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(完整版)康復治療記錄保定腦血管病康復醫(yī)院骨科康復治療記錄姓名：性別：年齡：職業(yè)：住址：聯(lián)系電話：利手：發(fā)病時間：術(shù)后時間：康復時間：主訴：患者因[]車禍[]摔傷[]碾壓傷[]軋傷[]砍傷[]其它原因?qū)е录膊“l(fā)病。體格檢查：T:℃P:次/分R:次/分BP:/mmHg整體情緒：穩(wěn)定[]異常[]情況對疼痛反應：敏感[]減退[]消失[]對傷病反應：理解[]不理解[]傷口：愈合（是[]否[]）腫脹（是[]否[]）感染(是[]否[])局部骨骼/關(guān)節(jié)：變形（是[]否[]）僵硬（是[]否[]）皮溫：正常[]高[]低[]感覺：正常[]減退[]過敏[]瘢痕：表淺性瘢痕[]增生性瘢痕[]萎縮性瘢痕[]瘢痕疙瘩[]出汗：正常[]干燥[]潮濕[]軟組織：萎縮[]攣縮[]康復評估：1、感覺評定：2、ROM評定：3、MMT評定：4、肢體圍度：5、VAS評定6、瘢痕評定7、手功能評定：力性抓握[]精細抓握[]集團抓握[]無抓握[]其他：8、平衡功能評定：坐位平衡：Ⅰ級[]Ⅱ級[]Ⅲ級[]立位平衡：Ⅰ級[]Ⅱ級[]Ⅲ級[]9、轉(zhuǎn)移能力：輪椅移動[]持仗步行[]床上移動[]被動轉(zhuǎn)移[]10、ADL活動能力：I獨立[]S少量幫助[]A大量幫助[]D依賴[]11、矯形、輔助具：助行器[]腋杖[]手拐[]輪椅[]假肢[]12、步態(tài)：足內(nèi)翻[]足外翻[]足下垂[]足趾蜷曲[]拇指背伸[]膝僵直[]膝過伸[]膝屈曲[]髖伸展不足[]髖外旋[]髖內(nèi)收[]髖屈曲不足[]臀大肌步態(tài)[]臀中肌步態(tài)[]屈髖肌無力[]股四頭肌無力[]脛前肌步態(tài)[]治療計劃：針對患者的情況，制定治療計劃，包括運動方式、治療時間、治療頻率、運動強度、靶心率等。治療反應：記錄患者在治療過程中的反應，包括身體狀況、運動能力等。預期目標：根據(jù)患者的情況和治療計劃，制定預期目標，包括感覺評定、ROM評定、MMT評定、肢體圍度、VAS評定、瘢痕評定、手功能評定、平衡功能評定、轉(zhuǎn)移能力、ADL活動能力、矯形、輔助具、步態(tài)等方面。處理記錄：記錄每次治療的具體情況，包括日期、治療項目、治療時間、設(shè)備使用情況、患者反應等。教育：為患者提供相關(guān)的康復知識和注意事項，幫助患者更好地進行康復治療。其他：與其他醫(yī)護人員配合，共同為患者提供全面的康復服務(wù)。PromotingChangePhysicalTherapyRecordsfromBaodingStrokeRehabilitationHospitalSpecificTreatmentDatePatientSelf-ReportExerciseType:Endurance[]Strength[]Flexibility[]ExerciseIntensityTargetHeartRate:ExerciseTimeMinutes/Session(TreatmentTimeperSession)ExerciseFrequencyTimes/Week(TreatmentFrequencyperWeek)TreatmentGoalEquipmentProvidedTreatmentResponseFactorsPromotingChangeSupervisingTherapist:ResponsibleTherapist:DateSpecificTreatmentDatePatientSelf-ReportExerciseType:Endurance[]Strength[]Flexibility[]ExerciseTimeMinutes/Session(TreatmentTimeperSession)ExerciseIntensityTargetHeartRate:ExerciseFrequencyTimes/Week(TreatmentFrequencyperWeek)TreatmentGoalEquipmentProvidedTreatmentResponseFactorsPromotingChangeSupervisingTherapist:ResponsibleTherapist:DateWeeklySummaryfromBaodingStrokeRehabilitationHospitalTrainingProcess:Progress:IssuesRemaining:Next

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