1、孕期營養(yǎng)與衛(wèi)生指導(dǎo),主講：曹淑琴,無論是胎兒體格的生長，還是大腦器官的發(fā)育，都與營養(yǎng)的供給密不可分。胎兒的營養(yǎng)全部是通過臍帶從母體獲得，因此準媽媽們在孕期吃什么？吃多少？食物如何搭配才能做到既科學(xué)地保障胎兒營養(yǎng)，又不給準媽媽的身體帶來負擔呢,一、胎兒營養(yǎng)的來源 胎兒生長發(fā)育迅速，需要大量的營養(yǎng)。胎兒所需 的全部營養(yǎng)蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、礦物質(zhì) 、維生素、水及氧氣都是通過臍帶自母體吸取。 二、孕期營養(yǎng)的重要性 準媽媽營養(yǎng)不良，營養(yǎng)過?；驙I養(yǎng)不均衡不僅影 響著胎兒的生長發(fā)育，而且影響其一生的健康。 1、孕期營養(yǎng)不良，胎兒可能發(fā)生的危險 宮內(nèi)發(fā)育受限，出生體重低 出生體重低于2500克的新生兒稱

2、為低體重兒，許 多器官發(fā)育不良，且容易患病和死亡。 智力發(fā)育受影響 從胎兒5個月到生后6個月是胎兒腦細胞的加速發(fā) 育期。蛋白質(zhì)、脂肪、糖、鈣、鋅、維生素A、維生 素B12、葉酸等許多營養(yǎng)物質(zhì)能促進腦發(fā)育和參與腦 代謝，如果缺乏、胎兒的智力發(fā)育將受到顯著影響,先天缺陷 動物試驗證明蛋白質(zhì)、脂肪、糖、礦物質(zhì)、維生素等營養(yǎng)素的嚴重缺乏或不平衡可導(dǎo)致胎兒各系統(tǒng)，如五官、心血管、腦、肺、腎、骨骼、四肢、神經(jīng)、消化系統(tǒng)及生殖器的多種嚴重畸形。 胎兒死亡率增加 鋅、鐵、碘、維生素缺乏可致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎增加。 2、孕婦營養(yǎng)過剩，胎兒可能發(fā)生的危險 巨大兒 準媽媽過多的營養(yǎng)可使胎兒生長發(fā)育加速成為大于胎齡兒，

3、如出生體重大于4千克，即為巨大兒。巨大兒出生時易造成難產(chǎn)和產(chǎn)傷如鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)麻痹、胸鎖乳突肌血腫等。出生后易出現(xiàn)低血糖、低血鈣、紅細胞增多癥等合并癥。也是成年患肥胖癥、糖代謝異常、高血壓等疾病的潛在因素,胎兒發(fā)育異常 某些營養(yǎng)素如氨基酸、膽固醇、淀粉、維生素A攝入過多，可引起胎兒生長限制、多種畸形及智力障礙；維生素D過多可導(dǎo)致多臟器鈣化。 3、孕婦的營養(yǎng)狀況對孩子未來的影響 孕期營養(yǎng)問題可造成孕婦高血壓、肥胖癥、脂肪肝等疾病，尤其有糖尿病家族史的孕婦，如果過度進食則易患妊娠糖尿病。 近年來研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病、冠心病、高血壓等成年人疾病不僅與遺傳因素有關(guān)，而且與胎兒期母親的內(nèi)環(huán)境有關(guān)。最典型

4、的例子是糖尿病孕婦，如血糖得不到滿意控制，胎兒長期處在高血糖環(huán)境，新生兒期血壓已高于非糖尿病母親的新生兒；2歲時兒童急性淋巴細胞白血病Willims腎腫瘤、神經(jīng)母細胞腫瘤的危險性增高；13歲時體重指數(shù)和餐后2小時血糖增高；50歲前患糖尿病的風險也增高,三、營養(yǎng)失衡對孕婦的危害 孕期加強營養(yǎng)不僅為了滿足胎兒的生長需要，也為了滿足孕婦自身的營養(yǎng)需要。因為，孕期的體內(nèi)代謝較孕前明顯旺盛，需要更多營養(yǎng)。 如果存在挑食、偏食、節(jié)食或消耗性疾病如慢性腹瀉、結(jié)核病、慢愉失血如痔瘡等，孕婦可發(fā)生低蛋白血癥、低血糖、缺鐵性貧血、缺鈣和維生素D導(dǎo)致的骨軟化病等營養(yǎng)不良性疾病；發(fā)生妊娠并發(fā)癥如妊娠高血壓綜合癥、早產(chǎn)

5、、胎膜早破、感染等；分娩時發(fā)生子宮收縮乏力、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等危險；分娩后也易發(fā)生產(chǎn)褥感染、乳汁不足等,另一方面，孕婦為了胎兒常常鼓勵或強迫自己多 吃，殊不知，營養(yǎng)過多也同樣有害。如熱能營養(yǎng)素攝 入過多，孕婦有可能發(fā)展為肥胖、高血脂和高膽固醇 癥，成為許多疾病的高危因素。另外，礦物質(zhì)攝入過 多易致腎結(jié)石、高血壓和甲狀腺機能亢進,維生素A、D過量會中毒，而且過度營養(yǎng)可使難產(chǎn)率、手術(shù)產(chǎn)后出血 率大大增加,孕早期(3個月內(nèi),胎兒尚小,體重每天平均上升1g,營養(yǎng)與孕前同不需大量提升,當出現(xiàn)妊娠反應(yīng)時,食物以清淡為主,多加新鮮蔬菜和水果,適當吃豆制品和肉類,烹飪以適合自己的口味. 可補充干果類食品作為零食

6、如瓜子、花生、核桃等。增加碘、鋅、葉酸、維生素A的攝入,孕中期（37個月,此期胎兒生長很快，每日體重平均上升10g缺Ca、Fe蛋白質(zhì)明顯，這是需要增加大量的蛋白質(zhì)，包括動、植物蛋白質(zhì)，以1：1為好，維生素的攝入也很重要，多食綠色蔬菜、蝦皮、紫菜、海帶、動物血補充微量營養(yǎng)素，尤其鐵。食譜如下,谷：205300g 鮮乳：250500ml 蛋：12個 肉魚禽類：50150g 豆類：50100g 蔬菜：400500g 水果：100-200g 食用油：1520g,孕晚期（710個月,最后三個月，胎兒成長更快，孕婦每個月體重上升約20g，此時由于腹部膨大，胃腸受壓，影響消化，故食物應(yīng)以清淡為主，減少食物攝

7、入，尤其是高熱量的食物，增加新鮮蔬菜和水果，但蛋白質(zhì)攝入也不可減少，因為胎兒發(fā)育，尤其是腦細胞發(fā)育是需要的,推薦妊娠各期及哺乳期的每日食物供給量,每日營養(yǎng)膳食 孕中期 孕晚期 哺乳期 熱能（Kcal） 21002300 21002300 26002800 谷類（兩） 6-8 6-8 8-10 蔬菜（兩） 8-10 8-10 8-10 水果（兩） 2-4 2-4 3-4 蛋類（個） 1-2 1-2 3 肉禽魚（兩） 3-4 3-4 3-4 豆類（兩） 23 23 2-3 牛奶（毫升） 250 250-500 250-500 油脂（兩） 0.5 0.5 0.5,分娩期 食物宜富含營養(yǎng)，易消化，半流

8、或流食，如牛奶，面條、餛飩、雞湯等,哺乳期 注意補充鈣、鐵、碘、維生素A等營養(yǎng)素，多食湯類食物,四、孕期膳食原則,為了滿足胎兒生長發(fā)育的需要，孕婦的膳食應(yīng)包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、礦物質(zhì)、維生素、水和膳食纖維這七種營養(yǎng)素，而且數(shù)量充足、比例適當。 食物中主要有三大營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物 1、蛋白質(zhì)：占營養(yǎng)成分的12-14%，是構(gòu)成細胞的重要物質(zhì)，供給部分熱能，到了孕中期應(yīng)比平時多攝入25g，應(yīng)講求數(shù)量與比例，來源與動物性食物及豆類制品。應(yīng)占整個食物的1/3左右。 2、脂肪：占營養(yǎng)成分的20-25%，它主要構(gòu)成脂肪組織，幫助VitA、D增強食欲以及供應(yīng)，來源與肥肉、各種植物油 3、

9、碳水化合物：占營養(yǎng)成分的60%，可幫助脂肪氧化，幫助蛋白質(zhì)合成，維持大腦肝臟解毒及肌肉活動，能供給肌體熱能的65-70%，來源與谷類及淀粉食物,無機鹽與微量元素,無機鹽：Ca、mg、k、Na、 p、S、Cl 微量元素：Fe、Zn、碘、氟、Cu等,Ca(鈣)：中期1g/d ,晚期1.5g/d。補鈣很重要，主要存在于牛 奶、海產(chǎn)品（蝦皮、小魚干、海帶）花生中，Ca除了是構(gòu)成骨骼，牙齒的重要物質(zhì)外，還能預(yù)防婦高癥,含鈣豐富的食物,食品名稱 鈣量,食品名稱 鈣量,食品名稱 鈣量,食品名稱 鈣量,人奶 30,牛奶 104,干酪 799,蛋黃 112,大米 13,標準粉 31,豬肉（瘦） 6,牛肉（瘦）

10、6,大豆 191,豆腐 164,黑豆 224,青豆 200,豇豆（干） 67,豌豆（干） 195,榛子 104,杏仁 71,羊肉（瘦） 9,雞肉（帶皮）,海帶 348,紫菜 264,銀耳 36,目耳 247,蝦皮 991,蚌肉 190,花生仁 284,薺菜 294,苜蓿（炒） 713,油菜 108,雪里 230,莧菜（紅） 178,檸檬 101,棗 80,含量：mg/100g,Fe：是構(gòu)成血紅蛋白的重要物質(zhì)，貧血占孕婦的30%左右，農(nóng)村更高達40%，主要食物來源為豬肝、豬血等動物性食物，植物中Fe較難吸收,Z n：如早期缺鋅可致中樞IV先天畸形以及生長發(fā)育遲緩，智力低下等，來源于動物內(nèi)臟、蛋、

11、魚、肉、香菇、全麥面粉中。含鋅豐富的食物如圖,含量：mg/100g 食物名稱 含鋅量 食物名稱 含鋅量 食物名稱 含鋅量 生蠔 71.2 山核桃 12.96 蝎子 26.7 海礪肉 47.05 豬肝 11.25 馬肉 12.26 鮮赤貝 11.58 口蘑 9.04 螺、螄 10.27 牡蠣 9.39 烏梅 7.65 香菇 8.57 蚌肉 8.5 芝麻 6.13 奶酪 6.97 小麥胚粉 23.4 黃蘑 5.26 地衣 5.00,良好的進食行為,為了保證胎兒在整個孕期都有最佳的營養(yǎng)，孕婦必須保持健康的進食行為,合理分配：在總熱量分配中，早餐占30%；中餐占40%；晚餐30,天天早餐：減少血液濃縮

12、，膽汁濃縮，避免中、 晚餐進食過多,細嚼慢咽：使大腦攝食中樞調(diào)節(jié)較早出現(xiàn)飽足感， 以減少攝食量,粗細葷素搭配：不宜只吃細糧和高蛋白食物，適當 吃粗糧和蔬菜，盡量少吃快餐,少吃零食：為防止肥胖，孕中晚期應(yīng)少吃含油脂 高的堅果類零食和含熱卡高的脂類和 淀粉類零食,不挑食偏食：不暴飲暴食，不盲目節(jié)食減肥。 不嗜煙酒，禁毒品,五、孕婦營養(yǎng)狀況評價,體重指數(shù) 體重指數(shù)（BMI）是近年來世界通用的，更準確反映營養(yǎng)狀況常用指標。 其計算公式為：BMI體重（kg） 身高 中國人營養(yǎng)狀況的BMI標準是： 消瘦：BMI18.5 正常：BMI=18.5-23.9 超重：BMI=24.0-27.9 肥胖：BMI28.0 根據(jù)此BMI標準，國人可以隨時判斷自己的營養(yǎng)狀況,體重指數(shù)的意義,對于孕婦，孕前體重指數(shù)的最大意義就在于它是調(diào)整食物熱卡攝入，確定孕期體重增長水平的根本依據(jù)。即孕期體重較輕的可適

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