自從2021年4月份，國務院正式發(fā)布《關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見》，將醫(yī)保局的征求意見稿變成正式的政策文件。隨后，各地方政府開始陸續(xù)將政策落地，很多人開始發(fā)現(xiàn)，個人醫(yī)保賬戶的資金大幅減少了。尤其是很多退休老人，對此深感不解和失望。

改革辦法對個人醫(yī)保賬戶的影響有多大？

從在職職工來看，以前職工的個人醫(yī)保賬戶中個人和單位繳納的兩部分，大概合計有4%的工資收入，按照新的改革辦法，單位繳納的部分不再進入個人賬戶，個人賬戶的收入大概縮水一半，有些地區(qū)以前單位繳納部分較多的，縮水程度可能更高。

對于退休人員的影響主要在于，由于新的資金劃入辦法按照當?shù)鼗攫B(yǎng)老金2%左右為基礎，所以，有些原來個人醫(yī)保賬戶標準較高的退休人員，個人賬戶收入會出現(xiàn)明顯下降。

湖南醫(yī)保局近期做出測算，2021年度全省企業(yè)退休人員和機關事業(yè)單位退休人員基本養(yǎng)老金兩者平均為3675元/月，以此為基礎計算，退休人員個人賬戶劃入2%就是73.5元，一年大概900元。湖南醫(yī)保局也表示——近期收到的公眾意見集中在反映“改革后的待遇水平下降了”，特別是原個人賬戶年計入水平在2900元以上的退休職工。

這一輪醫(yī)保改革之所以要減少個人賬戶的資金劃入，主要是為了將門診費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，提升門診的保障水平。

醫(yī)保改革之所以要從門診入手，表面上的原因在于，有些老人的門診費用較高，僅靠個人賬戶無法覆蓋支出，所以納入統(tǒng)籌基金之后，可以減輕一些多病老人的門診開支壓力。

更深層次原因還在于，通過提高門診保障水平減輕醫(yī)院的住院壓力，進而減少醫(yī)?；鸬闹С鰤毫?。最近幾年，我國的住院率（年住院人數(shù)/年門診人數(shù)）快速提升，2008年的住院率不到9%，2019年提升到19%。住院率快速上升的原因，很多專家認為原因在于門診報銷比率不高，所以很多病人會盡量選擇住院來報銷醫(yī)療費用。反之，如果門診報銷水平提高，納入到統(tǒng)籌基金，選擇住院的病人就會變少。

如果以此來看，門診改革既可以提高民眾的門診報銷率，又可以降低醫(yī)院的住院壓力，是一件利國利民的大好事。不過，問題的關鍵就在于，改革的成本由誰來承擔？

醫(yī)保局當年的改革意見稿提到，“減少劃入個人賬戶的基金主要用于支撐健全門診共濟保障，提高門診待遇。”也就是說，門診改革的主要資金來源，是個人醫(yī)保賬戶。所以，隨著這一輪醫(yī)保改革陸續(xù)落地，很多人開始發(fā)現(xiàn)個人賬戶的錢變少了。

這一輪醫(yī)保改革才剛剛開始，對于更多普通民眾而言，直接可見的影響是個人賬戶的資金大幅縮水，至于潛在的更大好處能否兌現(xiàn)，還需要等待時間來驗證。只有當越來越多的民眾切身體驗到醫(yī)改的好處，醫(yī)保改革的阻力才會越來越小。

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