WONCA主席寄語(yǔ)

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中國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育平臺(tái)

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2023年5月19日

第13個(gè)“世界家庭醫(yī)生日”

今年的活動(dòng)主題

“簽而有約 共享健康”

家庭醫(yī)生與居民健康密切相關(guān)

全面了解家醫(yī)簽約服務(wù)

簽約后可以享受哪些服務(wù)

才能體會(huì)

“簽與不簽不一樣”

不斷推進(jìn)簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展

家醫(yī)簽約知多少

01

家庭醫(yī)生從哪里來(lái)？

? 家庭醫(yī)生既可以是全科醫(yī)生，又可以是在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的其他類(lèi)別臨床醫(yī)師（含中醫(yī)類(lèi)別）、鄉(xiāng)村醫(yī)生及退休臨床醫(yī)師。

? 鼓勵(lì)各類(lèi)醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供不同形式的簽約服務(wù)，積極引導(dǎo)符合條件的二、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師加入家庭醫(yī)生隊(duì)伍，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為平臺(tái)開(kāi)展簽約服務(wù)。支持社會(huì)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展簽約服務(wù)。

? 家庭醫(yī)生既可以個(gè)人為簽約主體，也可組建團(tuán)隊(duì)提供簽約服務(wù)。

02

簽約服務(wù)對(duì)象有哪些？

? 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對(duì)象主要為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)區(qū)域內(nèi)的常住人口，也可跨區(qū)域簽約，建立有序競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。

? 老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、脫貧人口、計(jì)劃生育特殊家庭成員以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病和嚴(yán)重精神障礙患者等作為簽約服務(wù)重點(diǎn)人群，優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。

03

簽約后可以享受哪些服務(wù)？

? 基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

家庭醫(yī)生開(kāi)展常見(jiàn)病、多發(fā)病診療及慢性病管理，鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)服務(wù)能力和群眾需求，按照相關(guān)診療規(guī)范開(kāi)展符合相應(yīng)資質(zhì)要求的服務(wù)項(xiàng)目，拓展康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)、智能輔助診療等服務(wù)功能。

? 基本公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)

提供預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)簽約居民落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和其他公共衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)慢性病的預(yù)防指導(dǎo)，推進(jìn)電子健康檔案向簽約居民個(gè)人開(kāi)放。根據(jù)簽約居民健康狀況和服務(wù)需求，提供優(yōu)質(zhì)健康教育服務(wù)和優(yōu)化健康管理服務(wù)，提升簽約服務(wù)的獲得感和滿意度。

? 提供健康咨詢(xún)服務(wù)

結(jié)合簽約居民基本健康情況，通過(guò)面對(duì)面、電話、社交軟件、家庭醫(yī)生服務(wù)和管理信息系統(tǒng)等多種形式，為簽約居民提供針對(duì)性健康咨詢(xún)服務(wù)，包括健康評(píng)估、健康指導(dǎo)、健康宣教、疾病預(yù)防、就診指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等，密切簽約雙方關(guān)系，增加互信互動(dòng)，發(fā)展長(zhǎng)期穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系。

? 長(zhǎng)期處方服務(wù)

為符合條件的簽約慢性病患者優(yōu)先提供長(zhǎng)期處方服務(wù)，原則上可開(kāi)具4~12周長(zhǎng)期處方。到2025年，全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均應(yīng)提供長(zhǎng)期處方服務(wù)。

? 上門(mén)服務(wù)

對(duì)行動(dòng)不便、失能失智的老年人、殘疾人等確有需求的人群，要結(jié)合實(shí)際提供上門(mén)治療、隨訪管理、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)、健康指導(dǎo)及家庭病床等服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，確保醫(yī)療安全。

? 轉(zhuǎn)診服務(wù)

統(tǒng)籌區(qū)域優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源，城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院應(yīng)將一定比例的專(zhuān)家號(hào)源、預(yù)約設(shè)備檢查等醫(yī)療資源交由家庭醫(yī)生管理支配，可給予家庭醫(yī)生部分預(yù)留床位，方便經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的患者優(yōu)先就診、檢查、住院。

通過(guò)專(zhuān)科醫(yī)生直接參與簽約服務(wù)、家庭醫(yī)生經(jīng)綠色通道優(yōu)先轉(zhuǎn)診專(zhuān)科醫(yī)生等形式，為簽約居民提供“一站式”全專(zhuān)結(jié)合服務(wù)，加強(qiáng)全科和專(zhuān)科醫(yī)生的協(xié)作，促進(jìn)基層醫(yī)防融合，增強(qiáng)簽約服務(wù)的連續(xù)性、協(xié)同性和綜合性。

? 中醫(yī)藥服務(wù)

加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)科和中醫(yī)館建設(shè)，改善中醫(yī)藥服務(wù)場(chǎng)地條件和設(shè)施水平，推進(jìn)普遍將中醫(yī)藥服務(wù)納入簽約服務(wù)內(nèi)容，加強(qiáng)簽約團(tuán)隊(duì)中醫(yī)藥人員配置，鼓勵(lì)家庭醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）掌握和使用針刺、推拿、拔罐、艾灸等中醫(yī)藥技術(shù)方法，提供中醫(yī)治未病服務(wù)。

04

簽約方式有哪些？

? 彈性化服務(wù)協(xié)議

服務(wù)協(xié)議應(yīng)明確簽約雙方的責(zé)權(quán)利，列出服務(wù)清單。

服務(wù)協(xié)議有效期可為1~3年，可根據(jù)居民需求和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作實(shí)際，允許服務(wù)關(guān)系穩(wěn)定的家庭醫(yī)生和簽約居民簽訂2年、3年有效期的服務(wù)協(xié)議。

支持家庭醫(yī)生與居民以家庭為單元簽訂服務(wù)協(xié)議，鼓勵(lì)各地探索以黨政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、產(chǎn)業(yè)園區(qū)、商務(wù)樓宇等功能社區(qū)為簽約對(duì)象，簽訂服務(wù)協(xié)議。

? 組合式簽約

各地按照城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體建設(shè)的網(wǎng)格化布局，引導(dǎo)三級(jí)醫(yī)院采取“包干分片”方式，通過(guò)對(duì)口支援、科室共建、人才下沉、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等多種途徑，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，與轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一起壯大簽約服務(wù)力量，共同做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

? 互聯(lián)網(wǎng)+簽約服務(wù)

基于區(qū)域全民健康信息平臺(tái)，搭建或完善家庭醫(yī)生服務(wù)和管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)線上為居民提供簽訂協(xié)議、健康咨詢(xún)、慢病隨訪、雙向轉(zhuǎn)診等服務(wù)。

05

簽約服務(wù)費(fèi)從哪里來(lái)？

? 簽約服務(wù)費(fèi)是家庭醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）與居民建立契約服務(wù)關(guān)系、履行相應(yīng)健康服務(wù)責(zé)任，打包提供醫(yī)療服務(wù)、健康服務(wù)以及其他必要便民服務(wù)的費(fèi)用。

? 簽約服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)等分擔(dān)。

? 明確家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中基本服務(wù)包和個(gè)性化服務(wù)包的內(nèi)涵，并相應(yīng)調(diào)整費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。

家醫(yī)簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展

健全家庭醫(yī)生制度

以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主要平臺(tái)，建立以全科醫(yī)生為主體、全科專(zhuān)科有效聯(lián)動(dòng)、醫(yī)防有機(jī)融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，提供綜合連續(xù)的公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療和健康管理服務(wù)。

引導(dǎo)二級(jí)及以上醫(yī)院全科醫(yī)生作為家庭醫(yī)生或加入基層家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供簽約、診療等服務(wù)。

完善簽約服務(wù)籌資機(jī)制，有條件的地區(qū)可探索將簽約居民的醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。

健全簽約服務(wù)收付費(fèi)機(jī)制。

落實(shí)簽約居民在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面的差異化政策，逐步形成家庭醫(yī)生首診、轉(zhuǎn)診和下轉(zhuǎn)接診的服務(wù)模式。

加快推動(dòng)“六個(gè)拓展”

由全科向?qū)？仆卣埂?/p>

由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)向二三級(jí)醫(yī)院拓展。

由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)拓展。

由團(tuán)隊(duì)簽約向醫(yī)生個(gè)人簽約拓展。

由固定一年簽約周期向靈活簽約周期拓展。

由管慢性病向慢性病與傳染病共管拓展。

有效簽約、規(guī)范履約、提供全方位全周期健康服務(wù)

在這個(gè)特別的日子里

我們向廣大家庭醫(yī)生們

致以最崇高的敬意和最真摯的祝福

祝愿普通又特殊、平凡又偉大的

家庭醫(yī)生們節(jié)日快樂(lè)返回搜狐，查看更多