1.平均動脈壓（map）計算公式 青島市第八人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科戰(zhàn)仙芝
   map＝舒張壓（dbp）+ 1/3（ 收縮壓sbp- 舒張壓dbp）
正常值：10.67~13.3kpa （80 ~ 100 mmhg）.
2.血壓指數(shù)
血壓指數(shù)＝踝部血壓／上臂血壓
正常值：1～1.3
臨床意義：間隙性跛行者平均為0.7，休息下肢痛者一般在0.3以下，壞疽者為0。
3.周圍總阻力公式www.db120.cn
     周圍總阻力=平均動脈壓（mmhg）/心輸出量（l/min）*79.92
     正常值約：600～2000 dyn*s*cm-5
4.氧消耗量計算公式
    氧消耗量（ml/min）= 209*基礎(chǔ)熱量*體表面積（m2）/60
  注：209為每卡熱量需氧ml數(shù)，60系小時換算為分鐘，基礎(chǔ)熱量或體表面積可根據(jù)公式計算或查有關(guān)表得出。
5.心排血量計算（行右心導(dǎo)管檢查）
  心排血量（l/min）=氧消耗量（ml/min）/[ 動脈血氧含量（vol%）-混合靜脈氧含量（vol%）]*0.1
  正常參考值：>3.5 l/min
6.體循環(huán)血流量計算（行右心導(dǎo)管檢查）
   體循環(huán)血流量（ l / min）= 氧消耗量（ml/min）/[ 周圍動脈血氧含量（vol%）- 混合靜脈血氧含量（vol%）]* 0 .1
7.肺循環(huán)血流量計算（行右心導(dǎo)管檢查）
   肺循環(huán)血流量（l/min）= 氧消耗量（ml/min）/[ 肺靜脈血氧含量（vol%）-肺動脈血氧含量（vol%）]*0.1
8.估計休克程度指標(biāo)公式www.db120.cn
（1）休克指數(shù)=心率（b/min）/收縮壓（mmhg）
  指數(shù)為0.5：血容量正常
  指數(shù)為1：約丟失20～30%血容量
  指數(shù)>1：約丟失30～50%血容量
（2）休克度=心率（b/min）/脈壓（mmhg）
  正常參考值為2.4～2.6，值越大休克程度越重。
9.心胸比計算公式
  心胸比例=兩側(cè)心緣到正中線的兩條最長垂線之和（t1+t2）/胸廓最小橫位
  正常值小于0.5
10.心輸出量公式
  心輸出量（ml/min）=每搏輸出量（毫升/次）*心率（次/分）
  正常值4.5～６l/min（靜息時）
11.正常人心輸出量與體、肺循環(huán)血量的關(guān)系
  心輸出量（l/min）=體循環(huán)血流量（l/min）-肺循環(huán)血流量（l/min）
12.腎衰指數(shù)（rfi）
  腎衰指數(shù)=尿鈉*血肌酐/尿肌酐
  正常值：1www.db120.cn
  臨床意義：腎前性腎功能不全< 1，腎性腎功能不全> 1，腎后性腎功能不全急性期< 1，慢性期> 1。
13.腎功能障礙時延長給藥間期計算
  患者給藥間期=正常給藥間期*患者血肌酐值（mg/dl）
  本法不減量，只延長給藥間期，嚴重感染者，不宜用此法，因給藥間期延長，很難使血藥濃度保持在有效濃度。
14.肌酐身高指數(shù)計算
  肌酐身高指數(shù)=24小時尿肌酐（mg/dl）/標(biāo)準(zhǔn)身高肌酐*100%
  表示瘦體組織的空虛程度，正常值為1.09，營養(yǎng)不良時為0.5。
15. 血尿素氮和腎功能損害程度
腎功能損害程度 血尿素氮值  
輕度 25-40mg/dl  
中度 40-70mg/dl  
重度 70-100mg/dl以上  
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16.腎功能損害程度與內(nèi)生肌酐清除率和血清肌酐的關(guān)系
腎臟損害程度 內(nèi)生肌酐清除率(ml/min) 血清肌酐(mg/dl)  
正常 >80 <1.4  
輕 50-80 1.5-1.9  
中 10-50 2.0-6.4  
重 <10 >6.4  
無尿 0 >12  
17. 腎功能衰竭與血容量不足的鑒別
鑒別項目 腎衰少尿期 血容量不足期  
補液后尿量 不增加 增加  
尿比重 1.010 >1.020  
尿沉淀 腎小管上皮細胞和管形 陰性  
尿鈉濃度（mmol/l） >40 <20  
尿尿素與血肌酐比率 <10：1 >10：1  
尿肌酐與血肌酐比率 <20：1 >30：1  
血鉀 直線上升 輕度緩慢上升  
紅細胞壓積、血漿蛋白 下降 上升  
18.血漿晶體滲透壓計算公式
   血漿滲透壓(毫滲量)=2*[血鈉(mmol/l)+血鉀(mmol/l)]+血糖(mg/dl)/18+非蛋白旦(mg/dl)/6(或尿素氮/2.8)
   注:嚴格說血漿滲透壓應(yīng)為：晶體+膠體滲透壓之和,但血漿膠滲壓值很小,常忽略不計
   正常值:280～310毫滲量
   臨床意義:高于正常見于高滲脫水,高滲非酮癥糖尿病昏迷,尿毒癥；低于正常見于水中毒,肺心病、低滲血癥等
19.糖尿病時根據(jù)每日排出糖的克數(shù)估計胰島素的用量
   需補胰島素單位數(shù)=24小時尿糖克數(shù)/2
20.每人每天總熱卡需要大致估計公式
   總熱卡的需要量=1000+(100*年齡) (卡)
21.成人蛋白質(zhì)需要量計算
   蛋白質(zhì)提供的熱能應(yīng)占總熱能的10～15%
   每日蛋白質(zhì)需求量(g)=體重(kg)*(1～1.5)
22.成人每日脂肪需求量
   脂肪提供的熱能應(yīng)占總熱能的15～20%
   每日脂肪需求量(g)=每日總熱量-[蛋白質(zhì)(g)*4+碳水化合物(g)*4]/9
23.上切牙至氣管和支氣管某些解剖標(biāo)志測量參考數(shù)據(jù)(cm)
  男性 女性 范圍  
上切牙至?xí)捑嚯x 10.88 10.47 8.5～12.0  
上切牙至聲門裂距離 13.87 13.28 10.0～16.0  
上切牙至氣管分*距離 27.16 25.26 22.0～31.0  
上切牙至右上葉口距離 28.12 26.14 23.0～32.0  
上切牙至右下葉基底支口距離 33.41 31.28 29.0～37.0  
上切牙至左上葉口距離 30.42 28.38 24.0～35.0  
上切牙至左下葉基底口距離 33.69 31.22 29.0～37.0  
24.潮氣量計算公式
   預(yù)計潮氣量=體重(kg)*(10 ～15)ml
   正常值:310～800ml  平均500ml
25.肺活量(vc)預(yù)計公式
（1）以年齡、身高預(yù)計肺活量
   男：vc(ml)=[27.63-0.112*年齡（歲）]*身高(cm)
   女：vc(ml)=[21.78-0.101*年齡（歲）]*身高（cm）
（2）以身高預(yù)計肺活量
   男：vc(ml)=25*身高(cm)
   女：vc(ml)=20*身高(cm)
（3）以體表面積預(yù)計肺活量
   男：vc(ml)=2310*體表面積(m2)
   女：vc(ml)=1800*體表面積(m2)
   正常值：男：2500～5170ml    平均3000ml
           女：1700～3000ml    平均2000ml
26.實際肺活量占預(yù)計肺活量的百分比公式
   實際肺活量占預(yù)計肺活量的百分率（%）=實測得肺活量/預(yù)計肺活量
   正常值：不低于預(yù)計值的80%
27. 每分鐘通氣量計算公式www.db120.cn
（1）每分鐘靜息通氣量（ml）=潮氣量(ml)*呼吸頻率（t/min）
正常值：男：6663＆#177;200ml         女：4217＆#177;166ml
意義：超過10000ml為通氣過度，低于3000為通氣不足
（2）每分鐘肺泡通氣量(ml)=[潮氣量（ml）-無效死腔氣量(ml)]* 呼吸頻率（t/min）
     亦可用下式：肺泡通氣量=呼氣中二氧化碳容積/肺泡氣中二氧化碳氣量（%）*100
     肺泡通氣量=0.863*每分鐘二氧化碳產(chǎn)生量/paco2
28.生理死腔氣量計算
   生理死腔(ml)=[ paco2-呼出氣平均pco2]/ paco2*潮氣量（ml）
29.解剖死腔=[呼氣末pco2-呼出氣平均pco2]*潮氣量(ml)/ 呼出氣中pco2
   正常值：150ml
30.預(yù)計最大通氣（mvv）量計算
（1）以年齡、體表面積求預(yù)計最大通氣量
男：mvv=[97-年齡（歲）/2]*體表面積（m2）
女：mvv=[83-年齡（歲）/2]*體表面積（m2）
（2）以時間肺活量推算預(yù)計最大通氣量（嚴重肺心病身體差者）
mvv=0.0302*第一秒時間肺活量(ml)+10.85
正常值：男：70～170 l/min
        女：40～100 l/min
意義：>120 l/min無肺氣腫，<40 l/min有肺氣腫
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31.嬰兒通氣功能參考值
項目 平均值  
2月-1歲 1-3歲  
潮氣量(ml) 42 70  
潮氣量（ml/ m2體表） 120 145  
每分鐘通氣量（ml） 1309 1777  
每分鐘通氣量（ml/ m2體表） 3744 3671  
每分鐘二氧化碳排出量(ml) 41 56  
每分鐘二氧化碳排出量（ml/ m2體表） 117 117  
32.兒童（5-14歲）通氣功能計算公式
肺活量(ml) 男：（70.7*年齡+1106）*體表面積  
女：（73.47*年齡+945.6）*體表面積  
每秒時間肺活量(ml) 男：（64*年齡+815）*體表面積  
女：（44*年齡+908）*體表面積  
最大通氣量（l/min） 男：（2.37*年齡+24.88）*體表面積  
女：（1.61*年齡+28.42）*體表面積  
33.摒氣
  正常人摒氣時間  
深吸氣后 40～60秒  
深呼氣后 20～35秒  
34.呼吸頻率參考值
年齡 頻率 年齡 頻率  
新生兒 40～40 3～5歲 24～20  
6個月以內(nèi) 40～32 5～7歲 24～20  
6～12月 40～32 7～12歲 20～18  
1～２歲 32～24 成人 18～16  
2～３歲 32～24 成年女性比男性稍快2～4次/分  
35.脈搏與呼吸比
年齡 比率 新生兒 3:1 [/color]
5歲以內(nèi) 3:1～4:1
5～12歲 4:1
36.不同體位時呼吸頻率（安靜狀態(tài)下
體位 頻率 [
臥位 14～16
坐位 16～18
站立位 18～20
37.小兒血壓年齡 收縮壓 舒張壓  
mmhg kpa mmhg kpa  
新生兒 76 10.1 34 4.5 １～6月 70～100 9.3～13.3 30～45 4.0～6.0
６～12月 90～105 12.0～14.0 35～45 4.7～6.0  
1～2歲 85～105 11.3～14.0 40～50 5.3～6.7
2～7歲 85～105 11.3～14.0 55～65 7.3～8.7
7～12歲 90～110 12.0～14.7 60～75 8.0～10.0 38.血壓的左右臂、上下肢、睡眠與清醒時的差異
左右臂差異 收縮壓右臂比左臂約高1.3kpa(10mmhg),舒張壓右臂比左臂約高0.7kpa(5mmhg)
上下肢差異 平臥時股動脈血壓比肱動脈血壓約高2.7～5.3kpa(20～40mmhg)
睡眠與清醒時的差異 睡眠時收縮壓可降低2.7～4.0kpa(20～30mmhg),長期臥床者更甚
   中年以前，女性收縮壓較男性低0.7～1.3kpa(5～10mmhg),中年以后無大差異
39.小兒血壓計算公式
   4歲以后: 收縮壓（mmhg）=2*周歲數(shù)+ 80
             舒張壓為收縮壓的2/3～3/5
   嬰幼兒血壓與4歲小兒大致相同
40.平均動脈壓計算公式
   平均動脈壓=（收縮壓+2*舒張壓）/3
   平均動脈壓=舒張壓+脈壓差/3
41.血壓單位換算口訣
（1）血壓mmhg，加倍再加倍， 除3再除10，可得kpa值
（2）血壓kpa,  乘10再乘3，減半再減半， 可得mmhg值
42. 血壓測量用袖帶的尺寸不同部位 尺寸（cm）
上臂 寬14cm，長25cm（標(biāo)準(zhǔn)體格）～28cm（肥胖體格
下肢（大腿部） 寬18cm，長50cm
43.脈壓
參考值 成人平均為4.0～5.3kpa（30～40mmhg） 計算式 脈壓=收縮壓-舒張壓 脈壓增大 >5.3kpa(40mmhg),見于甲亢、發(fā)熱、心動過速、心搏量增加、主動脈瓣關(guān)閉不全等 脈壓縮小 <3.3～4.0kpa(25～30mmhg)時，可見于低血壓、心包積液、縮窄性心包炎、心力衰竭、心搏量減少、阿狄森病、休克等
44.小兒血壓測量用袖帶的寬度新生兒 2.5cm  
嬰兒 4.0cm
幼兒 6.0cm 幼童 8.0cm 學(xué)齡兒童 12.0cm
45. 通氣量參考值
靜息通氣量：男：6.663＆#177;0.200 l    女：4.214＆#177;0.160 l
最大通氣量：男：104＆#177;2.31 l       女：82.5＆#177;2.17 l
第一秒時間肺活量：約2.83 l時間肺活量：1秒鐘：83%            2秒鐘：96%            3秒鐘：99%每分鐘通氣量：男：6.600 l        女：5.000 l
每分鐘通氣量：3.530 l/ m2體表死腔氣量：約0.15 l
每分鐘肺泡通氣量：4 l左右每分鐘二氧化碳排出量:0.2 l每分鐘二氧化碳排出量:0.118 l/ m2體表46.呼吸動力功能參考值肺順應(yīng)性 200 ml/cmh2o 氣道阻力 1～3 cmh2o /l*s 最大呼氣時間流速 2～４l/s
47.心臟代償功能分類和對手術(shù)的耐受力心臟代償功能 摒氣實驗 臨床表現(xiàn) 耐受力 良好 30秒以上 能負重或快速步行，上下坡不感心跳、氣喘 近乎一般病人
較差 20秒以上 能維持正?；顒?，但不能跑步或做較費力工作 差略 削弱 10秒以上 必須臥床休息，輕微勞動即引起心悸、氣喘 較差，除非急診搶救，應(yīng)推遲手術(shù) 嚴重損害 10秒以下 不能不臥，甚至端坐呼吸，肺部有羅音 很差，除非急診搶救，應(yīng)推遲手術(shù)
48.補鉀濃度及速度
   濃度：一般不超過5%   速度：不超過100meq/h, 或5%濃度小于1～２ml/min（15～70滴/分49.動脈血氣分析與肺功能的關(guān)系血氣 呼吸功能
正常 輕度不全 重度不全 氧分壓 70mmhg↑ 60mmhg 50mmhg↓
氧飽和度 90%↑ 90% 84%↓
二氧化碳分壓 38～43mmhg 48mmhg 54mmhg
mmhg*0.1333=kpa
50.心臟病人非心臟手術(shù)的危險因素
危險因素 記分
奔馬律、頸靜脈壓增高 11 6個月內(nèi)發(fā)生過心肌梗塞 10 室性早搏多于5次/分 7 [/color]
非竇性心律或房性早搏 7 年齡大于70歲 5
急診手術(shù) 4
主動脈瓣顯著狹窄 3
全身情況差 3
胸或腹腔手術(shù) 3
   0～5分為1級，6～12分為2級，13～25分為3級，26以上分為4級。1～2級手術(shù)危險性一般病人無大差別；3級手術(shù)危險性大，威脅生命的并發(fā)癥發(fā)生率約11%；4級手術(shù)危險性更大，威脅生命的并發(fā)癥發(fā)生率約22%；只作搶救生命的手術(shù)。
51.輸血及血液成分的主要適應(yīng)癥  輸血的指征 臨界水平 對大手術(shù) 對生命
全血 允許丟失全血的ml數(shù) 1000 2000  
紅細胞 血紅蛋白下降情況（g/dl） 8～10 4 粒細胞 粒細胞/mm3   100 血小板 血小板/mm3 30000 10000
凝血因子 凝血因子 30%  
52.暖休克與冷休克的比較
  暖 冷
神志 清醒 躁動、淡漠、嗜睡 皮膚 潮紅、粉紅、不涼 蒼白、發(fā)紺、花斑、濕冷、冷汗  
脈搏 可觸及、無力 過速、細弱或觸不清 脈壓差 >30mmhg(4.0kpa) <30mmhg(4.0kpa) 毛細血管充盈時間 <2秒 時間延長  
呼吸 增快 呼吸不規(guī)則 尿量（平均） >30ml 0～30ml
眼底 a:v=1:2～3 小動脈痙攣，小靜脈淤血
53.靜脈補鉀的有關(guān)數(shù)據(jù)
（1）見尿補鉀，尿量大于500ml/24h,30～40ml/h。
（2）補鉀總量：全天總量不宜超過2～３meq/kg（體重）。（3）補鉀濃度：40～60meq/l,相當(dāng)于0.3%～0.45%的kcl。
（4）補鉀速度：一般速度：如果給0.3%kcl,成人不超過60滴/分，小兒不超過10～12滴/分。               最大速度：1～1.85g/h。     如果病情需要而輸入速度在每小時20～40meq/h，最好心電監(jiān)護。 嚴禁靜脈推注。
54.補堿的速度參考
   無脫水時給高張堿液（2.5%～5%nahco3），每小時不超過100～200ml
   有脫水時給等張堿液（1.4% nahco3），每小時不超過1000ml。
55.代酸中毒治療有關(guān)計算公式
   先給下列計算值的半量   5% nahco3（ml）=[60-二氧化碳結(jié)合力（容積%）]*體重(kg)*0.5/2.24
   11.2%乳酸鈉（ml）=[60-二氧化碳結(jié)合力（容積%）]*體重(kg)*0.3/2.24   乳酸鈉在組織缺氧，心臟停搏、呼吸驟停、肝功能不良時不宜使用。
56.腎前氮質(zhì)血癥與急性腎衰的鑒別監(jiān)測項目 腎前性 急性腎衰
尿滲透壓 >500mosm <350mosm 尿和血漿滲透壓比值 >10 <3 尿和血尿素氮比值 >1.2 <1.2 尿和血肌酐比值 >40 <20 尿鈉 <20meq/h >40meq/h
57.少尿的鑒別
項目 脫水 急性腎衰  
尿比重 >1.020 1.010
尿滲透壓 >400滲透克分子/升 <400滲透克分子/升    
尿血漿滲透壓 >1.5～２:1 <1.1:1 尿尿素氮 >1000mg/dl <1000mg/dl  
尿、血尿素比值 >10 <4 尿鈉（meq/l） <20 >30  
血尿素、血肌酐比 10～20:1 <10:1
（龍牙） 

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