世衛(wèi)組織今天發(fā)布了一份報(bào)告，著重介紹有史以來(lái)第一份“重點(diǎn)真菌病原體”清單，其中列有對(duì)公眾健康構(gòu)成最大威脅的19種真菌。世衛(wèi)組織的重點(diǎn)真菌病原體清單是全球第一次努力結(jié)合未滿足的研發(fā)需求和預(yù)計(jì)的公共衛(wèi)生重要性，對(duì)真菌病原體進(jìn)行有系統(tǒng)的排序。世衛(wèi)組織這份清單旨在關(guān)注并推動(dòng)進(jìn)一步研究和政策干預(yù)措施，以加強(qiáng)全球在真菌感染和抗真菌藥物耐藥性方面的應(yīng)對(duì)工作。
真菌病原體是對(duì)公眾健康的重要威脅，這些病原體正變得越來(lái)越普遍，并且對(duì)目前僅有的四類(lèi)抗真菌藥物治療日益產(chǎn)生耐藥性，而研發(fā)中的臨床候選藥物卻很少。對(duì)于大多數(shù)真菌病原體目前缺乏快速和靈敏的診斷方法，而現(xiàn)有方法在全球無(wú)法廣泛獲得或以可負(fù)擔(dān)的價(jià)格提供。
侵襲性真菌感染通常會(huì)影響重病患者和具有嚴(yán)重免疫系統(tǒng)相關(guān)基礎(chǔ)病癥的患者。侵襲性真菌感染風(fēng)險(xiǎn)最高的人群包括癌癥患者、艾滋病毒/艾滋病患者、接受器官移植者、慢性呼吸道疾病患者和原發(fā)后結(jié)核病感染者。
新出現(xiàn)的證據(jù)表明，由于全球變暖以及國(guó)際旅行和貿(mào)易的增加，世界各地真菌病的發(fā)病率和地理范圍都在擴(kuò)大。在COVID-19大流行期間，住院患者中報(bào)告的侵襲性真菌感染發(fā)病率顯著增加。隨著引起常見(jiàn)感染的真菌（如口腔念珠菌和陰道鵝口瘡）對(duì)治療的耐藥性越來(lái)越強(qiáng)，普通人群發(fā)生更具侵襲性的感染的風(fēng)險(xiǎn)也日益增加。
世衛(wèi)組織抗微生物藥物耐藥性部門(mén)助理總干事Hanan Balkhy博士說(shuō)：“真菌感染正在從隱蔽的細(xì)菌抗微生物藥物耐藥性大流行中變得越來(lái)越清晰，且在不斷增長(zhǎng)，對(duì)治療的耐藥性日益增強(qiáng)，成為全球關(guān)切的公共衛(wèi)生問(wèn)題。”
盡管日益令人擔(dān)憂，但真菌感染很少獲得重視和資源，致使缺乏關(guān)于真菌病分布和抗真菌藥物耐藥模式的高質(zhì)量數(shù)據(jù)。因此尚不清楚真菌病和抗真菌藥物耐藥性的確切負(fù)擔(dān)，應(yīng)對(duì)行動(dòng)也由此受到影響。
三個(gè)重點(diǎn)類(lèi)別
世衛(wèi)組織重點(diǎn)真菌病原體清單分為極度重要、高度重要和中等重要三類(lèi)。每個(gè)重點(diǎn)類(lèi)別中的真菌病原體主要根據(jù)其公共衛(wèi)生影響和/或出現(xiàn)抗真菌藥物耐藥性的風(fēng)險(xiǎn)得到排序。世衛(wèi)組織將這些重要病原體確認(rèn)為全球關(guān)切的公共衛(wèi)生問(wèn)題，強(qiáng)調(diào)必須結(jié)合具體情況認(rèn)真解讀這一清單，因?yàn)槟承┑胤叫圆≡w在各自的區(qū)域或地方背景下可能更令人擔(dān)憂。
需要提供更多證據(jù)和確定優(yōu)先行動(dòng)領(lǐng)域
該報(bào)告的作者強(qiáng)調(diào)，需要有更多的證據(jù)來(lái)為應(yīng)對(duì)這一日益嚴(yán)重的威脅提供信息，并更好地了解疾病和抗真菌藥物耐藥性的負(fù)擔(dān)。報(bào)告還強(qiáng)調(diào)迫切需要采取協(xié)調(diào)行動(dòng)，在“同一健康”框架下應(yīng)對(duì)抗真菌藥物使用對(duì)耐藥性的影響，并呼吁擴(kuò)大公平獲得優(yōu)質(zhì)診斷和治療的機(jī)會(huì)。
世衛(wèi)組織抗微生物藥物耐藥性全球協(xié)調(diào)司司長(zhǎng)Haileyesus Getahun博士說(shuō)：“我們需要更多關(guān)于真菌感染和抗真菌藥物耐藥性的數(shù)據(jù)和證據(jù)，以便提供信息并改善對(duì)這些重點(diǎn)真菌病原體的應(yīng)對(duì)措施。”
關(guān)于重點(diǎn)真菌病原體清單的報(bào)告強(qiáng)調(diào)了面向決策者、公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員和其他利益攸關(guān)方的策略。報(bào)告中所提策略的共同目標(biāo)是產(chǎn)生證據(jù)并改善對(duì)這些重點(diǎn)真菌病原體的應(yīng)對(duì)措施，包括預(yù)防抗真菌藥物耐藥性的發(fā)展。建議的主要行動(dòng)側(cè)重于：(1)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室能力和監(jiān)測(cè)；(2)維持對(duì)研究、開(kāi)發(fā)和創(chuàng)新的投資；(3)加強(qiáng)公共衛(wèi)生預(yù)防和控制干預(yù)措施。
Haileyesus Getahun博士補(bǔ)充說(shuō)：“我們鼓勵(lì)各國(guó)采取循序漸進(jìn)的方法，首先要加強(qiáng)其真菌病方面的實(shí)驗(yàn)室和監(jiān)測(cè)能力，并確保在全球范圍公平提供現(xiàn)有的優(yōu)質(zhì)治療和診斷方法。”
導(dǎo)致抗真菌藥物耐藥性的部分原因是在“同一健康”框架下對(duì)抗真菌藥物的不當(dāng)使用。例如，農(nóng)業(yè)中抗真菌藥物的不當(dāng)使用與耐唑類(lèi)藥物煙曲霉感染率上升有關(guān)。報(bào)告還呼吁促進(jìn)世衛(wèi)組織與四方組織和其他伙伴的合作努力，以便在“同一健康”框架下應(yīng)對(duì)抗真菌藥物使用對(duì)耐藥性的影響。
