一、委托機構提供：醫(yī)療事故技術鑒定委托書，委托事項只能寫是否構成醫(yī)療事故。

二、患方提供：

1.鑒定申請書（一式7份）

2.就診病歷資料：住院病歷復印件、門診病歷、影像資料（一式7份）

3.如系委托他人代理，需提交委托書，受托人、委托人身份證復印件；

4.如患者死亡進行尸檢的，要提供尸檢報告（一式7份）

三、醫(yī)方提供：

1.答辯書（一式7份）

2.住院病歷原件

3.住院病歷原件（一式7份）

4.由院方保存的門診病歷及影像資料（一式7份）

5.《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》副本復印件

6.當事醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)證件復印件

書寫說明：

醫(yī)療事故技術鑒定申請書

要求按以下三部分書寫：

一、申請人基本情況：姓名、性別、出生年月、工作單位、住址、身份證號碼、郵編、電話（手機、固話）;

二、患者就診事實經(jīng)過：重點將患者在就診過程中醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的違法、違規(guī)行為，按照事情經(jīng)過順序如實陳述；

三、爭議要點：根據(jù)患者就診事實經(jīng)過，簡明扼要地將醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的違法、違規(guī)行為總結出幾條。

注：①、患者如是年滿18周歲，具有完全民事行為能力的人，申請人應為本人；

②、患者年幼或不具備完全民事行為能力，申請人應為《最高人民法院關于貫徹執(zhí)行＜中華人民共和國民法通則＞若干問題的意見（試行）》第十二條規(guī)定的近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。

醫(yī)療事故技術鑒定答辯書

要求按以下四部分內(nèi)容書寫：

一、答辯醫(yī)療機構基本情況：機構名稱、醫(yī)院等級、單位地址、郵編、法人姓名、代理（聯(lián)系）人姓名、性別、職務、身份證號碼、電話（手機、固話）;

二、簡要陳述患者就診過程；

三、圍繞患方爭議要點進行答辯；

四、簡明扼要地對答辯內(nèi)容（即醫(yī)療機構及醫(yī)務人員診療行為）進行總結。

延安市醫(yī)療事故技術鑒定辦公室

2023年9月8日

相關知識

工傷認定需要提供的材料
海洋生物醫(yī)用材料關鍵技術及產(chǎn)業(yè)化通過科技成果鑒定
一級甲等醫(yī)療事故，患者死亡后，家屬起訴醫(yī)院索賠200萬
對無證從事婚前醫(yī)學檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷或者醫(yī)學技術鑒定的處罰
產(chǎn)前親子鑒定需要準備什么（產(chǎn)前親子鑒定相關材料解析）
醫(yī)療安全事故案例
茶多酚的提取、純化和鑒定技術
工傷康復還需要鑒定嗎
2020年4月18日健康管理師職業(yè)技能鑒定考試報名材料
罪犯工傷鑒定辦法

網(wǎng)址: 醫(yī)療事故技術鑒定需提供的材料 http://www.u1s5d6.cn/newsview1394691.html