手術(shù)前，外科醫(yī)生、假體專家、物理治療師和需要截肢的人會一起討論方案和目標。義肢矯形師是安裝、調(diào)試人工肢體（假肢）的專家，對如何使用假肢提供指導?？祻?fù)鍛煉要在截肢前就開始進行。（也可見 康復(fù)概述和假肢概述。)

假肢由堅硬框架內(nèi)的窩口、不同部件和表面材質(zhì)構(gòu)成。假肢的連接處使得假肢能附著在身體上。其不同部件包括末端器件（如人工手、足、手指或足趾）和人工關(guān)節(jié)。

大多數(shù)上肢截肢手術(shù)由事故引起。只有很少一部分是為了治療某種疾病（如切除惡性腫瘤）而切除部分或全部上肢。上肢截肢術(shù)的位置可在手肘下切除、在手肘上切除或在肩部切除，也可以是手或一個或更多手指切除。

截肢術(shù)后，患者通常會裝上義手（上肢的假肢）。假肢包含手指、一個鉤子或假手、腕關(guān)節(jié)連接裝置，對于肘關(guān)節(jié)以上的截肢，還包括肘關(guān)節(jié)。鉤子或假手的活動可由肩部肌肉的活動控制。盡管大多數(shù)人寧可選擇手的外觀，但鉤子或許更有用。控制手肘以上假肢比手肘以下假肢要復(fù)雜得多。最近，電動假肢和微型計算機控制（使用患者肌肉產(chǎn)生的能量）的假肢已開發(fā)出來，從而使患者可更好控制假肢活動。仿生組件可以使患者更好地發(fā)揮功能。

截肢手術(shù)的康復(fù)治療包括整體調(diào)節(jié)鍛煉、肩部和肘部的伸展和手臂肌肉的強化。耐力訓練也是必要的。規(guī)定的特殊鍛煉計劃根據(jù)患者是否為單臂或雙臂截肢，以及截肢是在手肘上部還是下部決定?；颊邔W習如何利用假肢、協(xié)調(diào)設(shè)備或其他部位身體（如嘴或腳）來完成日?；顒?。

截肢的患者可選擇有微處理器或超能部件的假肢，以提供更準確的控制假肢活動能力。

下肢截肢的原因通常是意外事故（交通意外或爭斗）或手術(shù)醫(yī)治某種病癥（動脈硬化或糖尿病造成的供血不足）。下肢截肢術(shù)的位置可在膝以下切除、膝以上切除或髖部切除，或者足或一個或多個足趾切除。

腿截肢術(shù)后，多數(shù)患者通常會裝上義腿（下肢的假肢）。義腿由足趾和足組成，膝以上截肢時，還包括膝關(guān)節(jié)。電動假肢和微型計算機控制以及超能力器件配置的新型假肢使患者更精確控制假肢活動。

下肢截肢后的康復(fù)治療包括整體調(diào)節(jié)、髖部和膝部伸展以及手腳肌肉強化鍛煉。鼓勵患者盡早開始借助平衡桿的站立和平衡鍛煉。還需耐力鍛煉。規(guī)定的特別訓練根據(jù)是否為單腿或雙腿截肢和截肢是在膝以上還是膝以下決定。

斷肢附近或髖部或膝關(guān)節(jié)處的肌肉往往會縮短。截肢的肢體、髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)很容易發(fā)生攣縮，常因長期坐在椅子或輪椅上，或在床上時身體姿勢不當造成。攣縮限制活動的范圍。如果攣縮嚴重，假肢可能無法很好吻合，甚至可能喪失使用假肢的能力。治療師或護士必須教授預(yù)防攣縮的方法。

治療師會幫助人們學習如何適應(yīng)殘肢（殘端），殘肢會有一個收縮的自然過程。必須在殘肢收縮后安裝假肢。使用彈性收縮器或一天 24 小時戴繃帶有助于殘肢塑形并預(yù)防液體在組織中聚集。截肢后應(yīng)及早裝上臨時義肢行走也可幫助殘肢收縮。裝臨時假肢的患者可開始在平行杠間步行鍛煉，然后發(fā)展成拿拐杖或扶杖走路，直到裝上永久性假肢。有時患者使用有永久性部件的假肢，但卻是臨時的窩口和框架，因為一些部分是相同的，所以患者可以更快地適應(yīng)新的部分。

如果在殘肢停止收縮之前就做好了永久性假肢，為了舒適和步態(tài)適當，可能需調(diào)整假肢。制作永久性假肢的時間通常會在截肢后幾個星期進行，讓殘肢有時間完全收縮。

患者使用假肢時，要教會患者使用假肢的基本知識：

怎樣穿上假體

怎樣脫下

怎樣用它走路

如何保護假肢及殘肢的皮膚

培訓是一直持續(xù)的，最好是由一個專家組進行。物理治療師設(shè)定一套鍛煉計劃來改善肢體的力量、平衡能力、柔韌性和心血管能力。治療師教會患者如何用假肢行走。從輔助行走開始，進展到助行器輔助或使用扶杖。幾周內(nèi)，許多患者可不用拐杖行走。治療師教會他們?nèi)绾闻罉翘?、上山和下山以及在不平坦的路面行走。年輕患者還要學會跑步和參加體育活動。膝關(guān)節(jié)以上截肢的患者、老年患者和虛弱或活動能力差的患者，假肢使用的進展緩慢并有限。

膝以上截肢者需要的假肢比膝以下截肢者的假肢重得多，而且控制假肢的膝部連接裝置也更加精巧。膝以下截肢者，步行需要的力量比以前要多10%~40%，而膝以上截肢者則要多達60%~100%。

與假肢接受腔接觸的皮膚必須得到護理并仔細檢查，以防止皮膚破裂和皮膚感染（見殘肢的皮膚護理）。 

因為腿假肢僅用于行走，應(yīng)在睡覺前摘除假肢。在睡覺時，應(yīng)徹底檢查殘肢（檢查時使用鏡子），用溫和的肥皂和溫水洗凈，徹底風干，然后涂敷干粉。

如果出現(xiàn)某些問題，應(yīng)處理相應(yīng)問題：

皮膚干燥：在殘肢上涂抹羊毛脂或礦脂

過度出汗：涂抹無味止汗劑

皮膚發(fā)炎：立即清除刺激物，并涂敷干粉或低效力皮質(zhì)類固醇霜或軟膏

皮膚破損：傷口已經(jīng)愈合前不要穿戴假肢，并去看醫(yī)生

假肢與皮膚之間套上襪子和/或襯套。襪子和襯套應(yīng)每天清洗，可使用溫和的肥皂清潔窩口內(nèi)部。

假肢通常不防水。如果任何部分變濕，則必須立即徹底干燥。但不應(yīng)用加熱以試圖使其變干。如果穿戴假肢游泳或洗澡，則可購買可浸水假肢。

手臂或腿截肢后，人們可能會感覺被截肢體似乎有疼痛感（幻肢疼痛）。這種疼痛真實，但定位錯誤。如果截肢前疼痛嚴重或持續(xù)時間很長，幻肢疼痛就更容易出現(xiàn)。截肢后不久，幻肢疼痛經(jīng)常是較嚴重的，然后隨著時間的推移而減輕。許多患者沒有帶假肢時（如夜間），幻肢疼痛更常見。如果手術(shù)時采用脊髓麻醉或全麻，這種疼痛的幾率會減低。

一些患者有幻肢的感覺，并不疼痛但感覺截除的肢體還在。當患者有這種感覺時，患者可能站起來，然后又摔回去。這種事故常在晚上患者醒來去上廁所時發(fā)生?；弥母杏X比幻肢疼痛更常見。

殘肢本身可能引起疼痛。按摩殘肢有時能緩解這種疼痛。疼痛可能是由于皮膚感染或磨損（皮膚破裂）所致。在這種情況下，可能需要去看醫(yī)生。

了解更多信息

以下是可能對您有幫助的英文資料。請注意，本手冊對該資料中的內(nèi)容不承擔責任。

截肢者聯(lián)盟：有助于預(yù)防四肢喪失，并為受四肢喪失影響的人士提供教育、支持和宣傳的信息

美國退伍軍人事務(wù)部：康復(fù)和假肢服務(wù)：有關(guān)提供醫(yī)療康復(fù)和假肢及感覺輔助服務(wù)，以促進殘疾退伍軍人健康、自理和生活質(zhì)量的國家政策和計劃的資源

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