有一種病發(fā)作時(shí)，即使有風(fēng)吹過(guò)患處，也會(huì)讓人痛不欲生，這便是「痛風(fēng)」。

近日，韓國(guó)一項(xiàng)涉及500多萬(wàn)人的研究發(fā)現(xiàn)，痛風(fēng)不僅偏愛(ài)男性，還可能遺傳，有痛風(fēng)家族史的人患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加近1.5倍。

《生命時(shí)報(bào)》（微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關(guān)注）結(jié)合該研究采訪(fǎng)專(zhuān)家，告訴你容易發(fā)生痛風(fēng)的人有哪些特點(diǎn)，并支招如何做好防治。

受訪(fǎng)專(zhuān)家上海市第六人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師 童強(qiáng)

痛風(fēng)會(huì)遺傳有新證據(jù)了

研究團(tuán)隊(duì)從韓國(guó)國(guó)家健康保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)中抽取了552萬(wàn)人的數(shù)據(jù)信息，分析發(fā)現(xiàn)，有痛風(fēng)家族史的人，患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加近1.5倍。

遺傳因素還會(huì)與超重/肥胖、飲酒一起，對(duì)受試者進(jìn)行“夾擊”：

有痛風(fēng)家族史且超重的人（體重指數(shù)為25~30），痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加3.39倍，肥胖者（體重指數(shù)大于30）的風(fēng)險(xiǎn)將增加6.62倍；

有家族史且飲酒的人，痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加2倍，且對(duì)男性的影響比女性更大。

????研究者認(rèn)為，痛風(fēng)患者的一級(jí)親屬應(yīng)該更積極控制飲酒和體重；有痛風(fēng)家族病史的飲酒者和肥胖者，應(yīng)被視為痛風(fēng)高危人群。

易痛風(fēng)的人有3個(gè)特點(diǎn)

痛風(fēng)是一種以嘌呤代謝障礙，高尿酸血癥為基礎(chǔ)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)和腎臟等全身多系統(tǒng)受累的炎癥性免疫疾病。

海鮮、肉湯等食物含有大量嘌呤，被消化后溶解在血液中，流經(jīng)肝腎時(shí)被分解為尿酸。

如果嘌呤的量巨大，從肝腎流出的尿酸處于過(guò)飽和狀態(tài)，血液流到關(guān)節(jié)附近時(shí)，大量尿酸化形為尿酸鹽結(jié)晶。免疫細(xì)胞發(fā)現(xiàn)后，會(huì)釋放炎癥因子，同時(shí)讓周?chē)軘U(kuò)張充血，引起紅、腫、熱、痛。

截至目前，我國(guó)高尿酸血癥患者約有1.4億人，每十個(gè)人中差不多就有一人尿酸高。而高血尿酸會(huì)增加痛風(fēng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

痛風(fēng)除了影響關(guān)節(jié)外，也與慢性腎病、心腦血管病和性功能障礙發(fā)生有關(guān)。

總體來(lái)說(shuō)，痛風(fēng)的發(fā)病與遺傳、肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂、飲酒（尤其是啤酒）、高嘌呤飲食（如海產(chǎn)品、動(dòng)物內(nèi)臟、肉湯、火鍋）等因素有關(guān)。以下3類(lèi)人，痛風(fēng)最容易找上門(mén)：

有家族史的男性上海市第六人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師童強(qiáng)表示，有痛風(fēng)家族史的人，患痛風(fēng)的幾率確實(shí)比普通人群高一些。

比如，父親和爺爺都有痛風(fēng)，子女的患病就會(huì)提升。一方面是因?yàn)榧易暹z傳中尿酸代謝功能比較薄弱；另一方面，痛風(fēng)發(fā)病與基因存在緊密關(guān)系，SLC2A9、 SLC22A12和ABCG2三個(gè)基因與痛風(fēng)的關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)，它們發(fā)生突變可將痛風(fēng)發(fā)病率提高1倍。

男性痛風(fēng)患者遠(yuǎn)多于女性，男女患者比例約為15:1。女性絕經(jīng)前有雌激素的促尿酸排泄作用，幾乎沒(méi)有痛風(fēng)的發(fā)生；但絕經(jīng)后女性痛風(fēng)發(fā)生的比例和男性就沒(méi)有太大差別了。

愛(ài)喝酒酒類(lèi)中含有大量嘌呤，如果每日飲用酒精量為10~14.9克，引發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)將增加32%。

此外，酒精進(jìn)入人體后，會(huì)在肝臟內(nèi)代謝，生成乳酸。人體排泄乳酸和尿酸的機(jī)制類(lèi)似，乳酸增多會(huì)影響尿酸排泄，導(dǎo)致血尿酸水平增高。

肥胖此次研究發(fā)現(xiàn)，有痛風(fēng)家族史的人如果同時(shí)存在肥胖、飲酒等問(wèn)題，會(huì)助長(zhǎng)痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

這是因?yàn)榉逝值娜梭w內(nèi)往往存在胰島素抵抗，可引起尿酸代謝、糖代謝和脂肪代謝紊亂，進(jìn)而誘導(dǎo)低排泄型高尿酸血癥。

肥胖還會(huì)引起內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，如雄激素和腎上腺皮質(zhì)激素水平下降，酮生成過(guò)多，從而抑制尿酸排泄。

如何將風(fēng)險(xiǎn)降到最低？

痛風(fēng)遺傳我們無(wú)法改變，但如果能控制外在的風(fēng)險(xiǎn)因素，將能大大降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，具體來(lái)說(shuō)，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

每年體檢

有家族病史者應(yīng)每年進(jìn)行健康體檢，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)有無(wú)血尿酸升高，發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療，同時(shí)注意改善生活方式。

不是所有的高尿酸都會(huì)發(fā)生痛風(fēng)。但血尿酸水平越高，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)展為痛風(fēng)的可能性就越大。放松警惕，相當(dāng)于給身體埋了個(gè)炸彈。

尿酸高了但沒(méi)有癥狀，需要定期監(jiān)測(cè)以下指標(biāo)：

■  腎功能。查尿素、肌酐、腎小球?yàn)V過(guò)率有無(wú)異常。

■  泌尿系統(tǒng)彩超。關(guān)注腎臟形態(tài)，是否有尿酸結(jié)晶、腎結(jié)石等。

■  尿常規(guī)。關(guān)注有無(wú)尿蛋白、紅白細(xì)胞，同時(shí)可了解尿液PH值。

■  血壓、血脂、血糖水平?？扇嬖u(píng)估代謝相關(guān)的危險(xiǎn)因素。

■  骨關(guān)節(jié)平片或彩超。了解關(guān)節(jié)局部有無(wú)尿鹽沉積。

保持理想體重

減肥是治療痛風(fēng)的重要任務(wù)，痛風(fēng)高危人群應(yīng)避免吃脂肪含量高的食物，如油炸食品、蛋糕、肥肉等，減少食用油的攝入。

保持每周3次、每次半小時(shí)左右的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

均衡營(yíng)養(yǎng)

飲食應(yīng)遵循“高碳水化合物、中等量蛋白質(zhì)和低脂肪”的原則。

米面等碳水化合物應(yīng)占總熱量的55%~60%，可以減少脂肪分解產(chǎn)生酮體，有利于尿酸鹽排泄；

蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的11%~15%，通常每日攝入量為0.8~1克/千克體重；

多吃果蔬勤補(bǔ)水

果蔬有助于尿液堿化，利于體內(nèi)尿酸清除。充足的飲水可以增加尿酸排出，建議每天至少飲水1700毫升，但腎功能不全或心肺功能異常者飲水要遵醫(yī)囑。

少攝入酒和海鮮

最好不要飲酒，特別是啤酒屬于高嘌呤飲品，會(huì)增加體內(nèi)尿酸含量，誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。同時(shí)，要少吃海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。

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