金星明

（上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心發(fā)育行為兒科，上海  200127）

摘要：運動和大腦的發(fā)育密切相關，兒童早期發(fā)展以運動建立身心和大腦的聯(lián)結。運動技能較早出現(xiàn)，并遵循一定的規(guī)律。運動能促進兒童的認知、情緒調控和環(huán)境的適應性，增強兒童體質，促進身心健康發(fā)展。影響嬰幼兒運動發(fā)展的因素包括生物、心理和環(huán)境因素。兒童運動發(fā)展須從娃娃抓起，循序漸進。

關鍵詞：運動  早期發(fā)展  大腦  兒童

 中圖分類號：G610        文獻標識碼：A        文章編號：2097-0609(2025)01-0005-04

人類本是天生的運動家，運動始于生命之初。在兒童早期發(fā)展過程中，我們首先觀察到的是兒童的運動發(fā)育和行為，由此及彼，逐漸發(fā)現(xiàn)運動也促進了語言、情緒和社會技能的發(fā)展。因此，我們可以這樣認為，運動的關鍵作用是強健或改善大腦。[1-2]在大腦發(fā)育的基礎上，年幼兒童通過運動技能的發(fā)展及以運動為形式的學習，促進語言、情緒和社會技能的發(fā)展。[3]

一、運動促進兒童大腦發(fā)育及其功能發(fā)展

大腦由1000億個類型各異的神經元組成，每個神經元需要從其他10萬個神經元那里接收信息輸入后，才會傳遞自身的信號，而80%的信號由兩種神經遞質傳送出去，即谷氨酸鹽刺激神經沖動，開始一連串的信號傳導；γ-氨基丁酸則抑制沖動。在大腦傳遞信號過程中有三種神經遞質，即血清素、去甲腎上腺素和多巴胺，它們起到調節(jié)信息流的作用，運動可以促進大腦中這些神經化學物質的平衡。此外，運動可以增加大腦中的腦源性神經營養(yǎng)因子，是思維、情感與運動之間至關重要的生物學紐帶，能夠促進兒童的記憶和學習。

在大腦發(fā)育的基礎上，兒童早期發(fā)展最先展現(xiàn)的是運動技能，即運動先行。其他如語言、依戀、親子關系、共同注意、情緒調控、同伴交往在兒童早期發(fā)展中也是通過運動的形式逐步發(fā)展起來的。從某種程度上說，有的放矢且趣味性的運動促進了兒童早期的各種技能發(fā)展。因此，運動在兒童早期發(fā)展中起到舉足輕重的作用。[4]

二、兒童早期發(fā)展中的運動技能發(fā)展

兒童早期運動并非常人所想的僅限于走、跑、跳等大運動。從發(fā)育行為兒科學的視角看，兒童早期運動包括三類：一是我們通常理解的身體的大運動；二是手的精細運動；三是口腔運動。這三類運動既相輔相成，又具備各自的功能。兒童早期運動發(fā)展無論在范圍上還是速度上的變化，都是以后人生中任何時期都無法超越的。

這三類運動的發(fā)展意義如下：身體的運動如抬頭、坐、站、走、跑等的發(fā)展是兒童顯而易見的重要技能，其遵循的是自上而下、由近及遠的規(guī)律。大運動技能的發(fā)展使兒童能夠進行日?；顒?、運動與游戲，在兒童早期逐漸擴大了自身的生存環(huán)境，更重要的是通過運動探索環(huán)境，從而獲得更多的學習機會。手的精細運動如抓取物體、涂鴉、使用餐具及其他工具、扣扣子、穿脫衣服等需要視感知、眼-手協(xié)調、注意等多方面的心理活動配合。精細運動技能的發(fā)展使兒童能夠逐步掌握日常一些基本的生活能力及獨立技能，并且習得繪畫、拼圖和書寫等技能?？谇贿\動如從學會吃奶到成人飲食、從牙牙學語到清晰發(fā)音，均需要口腔肌肉張力與強度，以及口腔感覺功能如口腔觸覺、本體感覺和味覺的發(fā)育和發(fā)展?？谇贿\動技能的發(fā)育能夠確保兒童成長過程中適當?shù)氖澄飻z入，又能促進兒童在6歲前學會正確的語音及言語，為入學做好準備。[5]表1羅列了兒童早期三類運動的發(fā)展進程。[6-7]

三、兒童早期運動發(fā)展的影響因素

兒童早期運動發(fā)展的影響因素涉及三類：一是生物因素；二是心理因素；三是環(huán)境因素。三類因素又有好壞之分，好的因素促進運動發(fā)展，壞的因素阻礙運動發(fā)展，詳見表2。

在養(yǎng)育兒童的過程中，我們要充分發(fā)揮兒童早期成長過程中的有利因素，促使兒童科學運動。對于出生至1歲的嬰兒，可以按照運動發(fā)育的里程碑，安排被動式的運動，擴大兒童的視野，從仰臥位發(fā)展到直立位；對于2～3歲的兒童，可在成人引導下發(fā)展行走、開口說話和游戲的主動運動；3歲后，主動運動更為精細和多樣，并用于交友和學習更多的技能。在兒童早期發(fā)展過程中，我們要將運動科學化、趣味化，通過各種游戲或玩耍的方式，賦能早期兒童，開發(fā)他們的潛力。[8-9]

然而，我們看到一些存在養(yǎng)育焦慮的家庭會產生對兒童早期運動發(fā)展的不良影響因素，如過度保護、擔心兒童在大運動中太累、受到意外傷害等，致使兒童怕運動或不愿運動；在精細運動如手的動作發(fā)展方面，家長大包大攬，甚至對3～4歲的兒童還喂飯；在口腔運動方面，由于進食過于精細而造成兒童早期生長遲緩或營養(yǎng)不良；屏幕暴露過度影響兒童早期語言發(fā)展和人際交流，同時，缺乏運動及受食品廣告效應的影響，還會帶來肥胖問題。

四、兒童早期運動建議

基于運動對兒童早期發(fā)展的重要意義，世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）及各國相關學術組織均圍繞早期兒童發(fā)展頒布了運動指南或身體活動指南。WHO在2019年首次發(fā)布了《5歲以下兒童運動、靜坐和睡眠指南》[10]，其中指出不能自主行動的嬰兒每天至少進行30分鐘的俯臥位伸展；1～2歲兒童每日開展各種強度的身體活動至少達180分鐘；3～4歲兒童的每日活動時間也至少達180分鐘，但其中包括至少60分鐘的中等到劇烈強度的身體活動，多則更好。

2022年，國家衛(wèi)生健康委疾控局指導，中國疾病預防控制中心、國家體育總局體育科學研究所聯(lián)合編制《中國人群身體活動指南（2021）》，該指南對嬰幼兒身體活動的推薦基本與WHO頒布的指南相一致。[11]從學術領域來看，我國兒童保健和發(fā)育行為兒科領域將兒童早期發(fā)展列為專業(yè)的重中之重。發(fā)育行為兒科既注重嬰幼兒早期健康促進，也注重高危兒或殘障兒的早期干預[12]，并強調兒童早期發(fā)展的醫(yī)教整合，指出早期發(fā)展中的優(yōu)勢和作用。[13]除此之外，近年來醫(yī)學和體育的結合也悄然興起，對于正常的早期兒童，提倡體育游戲；對于好動、情緒調控問題兒童和超重兒童，提倡寓教于樂的運動來干預其不良行為問題；對于4歲以上兒童，通過多樣化活動發(fā)展身體大運動，如走、跑、跳、投及拍、接、拋球的物體掌握能力，初步形成健康行為和體育品德意識，同時對情緒和行為的自我調控起到積極的效應[14]；對于特殊兒童，可開展諸如注意缺陷的有氧運動訓練、孤獨癥譜系障礙的身體活動干預[15-16]及其他神經發(fā)育障礙的運動訓練。

總之，運動對于兒童早期發(fā)展至關重要。運動是生命中不可或缺的一部分。所謂科學的運動，是基于兒童不同的年齡時期推薦適合兒童早期發(fā)展的各種活動，有利于兒童養(yǎng)成從小就熱愛運動的良好習慣，并持續(xù)終生，讓生命充滿活力和歡樂。

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