專家簡(jiǎn)介：韓凌斐，醫(yī)學(xué)博士，同濟(jì)大學(xué)附屬第一婦嬰保健院副主任醫(yī)師，副教授，博士研究生導(dǎo)師。美國(guó)紐約西奈山醫(yī)學(xué)院博士后、美國(guó)佛羅里達(dá)州立醫(yī)院訪問學(xué)者。擅長(zhǎng)卵巢囊腫、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、不孕不育等婦科良惡性疾病的單孔腹腔鏡及宮腔鏡微創(chuàng)治療。宮腔鏡無(wú)創(chuàng)治療子宮縱隔、宮腔粘連。

小麗今年26歲，3個(gè)月前感覺全身乏力，且白帶增多，精神郁悶。近一段時(shí)間內(nèi)下腹逐漸隆起，用手觸摸時(shí)還能摸到腹腔內(nèi)有一個(gè)大包塊，于是趕緊去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，彩超檢查發(fā)現(xiàn)小麗盆腔有一巨大囊性腫物，直徑大小約10cm，建議行開腹手術(shù)治療。

由于小麗年紀(jì)尚小，無(wú)法接受還未婚育就因手術(shù)在腹部留下巨大疤痕，甚至是無(wú)法保留卵巢的可能，希望微創(chuàng)手術(shù)切除。經(jīng)多地輾轉(zhuǎn)咨詢，慕名來(lái)到上海市第一婦嬰保健院婦科就診。

韓凌斐副主任醫(yī)師經(jīng)過(guò)全方位了解小麗的病情后，為其制定了一套周密的單孔腹腔鏡手術(shù)方案。并在入院第2天為她實(shí)施了經(jīng)臍單孔腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)。

術(shù)中透過(guò)薄薄的囊壁，可以清晰地看到囊腫內(nèi)充滿毛發(fā)、油脂等成分，這是成熟性囊性畸胎瘤的典型特征。不到1個(gè)小時(shí)，手術(shù)順利完成，術(shù)后小麗恢復(fù)很快，第3天就康復(fù)出院。

1、什么是卵巢囊腫？

卵巢位于女性的子宮兩側(cè)，左右各一個(gè)，卵巢是產(chǎn)生排出卵子，分泌性激素的重要器官。卵巢囊腫不是一個(gè)明確的疾病診斷，它只是個(gè)形態(tài)描述，所有卵巢上的、形態(tài)如囊袋樣的包塊，都被叫做“卵巢囊腫”。

卵巢囊腫是女性生殖器常見的一種疾病，有各種不同的性質(zhì)，有一側(cè)性或雙側(cè)性、囊性或?qū)嵭?、良性或惡性。臨床上最為常見的是生理性囊腫，內(nèi)容物大多為清亮的液體，隨著月經(jīng)周期的更替可自行消失，例如濾泡囊腫和黃體囊腫。

3個(gè)月經(jīng)周期后仍持續(xù)存在的常被稱為病理性囊腫，包括漿液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、成熟性畸胎瘤、巧克力囊腫等。

2、卵巢囊腫病因有哪些？

卵巢囊腫發(fā)病原因較為復(fù)雜，一般多受內(nèi)分泌、生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、生殖規(guī)律改變等因素影響。

(1)內(nèi)分泌因素：內(nèi)分泌因素是引發(fā)卵巢生理性囊腫的主要原因之一，未生育、初潮早、絕經(jīng)晚、頻繁促排卵等與卵巢囊腫的發(fā)生有關(guān)。長(zhǎng)期食用或涂抹含有激素類的藥品、食品或補(bǔ)品，均可導(dǎo)致卵巢囊腫。

(2)不良生活及睡眠習(xí)慣：長(zhǎng)期熬夜、焦慮、心理壓力過(guò)大等，這些因素會(huì)造成女性身體代謝機(jī)能下降，可以出現(xiàn)卵巢部分細(xì)胞異常增生，并發(fā)展為生理性卵巢囊腫。

(3)飲食結(jié)構(gòu)不合理：高膽固醇飲食、維生素缺乏、長(zhǎng)期吸煙、接觸輻射等環(huán)境因素也是引起卵巢囊腫的部分原因。

建議大家除了注意日常衛(wèi)生，調(diào)整飲食，鍛煉身體之外，最好定期進(jìn)行婦科檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。大部分卵巢囊腫是生理性的，無(wú)需手術(shù)。若發(fā)現(xiàn)卵巢有異常而不能確診者，必須定期隨診觀察，一旦診斷明確應(yīng)及早手術(shù)。

3、卵巢囊腫有什么危害？

如果囊腫直徑小于5厘米，且復(fù)查中一直沒有長(zhǎng)大，甚至縮小，可以繼續(xù)定期復(fù)查。但如果囊腫超過(guò)5厘米，則建議手術(shù)治療，不手術(shù)就意味著您身上揣著一個(gè)“定時(shí)炸彈”，可能面臨以下多種危險(xiǎn)：

(1)蒂扭轉(zhuǎn)、破裂與感染：10%的卵巢囊腫可能發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致血液不暢，引起囊腫充血、壞死，甚至破裂或誘發(fā)感染，表現(xiàn)為下腹劇痛、惡心嘔吐甚至休克。

(2)不孕：囊腫破壞卵巢組織，使卵巢功能失調(diào)、不排卵，或囊腫與周圍組織粘連、阻塞輸卵管等，這些情況均可造成不孕。

(3)壓迫癥狀：較大的卵巢囊腫還可能壓迫膀胱、大腸等周圍器官，發(fā)生排尿困難、尿頻、便急或大便不暢等現(xiàn)象。

(4)惡變：絕大多數(shù)卵巢囊腫都是良性的，但仍有2~4%的惡化率。當(dāng)發(fā)現(xiàn)囊腫生長(zhǎng)迅速，或超聲發(fā)現(xiàn)囊腫內(nèi)部有實(shí)體成分或血流信號(hào)，都表示有惡性可能，需要及時(shí)手術(shù)治療。

4、卵巢囊腫什么情況下需要做手術(shù)？

一般大于5cm，且監(jiān)測(cè)囊腫逐漸增大，出現(xiàn)壓迫的癥狀，腫瘤標(biāo)志物由正常逐漸升高，就要考慮手術(shù)了。

手術(shù)目前以腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)為主，腹部切口小，術(shù)后恢復(fù)快。傳統(tǒng)腹腔鏡一般在肚臍、左右下腹部做4個(gè)1cm左右的切口。置入攝像頭觀察盆腔內(nèi)的情況，并在攝像頭的引導(dǎo)下，把手術(shù)器械從其他切口伸入到盆腔里，來(lái)完成手術(shù)。

術(shù)中剝除的囊腫組織會(huì)送組織病理學(xué)檢查。組織病理學(xué)檢查才是診斷卵巢囊腫性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)。良性的囊腫，剝除就可以了，卵巢惡性腫瘤的話，手術(shù)范圍會(huì)擴(kuò)大。根據(jù)卵巢囊腫的性質(zhì)，有的術(shù)后還需要用藥。

5、“無(wú)疤痕”切除卵巢良性囊腫是怎么回事？

微創(chuàng)化是手術(shù)發(fā)展的主要趨勢(shì)。在保證手術(shù)安全和治療效果的前提下，盡可能的減少手術(shù)創(chuàng)傷是所有手術(shù)醫(yī)師追求的理想目標(biāo)，為了進(jìn)一步達(dá)到微創(chuàng)的要求及獲得更好的美容效果，“無(wú)瘢痕手術(shù)”的設(shè)想被提出。

經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)是腹壁無(wú)瘢痕手術(shù)的主要形式。臍部這一天然瘢痕的特征，使得術(shù)后的切口美容效果很好，術(shù)后的瘢痕被肚臍的皮膚皺褶掩蓋，從而實(shí)現(xiàn)手術(shù)的“無(wú)瘢痕”化。相比于傳統(tǒng)的多孔腹腔鏡手術(shù)，單孔手術(shù)具有獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)：創(chuàng)傷進(jìn)一步縮小、術(shù)后不留瘢痕、切口并發(fā)癥明顯減少、患者康復(fù)快并且感染率低。

臍部是腹壁最薄處，器械從此處進(jìn)入腹腔最容易；此外，臍部幾乎處于腹部正中位置，器械到達(dá)腹腔后對(duì)各處臟器操作也均比較方便；目前在婦科領(lǐng)域，良性的卵巢囊腫、子宮肌瘤、宮外孕、不孕癥、全子宮切除等都可以嘗試單孔腹腔鏡手術(shù)。

然而，單孔腹腔鏡操作也有其難點(diǎn)，主要為操作器械相互“打架”，沒有助手的輔助，增加了手術(shù)的難度，要求手術(shù)醫(yī)生有較好的立體感和腹腔鏡操作技術(shù)。因此，如果您正遭受卵巢囊腫的困擾，一定要到正規(guī)醫(yī)院，找專家咨詢。

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