促進個人和社區(qū)健康

John W. Farquhar

斯坦福大學預防醫(yī)學研究中心（Stanford Prevention Research Center，以下簡稱SPRC）是一個跨學科的研究中心，包括斯坦福大學醫(yī)學院的幾個部門：臨床醫(yī)學、行為學、流行病學、健康教育和健康傳播等。該研究中心實行以問題為導向，利用觀測和實驗的方法，來測試和掌握疾病的預防與控制方案。研究中心與大量的健康專家和社會行為的科研人士建立密切的合作，與這些科學家們一同分享公共社區(qū)健康方面的研究成果。 [1]

美國醫(yī)療改革的催化劑

在美國大部分醫(yī)學院校以及其相關學術健康中心，在疾病的科學管理上取得了十分重要的、引人注目的成績，但是在一些關鍵性問題上沒有得到有效解決，這些問題包括：快速增長的醫(yī)療護理成本問題、有效預防和治療方法不普及問題以及在大量人群衛(wèi)生指數(shù)低于標準的問題。對于這些醫(yī)學研究機構(gòu)，要履行其在研究、教育、培訓、創(chuàng)新方面的使命，必須在傳統(tǒng)個人醫(yī)療的基礎上，以更宏觀的視角（整個人口和社會的層面）來應對。SPRC創(chuàng)建了這種方式，并正在積極推動整個美國醫(yī)學界達成這種共識。

里程碑

上個世紀70年代，“脂肪代謝”研究小組的成立，是SPRC最初的研究方向。研究的方向主要包括：人體脂肪代謝，持續(xù)降低膽固醇，以及膽固醇與飲食和運動的聯(lián)系。尤其是在高密度膽固醇的研究方向上做出了開創(chuàng)性的研究。整個研究選擇了斯坦福地區(qū)的三個社區(qū)作為樣本，以這三個鎮(zhèn)的人口進行隨機訪談和生理調(diào)查。

這項研究產(chǎn)生了可喜的成績。在對社區(qū)居民的長期跟蹤和治療之后，得出吸煙、飲食行為、運動鍛煉對于人體血液膽固醇含量和血壓的影響，進一步提出有效降低個人患心臟病的方法。這些成果使得斯坦福心臟病預防研究迅速成為全世界的焦點，并在其他國家催生了許多類似的研究。

擴大影響力

在八十年代，SPRC開始在許多方面推進和發(fā)展。

·1983年，它推出了斯坦福大學的內(nèi)部健康改善計劃 ，已經(jīng)擴展其他工地的創(chuàng)新方案的發(fā)展超出了斯坦福大學的自己的員工的健康利益。

·1985年，斯坦福預防醫(yī)學研究中心成為了世界衛(wèi)生組織慢性疾病預防合作中心的成員。

·1986年，在5個城市計劃期間，利用專家的意見，斯坦福預防研究中心確認了健康促進資源中心（HPRC）的建立，通過斯坦福小組向社區(qū)和有關組織分享各種可以預防的健康問題。

·研究方向逐漸擴大，除了包含降低心血管風險以外（尤其是有關抽煙的），也開始從事于老齡化問題、青少年健康問題、補充與替代醫(yī)學問題、辦公健康問題、公共健康宣傳問題、濫用藥物問題、癌癥問題和社會、文化健康因素問題的研究。

·“脂肪代謝”研究小組，贏得了國家最高創(chuàng)新研究之一的名譽，他們研究的是在不同性別、年齡、健康狀態(tài)下運動、飲食、肥胖、脂肪之間的聯(lián)系。斯坦福預防研究中心研究員引導的研究證實運動對健康的益處促進當前國家政策性引導，使日常運動成為人們生活關鍵的組成部分。許多的研究都專注于運動是如何提改善心血管疾病和有助于“成功的老齡化”的。

JohnP.A.Ioannidis,MD，DSc [2]

·斯坦福預防研究中心的研究員開始深入地參與女性健康的議題，并且在婦女健康促進計劃和其他大型的跨領域的研究里成為了主角，尤其是那些涉及激素取代療法、飲食和心臟病、癌癥、骨質(zhì)疏松癥的預防性治療領域。

曾經(jīng)獲得“第一”的榮譽

1.在20世紀60年代，F(xiàn)arquhar博士建立了第一個專注于運動、營養(yǎng)、膽固醇降低對病人心臟病的預防方面的診所（這個診所一直到今天還在，并且依然堅持他們不同尋常的生活方式和預防理念）。在20世紀80年代，這種經(jīng)驗被運用于Haskell博士領導的第一個美國研究所，來證明運動、飲食與降膽固醇藥物的結(jié)合可以阻止或停止冠狀動脈斑塊的聚集。

2.1968年，F(xiàn)arquhar博士和他的同事Gerald Reaven發(fā)現(xiàn)對胰島素起抵抗反應的是2型糖尿病患者的主要特征（在肥胖流行導致兒童和青少年也出現(xiàn)病癥之前，糖尿病被稱為“成人病”）。

3.冠心病預防實驗，于1971年在斯坦福大學開始，還有11位來自于美國和加拿大的人員參與其中，是第一次確定了膽固醇降低對預防心臟病的作用。斯坦福大學脂質(zhì)研究所繼續(xù)提供先進的對病人的心血管疾病風險的分析理論，并且支持斯坦福預防研究中心的研究。

4.脂質(zhì)研究項目的Peter Wood博士是第一個確定運動和HDL等級之間的聯(lián)系的人。

5.20世紀80年代，斯坦福預防研究中心研究員倡導研究有關治療尼古拉丁癮上尼古拉丁的替代效果。并且在1999年，第一個研究青少年戒煙上尼古拉丁替代效果的研究。

6.斯坦福預防研究中心研究員倡導以學校發(fā)展為藍本的心臟病以及童年時期、青春期時期肥胖預防的研究，并且直到今天依然是全國最大的青少年健康促進計劃研究項目之一。在20世紀90年代早期， Killen 和 Robinson博士是第一個懂得青少年飲食失調(diào)預防臨床試驗測試方法的人。

7.1993年，Haskell博士和他在斯坦福預防研究中心以及斯坦福心臟病學科部門的同事，證明積極的生活方式和藥物治療能減少心臟病發(fā)生的機率，并且減緩冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)展。

8.1993年，Killen and Robinson博士第一個懂得預防青少年飲食失調(diào)的臨床試驗方法。

9.1999年，Robinson博士第一次做限制兒童看電視可以阻止他們體重過度增長的實驗示范報告。

10.斯坦福預防研究中心引進社會和文化在健康上的決定性作用研究，尤其是在醫(yī)療水平和少數(shù)名族上的作用。通過斯坦福大學醫(yī)學院的一個研究項目，這項項目也一樣在幫助加利福尼亞并不富裕的高校學生增在在醫(yī)學上多樣性的學習。

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