湖南日報(bào)全媒體記者 王銘俊 通訊員 熊家豪

根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，我國18歲及以上居民糖尿病患病率為11.9%，糖尿病前期檢出率為35.2%，其中2型糖尿病是主要類型，50歲以上成年人患病率更高。糖尿病發(fā)生趨低齡化、長病程、并發(fā)癥多、健康危害嚴(yán)重和醫(yī)療支出費(fèi)用高等特點(diǎn)。

你知道嗎？糖尿病的危險(xiǎn)因素主要與不合理膳食相關(guān)，包括長期高糖、高脂肪、高能量膳食等。糾正不良生活方式，踐行合理膳食和積極運(yùn)動，一直是預(yù)防和控制糖尿病發(fā)生、發(fā)展的有效手段。

今年5月14日至20日是第九屆全民營養(yǎng)周，主題是“合理膳食·食養(yǎng)是良醫(yī)”。湖南日報(bào)聯(lián)合省疾控中心推出系列策劃。今天，我們關(guān)注平穩(wěn)控制血糖的8項(xiàng)食養(yǎng)準(zhǔn)則。

1.食物多樣，養(yǎng)成和建立合理膳食習(xí)慣

膳食管理和治療是糖尿病患者血糖控制的核心，應(yīng)遵循平衡膳食的原則，做到主食要定量，碳水化合物主要來源以全谷物、各種豆類、蔬菜等為好，水果要限量；餐餐都應(yīng)有蔬菜，每天應(yīng)達(dá)到500g，其中深色蔬菜要占一半以上；每天的飲食中有奶類和大豆，常吃魚、禽，適量蛋和畜肉，這些是蛋白質(zhì)的良好來源；減少肥肉攝入，少吃煙熏、烘烤、腌制等加工肉類制品，控制鹽、糖和油的使用量。

2.能量適宜，控制超重肥胖和預(yù)防消瘦

膳食能量是體重管理也是血糖控制的核心，能量的需要量與年齡、性別、體重和身體活動量等有關(guān)，具體可查詢 DRI中國居民膳食營養(yǎng)素需要量表。

與此同時，糖尿病患者要特別注重保持體重在理想范圍，提高機(jī)體免疫力，降低疾病的發(fā)生發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)。我國成人健康體重的體質(zhì)指數(shù)（BMI）應(yīng)保持在18.5～23.9kg/m2之間。肥胖患者減重后可以改善胰島素抵抗、改善血糖控制。超重和肥胖的2型糖尿病患者減重3%～5%，即能產(chǎn)生有臨床意義的健康獲益。建議超重肥胖患者按照每個月減少1～2kg的速度，3～6個月減少體重5%～10%。

3.主食定量，優(yōu)選全谷物和低血糖生成指數(shù)食物

主食多富含碳水化合物，是影響餐后血糖水平的核心因素。血糖生成指數(shù)（GI）是衡量食物對血糖影響的相對指標(biāo)，選擇低GI食物有利于餐后血糖控制。

主食定量，多選全谷物和低GI食物；其中全谷物和雜豆類等低GI食物，應(yīng)占主食的1/3以上。全谷物、雜豆類、蔬菜等富含膳食纖維、植物化學(xué)物，GI較低，含有豐富的維生素 B1、維生素B2以及鉀、鎂等礦物質(zhì)，更耐饑餓，可有效減緩餐后血糖波動。

胃腸功能弱的老年糖尿病患者，應(yīng)粗糧細(xì)作，降低消化道負(fù)擔(dān)。調(diào)整進(jìn)餐順序?qū)刂蒲怯欣?，養(yǎng)成先吃菜，最后吃主食的習(xí)慣。

4.積極運(yùn)動，改善體質(zhì)和胰島素敏感性

運(yùn)動可以消耗能量，抗阻運(yùn)動有助于增加肌肉量，運(yùn)動還可以增加骨骼肌細(xì)胞膜上葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（GLUT-4）的數(shù)量，增加骨骼肌細(xì)胞對葡萄糖的攝取，改善骨骼肌細(xì)胞的胰島素敏感性，平穩(wěn)血糖。

糖尿病患者可在餐后運(yùn)動，每周至少 5 天，每次 30～45分鐘，中等強(qiáng)度運(yùn)動要占 50%以上，循序漸進(jìn)，持之以恒。中等強(qiáng)度運(yùn)動包括快走、騎車、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等。

如無禁忌，最好一周 2 次抗阻運(yùn)動，如啞鈴、俯臥撐、器械類運(yùn)動等，提高肌肉力量和耐力。將日?；顒雍瓦\(yùn)動融入生活計(jì)劃中。運(yùn)動前后要加強(qiáng)血糖監(jiān)測，避免低血糖。

5.清淡飲食，限制飲酒，預(yù)防和延緩并發(fā)癥

培養(yǎng)清淡口味，每日烹調(diào)油使用量宜控制在 25g 以內(nèi)，少吃動物脂肪，適當(dāng)控制富含膽固醇的食物，預(yù)防血脂異常。食鹽用量每日不宜超過 5g。同時，注意限制醬油、雞精、味精、咸菜、咸肉、醬菜等含鹽量較高的調(diào)味品和食物的使用。

足量飲用白水，也可適量飲用淡茶或咖啡，不喝含糖飲料。飲酒會擾亂糖尿病患者的正常膳食和用藥，導(dǎo)致血糖波動，如可能會使患者發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)增加，尤其是在服用胰島素或胰島素促泌劑時。糖尿病患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師和營養(yǎng)指導(dǎo)人員的指導(dǎo)下，積極開展合理膳食和適量運(yùn)動，維持血糖穩(wěn)定，防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

6.食養(yǎng)有道，合理選擇應(yīng)用食藥物質(zhì)

中醫(yī)學(xué)自古以來就有“藥食同源”的理論。按照中醫(yī)辨證論治原則，陰虛熱盛證采用具有養(yǎng)陰清熱作用的食藥物質(zhì)，如桑葉、決明子、蓮子等；氣陰兩虛證采用具有益氣養(yǎng)陰作用的食藥物質(zhì)，如桑葚、枸杞子、葛根等；陰陽兩虛證可選用山藥、茯苓、肉桂等。把日常膳食和傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生食譜相結(jié)合。

7.規(guī)律進(jìn)餐，合理加餐，促進(jìn)餐后血糖穩(wěn)定

規(guī)律進(jìn)餐指一日三餐及加餐的時間相對固定，定時定量進(jìn)餐，可避免過度饑餓引起的飽食中樞反應(yīng)遲鈍而導(dǎo)致的進(jìn)食過量。應(yīng)做到不暴飲暴食，不隨意進(jìn)食零食、飲料，不過多聚餐，減少餐次。

對于病程長、血糖控制不佳、注射胰島素的2型糖尿病患者和1型糖尿病患者，應(yīng)進(jìn)行血糖監(jiān)測，可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)加餐，以預(yù)防低血糖的發(fā)生。對于消瘦的糖尿病患者以及妊娠期糖尿病患者，可適當(dāng)安排加餐或零食，以預(yù)防低血糖的發(fā)生，增加能量攝入，增加體重。

8.自我管理，定期營養(yǎng)咨詢，提高血糖控制能力

有效管理和控制血糖平穩(wěn)，很大程度上取決于患者的自我管理能力。糖尿病患者應(yīng)將營養(yǎng)配餐、合理烹飪、運(yùn)動管理和血糖監(jiān)測作為基本技能。了解食物中碳水化合物含量和GI值，學(xué)習(xí)食物交換份的使用，把自我行為管理融入到日常生活中。

建立與臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的營養(yǎng)師等營養(yǎng)指導(dǎo)人員、醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的咨詢和隨訪服務(wù)關(guān)系，主動進(jìn)行定期的咨詢，接受個性化營養(yǎng)教育、膳食指導(dǎo)。特別是在初診、年度檢查和/或未達(dá)到治療目標(biāo)、疾病或環(huán)境變化時，應(yīng)及時就診或咨詢。

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