體重與大腦健康有直接聯(lián)系嗎？其實(shí)，腦疲勞與肥胖互為因果。日本學(xué)者藤野武彥提出，肥胖發(fā)病機(jī)制是“腦疲勞”（《日本醫(yī)事新報(bào)》1998年6月20日）。腦疲勞主要表現(xiàn)為注意力不集中，難以集中精力完成任務(wù)，效率降低；記憶力減退，短期記憶模糊，常忘記近期事項(xiàng)；情緒波動(dòng)，易煩躁、焦慮，或出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、興趣減退；出現(xiàn)頭痛、眼干、肩頸僵硬、睡眠質(zhì)量差等。腦疲勞者，邊緣系統(tǒng)信號(hào)改變?nèi)菀走^(guò)度飲食，引起腦指向性肥胖。肥胖者，節(jié)食行為對(duì)邊緣系統(tǒng)形成強(qiáng)烈應(yīng)激，節(jié)食過(guò)程中飲食失調(diào)引發(fā)腦疲勞，節(jié)食不成功之后反成為情緒性過(guò)度飲食。

　　肥胖到底是怎么傷害大腦的？美國(guó)密蘇里州圣路易斯華盛頓大學(xué)馬林克羅特放射學(xué)研究所賽勒斯·拉吉研究（《衰老與疾病》2023年8月20日）顯示，肚子越大，腦子越小，腹部脂肪水平較高的人，大腦體積更小，癡呆風(fēng)險(xiǎn)更高。對(duì)于肥胖且內(nèi)臟脂肪含量高的人來(lái)說(shuō)，與同齡人相比，20歲至39歲的人整體腦灰質(zhì)萎縮的風(fēng)險(xiǎn)高6倍。首都醫(yī)科大學(xué)、清華大學(xué)等呂晗課題組研究（《健康數(shù)據(jù)科學(xué)》2024年3月15日）發(fā)現(xiàn)，較高的體重指數(shù)會(huì)導(dǎo)致大腦灰質(zhì)體積縮小，增加白質(zhì)病變體積，以及導(dǎo)致微結(jié)構(gòu)完整性異常。尤其是對(duì)于45歲以下的人，體重指數(shù)超過(guò)26.2時(shí)，大腦體積的變化相當(dāng)于大腦衰老了12年。

　　孔子將中庸視為最高的規(guī)范，《論語(yǔ)》有訓(xùn)曰“凡事有度，過(guò)猶不及”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》就延續(xù)了“生病起于過(guò)用”的中庸觀點(diǎn)。中醫(yī)從形氣神關(guān)系來(lái)認(rèn)識(shí)腦疲勞與肥胖，都是衣食住行某個(gè)方面過(guò)度引起的，腦疲勞與肥胖兩者也是互相影響的。肥胖者多虛多實(shí)，虛實(shí)夾雜，影響全身氣化功能，神機(jī)智慧隨之消失。腦疲勞者神機(jī)不足，腦體失衡，臟腑功能下降，導(dǎo)致肥胖。

　　腦疲勞與肥胖均系形氣神同病，二者互為因果。唐代孫思邈《養(yǎng)生銘》云：“神疲心易疫，氣弱病相因。”脂肥者（腹型肥胖）腦滿腸肥，脾虛積滯多濕；膏肥者（周?chē)头逝郑┓暑^大面，腎虛寒凝多痰；肉肥者（肌肉型肥胖）肉頭大耳，內(nèi)火血實(shí)多瘀。明代御醫(yī)龔?fù)①t的《壽世保元》說(shuō)“正是想保其元神，使其常為一身之主，保其元?dú)猓蛊涑橐簧碇o，而后神清氣全，百邪無(wú)能奸，百病無(wú)由發(fā)作”，列舉了強(qiáng)思、強(qiáng)力、強(qiáng)酒、強(qiáng)食、強(qiáng)欲等損傷形氣神的轉(zhuǎn)化，從而影響大腦與臟腑的生機(jī)，損害健康危及生命，由此總結(jié)出養(yǎng)生之道在于避免“強(qiáng)”之一字。

　　因此，體重控制與保持腦健康應(yīng)當(dāng)同步進(jìn)行：

　　（1）提高科學(xué)認(rèn)知，實(shí)施體重管理與大腦健康訓(xùn)練方法。

　?。?）保持社交狀態(tài)，避免孤獨(dú)封閉；多接觸自然，進(jìn)行適量且持續(xù)的有氧運(yùn)動(dòng)；擴(kuò)大興趣愛(ài)好范圍，對(duì)新事物保持興趣。

　?。?）改變生活方式，不要過(guò)度飲食也不要過(guò)度節(jié)食，長(zhǎng)期“地中海式”飲食，少鹽戒煙限酒，及時(shí)控制血糖、血壓、血脂等風(fēng)險(xiǎn)因素。選擇適合自己的個(gè)體化起居環(huán)境、睡眠時(shí)間、靜坐修養(yǎng)或運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。

　?。?）學(xué)會(huì)慢生活，掌握壓力處理方法，保持樂(lè)觀積極的心態(tài)，定期體檢并優(yōu)化檢查項(xiàng)目，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理任何潛在的健康問(wèn)題，重視疾病預(yù)防與慢性健康問(wèn)題的及時(shí)診療康養(yǎng)。

　　（5）建立健康日志，跟蹤自己的健康數(shù)據(jù)，堅(jiān)持體重評(píng)估、智力評(píng)估、心理評(píng)估與長(zhǎng)期管理。不要過(guò)度關(guān)注體重指數(shù)和體脂率，不要過(guò)度飲食控制與追求運(yùn)動(dòng)數(shù)量達(dá)標(biāo)，避免慢性病的心理負(fù)擔(dān)和過(guò)度醫(yī)療。（作者：周德生，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師）

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