新年伊始，家庭醫(yī)生們忙了起來，不僅忙著提供日常服務(wù)，還要忙著與居民簽約、續(xù)約。

2016年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在我國推行，重慶也是推行城市之一。8年來，我市已組建了以2.69萬名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員為核心的家庭醫(yī)生服務(wù)團隊8770個。

服務(wù)推行至今，你簽約家庭醫(yī)生了嗎？享受過家庭醫(yī)生的服務(wù)嗎？連日來，記者對此進行了調(diào)查。

家庭醫(yī)生≠私人醫(yī)生

“人老了，網(wǎng)上也掛不來號，開個藥就跟打仗一樣?！比涨埃崞鹎安痪玫侥橙揍t(yī)院開高血壓藥的情形，家住重慶高新區(qū)的74歲老人張保堂就忍不住向鄰居抱怨。

“你為啥不去找你的家庭醫(yī)生開藥？”鄰居問老人?！笆请娨晞±锬欠N私人醫(yī)生嗎？”張保堂一臉迷茫，他甚至不知道自己有沒有家庭醫(yī)生。

面對這樣的疑惑，記者在街頭隨機采訪了30位市民，超過一半表示“不知道”。其中，中青年約占六成。

還有市民反映，自己莫名其妙就簽了約。家住沙坪壩區(qū)38歲的劉芳稱，前不久，她接到某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的電話，詢問是否續(xù)約。劉芳回憶了半天，才想起三四年前，小學(xué)一年級的兒子曾從學(xué)校拿回一份家庭醫(yī)生簽約服務(wù)合同，她簽完后就讓孩子交回了學(xué)校，“估計那時候就算是簽了約?！?/p>

在采訪中，記者還發(fā)現(xiàn)，不少人對家庭醫(yī)生有誤讀，有人直接將其與私人醫(yī)生畫上等號。究竟什么是家庭醫(yī)生？重慶醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)與社會發(fā)展研究中心主任蒲川教授解釋，2011年起，為讓居民看病更方便、助力分級診療，重慶探索開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。2016年，重慶根據(jù)國家要求，正式推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

家庭醫(yī)生由什么人擔(dān)任？他們的職責(zé)又是什么？市衛(wèi)生健康委有關(guān)負責(zé)人介紹，家庭醫(yī)生主要由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任，可以是一個人，也可以是一個團隊。團隊就包括全科醫(yī)生、護士、藥劑師、公共衛(wèi)生醫(yī)師等。居民在與家庭醫(yī)生團隊簽約后，能享受基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理、健康教育與咨詢、優(yōu)先預(yù)約、優(yōu)先轉(zhuǎn)診、出診、藥品配送與用藥指導(dǎo)、長期處方、中醫(yī)藥“治未病”等服務(wù)。

“家庭醫(yī)生不等于私人醫(yī)生?！痹撠撠?zé)人解釋：“上門服務(wù)只是家庭醫(yī)生眾多服務(wù)形式中的一種，只針對行動不便、符合條件且有需求的簽約居民?！?/p>

僅6.9%受訪者“呼喚”過家庭醫(yī)生

已簽約的居民怎么看待家庭醫(yī)生？

“羅伯伯，你血壓怎么都超過160了。”1月13日一早，秀山縣中和街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生張惠明接診了65歲的羅肖強和其老伴。作為羅肖強的家庭醫(yī)生，張惠明順便給他測了一下血壓，并發(fā)現(xiàn)老人的血壓異常升高。仔細一問，才知老人竟然擅自停了藥。

張惠明趕緊為老人開了降壓藥，又叮囑了很多注意事項。“我有啥不舒服都找張醫(yī)生。”羅肖強說，今年他還在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做了免費體檢。

“找家庭醫(yī)生方便又能解決問題?！?9歲的張光蘭也是高血壓患者，每個月都會到家附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開藥，“家庭醫(yī)生了解我的病情，可以及時調(diào)整用藥?！?/p>

在采訪中，記者發(fā)現(xiàn)，家庭醫(yī)生給居民帶去了實實在在的幫助，但“簽而不約”的現(xiàn)象也不少見?！皼]感覺有啥子服務(wù)呢?！奔易”杯h(huán)附近的羅毅稱，去年和家庭醫(yī)生簽約后，只接到過一次電話和兩條信息，提醒他注意保暖，如果不舒服可以去社區(qū)醫(yī)院。家住渝中區(qū)的張女士在簽約后，幾乎沒和家庭醫(yī)生發(fā)生過交集，“感覺簽了和沒簽沒啥區(qū)別?！?/p>

類似“簽而不約”的現(xiàn)象在全國也比較普遍。據(jù)媒體報道，華中科技大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授甘勇等人曾對我國31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）的160282名社區(qū)居民進行了問卷調(diào)查。結(jié)果顯示，利用過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的有11059人，僅占6.9%。

四大原因?qū)е隆昂灦患s”

為啥“簽而不約”？居民們說法不一。

有人認為自己平時很少生病，沒必要找家庭醫(yī)生；也有人覺得家庭醫(yī)生提供的服務(wù)無法覆蓋需求?；加刑悄虿〉狞S大爺表示，有一次，他想找家庭醫(yī)生開司美格魯肽，卻被告知沒有藥。他只能每個月跑到離家十多公里的三甲醫(yī)院掛號排隊開藥?！澳呛瀬砀缮赌?，連藥都開不了?！秉S大爺說。

采訪中，一名家庭醫(yī)生無奈地表示，許多居民生病后，第一選擇不是去咨詢求助家庭醫(yī)生，而是直接去醫(yī)院治療。還有些居民對家庭醫(yī)生的職責(zé)不清楚，嫌找家庭醫(yī)生麻煩。

業(yè)內(nèi)人士分析，“簽而不約”背后有四大原因——

一是家庭醫(yī)生在我國剛剛起步，目前主要面向重點人群，普通人群的獲得感比較弱。

二是公眾對家庭醫(yī)生服務(wù)形式的認識較單一。他們認為治病才是服務(wù)，醫(yī)生在微信群里回答他們的疑問、推送健康提醒信息等不算。同時，很多居民沒有形成問診家庭醫(yī)生的習(xí)慣。

三是家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容與群眾需求有偏差。為了提升簽約吸引力，我市制定了一些免費服務(wù)內(nèi)容，但這部分內(nèi)容過于基礎(chǔ)，具有很強的可替代性。如慢病隨訪中的測血壓、血糖等。而其他個性化服務(wù)內(nèi)容，如上門服務(wù)，則需要群眾自費，往往不被群眾接受。

四是客觀條件限制了家庭醫(yī)生的服務(wù)。如家庭醫(yī)生所在的基層醫(yī)療機構(gòu)開不了進口的降壓藥、降糖藥等，也提供不了一些群眾需要的檢查?！拔覀兒苄枰慌_CT機。”我市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責(zé)人說：“受藥品和設(shè)備的限制，我們也無法滿足居民更深層次以及個性化的診療需求?！?/p>

原文標(biāo)題：家庭醫(yī)生為何普遍“簽而不約”

原文鏈接：https://www.cq.gov.cn/ywdt/jrcq/202502/t20250210_14282183.html

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