動員等人群。該方法通過對MRI圖像進行分析，計算出肌肉和脂肪組織在橫截面上的面積比例，從而反映出肌肉脂肪浸潤的程度。

具體來說，MRI脂肪橫截面積比率通常包括以下步驟：

選擇感興趣的區(qū)域：根據(jù)研究或診斷需要，選擇MRI圖像中感興趣的肌肉區(qū)域。

分割肌肉和脂肪組織：利用計算機算法或手工勾畫的方式，將MRI圖像中的肌肉和脂肪組織進行分割，得到兩者在橫截面上的面積。

計算脂肪橫截面積比率：將脂肪組織面積與肌肉組織面積之比稱為脂肪橫截面積比率，通常以百分?jǐn)?shù)表示。

需要注意的是，MRI脂肪橫截面積比率是一種常用的肌肉脂肪浸潤評估方法，但其結(jié)果受到多種因素的影響，如肌肉位置、MRI掃描參數(shù)、圖像分割精度等。因此，在具體應(yīng)用時，需要結(jié)合臨床實際情況進行綜合分析。

(A)用MRI采集測量、脂肪腰部和椎間盤面積。(B)使用閾值法將脂肪的亮像素著色為紅色。

版權(quán)申明

本微信平臺屬于個人公益性醫(yī)學(xué)影像類學(xué)習(xí)平臺，本微信所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，所有轉(zhuǎn)載視頻只用于基層教學(xué)使用，且明確注明授課專家姓名，不希望被轉(zhuǎn)載的原作者及老師可與我們聯(lián)系，我將立即進行刪除處理。

相關(guān)知識

剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛，TAP與切口浸潤孰優(yōu)？
淺層與深層脂肪組織在人體分布的區(qū)別?了解抽脂手術(shù)的關(guān)鍵分層!
《肌肉骨骼康復(fù)學(xué)》頸椎病的康復(fù)
所有關(guān)于腿部解剖學(xué)和腿部肌肉
【產(chǎn)麻新譚】區(qū)域阻滯應(yīng)用于自然分娩、陰道手術(shù)助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)術(shù) —— 敘述性綜述
解剖圖譜｜手部肌肉解剖
分娩鎮(zhèn)痛與麻醉
藝術(shù)體操運動員脊柱側(cè)彎特征及椎旁肌功能變化的研究
骨盆的解剖與生物力學(xué)
肌肉與脂肪比率計算器

網(wǎng)址: 椎旁肌肉解剖與脂肪浸潤分級 http://www.u1s5d6.cn/newsview1312933.html