2016年5月27日，第25屆美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會（AACE）年會上，波士頓大學醫(yī)學中心全科臨床研究中心和骨保健診所主任Michael F. Holick教授在其主題發(fā)言中講到，維生素D缺乏可能是世界上最常見的一種疾病，需要通過合理飲食、補充維生素D和適量日曬來改善。

Michael F. Holick

他在報告中提及圍繞維生素D的多個“誤解”，包括普遍認為的高水平維生素D補充劑可能導致中毒、血鈣過多。實際上，維生素D并不容易致毒，大多數(shù)嬰幼兒、兒童和成人體內(nèi)的25-羥基維生素D [ 25-(OH)D ]水平遠遠不足。維生素D缺乏帶來的健康風險卻比很多人認為的高出很多。

維生素D不僅僅影響骨骼健康，佝僂病僅是冰山一角。很多研究證實，骨軟化、糖尿病、多發(fā)性硬化癥、風濕性關(guān)節(jié)炎、傳染性疾病、高血壓、心臟病和常見癌癥都與維生素D缺乏有關(guān)。另外，維生素D缺乏也和其他疾病有關(guān)，包括癡呆、精神分裂癥、從低出生體重到子癇前期等的妊娠并發(fā)癥。適當補充維生素D已被證實可改善骨健康、肌力甚至體能。

Holick推薦，大多數(shù)成人需每天從飲食、適量日曬和補充劑中攝取2000~3000 IU的維生素D，兒童應(yīng)每天攝入1000 IU。對于嬰幼兒，母乳并不能提供充足的維生素D。如果將母乳作為主要營養(yǎng)來源，嬰幼兒將在此階段出現(xiàn)維生素D缺乏。25-(OH)D檢測是美國臨床醫(yī)生最常處方的檢查之一，但并非人人都需接受維生素D缺乏的篩查，僅那些具有維生素D缺乏風險的人群有這個必要。

適量日曬并使用防曬霜是適當補充維生素D的關(guān)鍵元素。Holick強調(diào)，從日曬比從補充劑中獲取的維生素D持續(xù)時間長2倍。皮膚合成維生素D的能力非常強大，在15~20分鐘內(nèi)，血中25-(OH)D水平即可升高。雖然某些魚類如野生（非養(yǎng)殖）鮭魚含維生素D，但來源于食物的維生素D很少。另外，肥胖也可引起維生素D缺乏。BMI水平越高，體內(nèi)25-(OH)D水平越低。肥胖人群對維生素D的需求比正常體重者可增加2~3倍。大多數(shù)成人的25-(OH)D目標值為≥30 ng/ml，推薦值是40~60 ng/ml。

從出生到死亡，維生素D缺乏都至關(guān)重要，有大量證據(jù)顯示其與慢性疾病有關(guān)。Holick表示，我們需要適量日曬和維生素D補充劑，這并非一種假說。

點評

該專題主持人、美國Decatur紀念醫(yī)院Timothy Bailey評論，目前大家對維生素D缺乏仍存在很多誤解，對其治療遠遠不足。補充維生素D對于兒童、女性甚至寵物都很重要。目前，維生素D補充劑對心血管和精神的作用的長期數(shù)據(jù)還未完善，有待進一步探討。但是，其對于骨骼健康的作用是明確的，這就足以成為人們補充維生素D的一個理由。

AACE 2016

（來源：《國際糖尿病》編輯部）

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