74歲的姜老先生因便鮮血、排便次數(shù)增多、排便不暢、肛門墜脹、消瘦、乏力、間斷腹痛，在今年1月就診于北京某大醫(yī)院，腸鏡提示直腸與乙狀結(jié)腸交界距肛門約20-26cm處可見一不規(guī)則腫物，幾乎占據(jù)整個(gè)腸腔，距離肛門3cm可見一處扁平腫物，約占1/2腸腔。腸鏡病理提示（脫落組織和直腸腫物）中分化腺癌?；颊咄瑫r(shí)合并高血壓3級、2型糖尿病、陳舊性腦梗塞，病情危急。當(dāng)時(shí)正值新型冠狀病毒肆虐的特殊時(shí)期，患者同時(shí)合并兩處惡性腫瘤，特別是直腸腫瘤距離肛緣只有3cm，可能會因此失去肛門，不得不永久造瘺?；颊咚奶幥筢t(yī)，在巨大心理壓力的折磨下日漸消瘦。

　　4月8日，姜老先生輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，終于住進(jìn)北京華信醫(yī)院（清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院）普外科病房，此時(shí)普外科已在主任楊國山帶領(lǐng)下，井然有序逐步恢復(fù)臨床工作。患者入院后復(fù)查腸鏡提示腫瘤進(jìn)展，腸腔狹窄，考慮患者腫瘤位置低，多原發(fā)癌且腫瘤負(fù)荷較大，如果即刻手術(shù)，則不能保肛，永久性造瘺嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。考慮到患者保肛愿望極其強(qiáng)烈，普外科副主任趙力結(jié)合國內(nèi)外指南與共識及最新研究成果，在常規(guī)輔助治療的同時(shí)，果斷加入第二種藥物以增強(qiáng)效果。經(jīng)過六個(gè)周期雙藥化療，25次放療后，評估患者腫瘤明顯退縮，接近臨床完全緩解（near-cCR）。

　　9月10日，楊國山為患者行全麻腹腔鏡下直乙結(jié)腸癌根治性超低位手術(shù)，兩小時(shí)手術(shù)順利結(jié)束，出血約30ml，成功切除腫瘤并保住肛門。術(shù)后當(dāng)天患者即可飲水，并下地活動(dòng)。主管醫(yī)生潘麗潔、侯丁丁時(shí)刻關(guān)注病情，與護(hù)士長張亞俠帶領(lǐng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)共同合作，以快速康復(fù)理念（ERAS）為指導(dǎo)，制定周密的飲食、活動(dòng)等計(jì)劃，幫助患者短時(shí)間內(nèi)順利康復(fù)。在醫(yī)護(hù)人員精心治療和護(hù)理下，患者恢復(fù)良好，無任何手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。術(shù)后病理結(jié)果提示：乙狀結(jié)腸、直腸原發(fā)腫瘤癌床部位瘢痕形成，切緣陰性，淋巴結(jié)0/16，鏡下殘余腫瘤細(xì)胞不足50個(gè)，CAP1級，達(dá)到微量癌細(xì)胞殘留（near-pCR）狀態(tài)，治療效果令人滿意。

　　姜老先生于術(shù)后第5天康復(fù)出院，他與科主任及主管醫(yī)師合影留念，并對普外科醫(yī)護(hù)人員精湛的醫(yī)術(shù)、高尚的醫(yī)德表達(dá)了深深的感激之情。

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