要控制血糖，應(yīng)該吃什么？怎么吃才科學(xué)？近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023 年版）》

指南根據(jù)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)理論、中醫(yī)理論和目前膳食相關(guān)慢性病科學(xué)研究文獻(xiàn)證據(jù)，在專(zhuān)家組共同討論、建立共識(shí)的基礎(chǔ)上，對(duì)糖尿病患者的日常食養(yǎng)提出 8 條原則和建議。

《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023 年版）》在根據(jù)傳統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)膳食治療建議的基礎(chǔ)上，首次提出將食藥物質(zhì)、新食品原料融入合理膳食中，針對(duì)不同人群、不同地區(qū)、不同季節(jié)提供食譜套餐示例和營(yíng)養(yǎng)健康建議，提升膳食指導(dǎo)適用性和可操作性，從而更好的發(fā)揮了現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)和傳統(tǒng)食養(yǎng)的中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)。

食物多樣 養(yǎng)成和建立合理膳食習(xí)慣

合理膳食是指在平衡膳食基礎(chǔ)上，以控制血糖為目標(biāo)，調(diào)整優(yōu)化食物種類(lèi)和重量，滿(mǎn)足自身健康需要。

能量適宜 控制超重肥胖和預(yù)防消瘦

膳食能量是體重管理也是血糖控制的核心。

糖尿病患者要特別注重保持體重在理想范圍，提高機(jī)體免疫力，降低疾病的發(fā)生發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)。

我國(guó)成人健康體重的體質(zhì)指數(shù)（BMI）應(yīng)保持在 18.5～23.9 kg/m2之間。從年齡和降低死亡風(fēng)險(xiǎn)考慮，65 歲以上老年人可適當(dāng)增加體重。

糖尿病患者能量需求水平因人因血糖調(diào)節(jié)而異，應(yīng)咨詢(xún)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員來(lái)幫助確定全天的能量攝入量和運(yùn)動(dòng)量，制定個(gè)性化的膳食管理、血糖和體重控制方案。

老齡患者應(yīng)特別注意預(yù)防肌肉衰減并保持健康體重。

主食定量 優(yōu)選全谷物和低血糖生成指數(shù)食物

主食定量，不宜過(guò)多，多選全谷物和低 GI 食物；其中全谷物和雜豆類(lèi)等低 GI 食物，應(yīng)占主食的 1/3 以上。建議糖尿病患者碳水化合物提供的能量占總能量比例為 45%～60%，略低于一般健康人。

建議記錄膳食、運(yùn)動(dòng)和血糖水平，提高血糖控制和自我管理的科學(xué)規(guī)劃水平。

全谷物、雜豆類(lèi)、蔬菜等富含膳食纖維、植物化學(xué)物，GI 較低，含有豐富的維生素 B1、維生素 B2 以及鉀、鎂等礦物質(zhì)，更耐饑餓，可有效減緩餐后血糖波動(dòng)。

胃腸功能弱的老年糖尿病患者，在富含膳食纖維的全谷物選擇上，要注意烹飪方法和用量，降低消化道負(fù)擔(dān)。

我國(guó)常見(jiàn)食物的血糖生成指數(shù)表

血糖生成指數(shù)（GI）是衡量食物對(duì)血糖影響的相對(duì)指標(biāo)，選擇低 GI 食物有利于餐后血糖控制。

積極運(yùn)動(dòng) 改善體質(zhì)和胰島素敏感性

糖尿病患者要將日?；顒?dòng)和運(yùn)動(dòng)融入生活計(jì)劃中。運(yùn)動(dòng)前后要加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，避免低血糖。

糖尿病患者可在餐后運(yùn)動(dòng)，每周至少 5 天，每次 30～45 分鐘，中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)要占 50% 以上，循序漸進(jìn)，持之以恒。

中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)包括快走、騎車(chē)、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等。

如無(wú)禁忌，最好一周 2 次抗阻運(yùn)動(dòng)，如啞鈴、俯臥撐、器械類(lèi)運(yùn)動(dòng)等，提高肌肉力量和耐力。

清淡飲食 限制飲酒 預(yù)防和延緩并發(fā)癥

預(yù)防和延緩相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，重點(diǎn)是強(qiáng)化生活方式的改變。首先要控制油、鹽、糖，不飲酒，控制血糖、血脂、血壓在理想水平。

培養(yǎng)清淡口味，每日烹調(diào)油使用量宜控制在 25 g 以?xún)?nèi)，少吃動(dòng)物脂肪，適當(dāng)控制富含膽固醇的食物，預(yù)防血脂異常。

食鹽用量每日不宜超過(guò) 5 g。同時(shí)，注意限制醬油、雞精、味精、咸菜、咸肉、醬菜等含鹽量較高的調(diào)味品和食物的使用。

足量飲用白水，也可適量飲用淡茶或咖啡，不喝含糖飲料。

規(guī)律進(jìn)餐 合理加餐 促進(jìn)餐后血糖穩(wěn)定

進(jìn)餐規(guī)律，定時(shí)定量，是維持血糖平穩(wěn)的基礎(chǔ)。規(guī)律進(jìn)餐指一日三餐及加餐的時(shí)間相對(duì)固定，定時(shí)定量進(jìn)餐，可避免過(guò)度饑餓引起的飽食中樞反應(yīng)遲鈍而導(dǎo)致的進(jìn)食過(guò)量。不暴飲暴食，不隨意進(jìn)食零食、飲料，不過(guò)多聚餐，減少餐次。

是否需要加餐、什么時(shí)間加餐，以及選擇何種零食，應(yīng)根據(jù)患者具體血糖波動(dòng)的特點(diǎn)來(lái)決定。對(duì)于病程長(zhǎng)、血糖控制不佳、注射胰島素的 2 型糖尿病患者和 1 型糖尿病患者，應(yīng)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)加餐，以預(yù)防低血糖的發(fā)生。對(duì)于消瘦的糖尿病患者以及妊娠期糖尿病患者，也可適當(dāng)安排加餐或零食，以預(yù)防低血糖的發(fā)生，增加能量攝入，增加體重。

自我管理 定期營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún) 提高血糖控制能力

糖尿病患者應(yīng)將營(yíng)養(yǎng)配餐、合理烹飪、運(yùn)動(dòng)管理和血糖監(jiān)測(cè)作為基本技能，建立與臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的營(yíng)養(yǎng)師等營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員、醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的咨詢(xún)和隨訪服務(wù)關(guān)系，主動(dòng)進(jìn)行定期的咨詢(xún)，接受個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)教育、膳食指導(dǎo)，以促進(jìn)技能獲取和營(yíng)養(yǎng)治療方案有效實(shí)施，并改善自我健康狀況和臨床結(jié)局。

營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)應(yīng)包括膳食評(píng)估和膳食調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估和營(yíng)養(yǎng)診斷，以及營(yíng)養(yǎng)處方、運(yùn)動(dòng)處方的制定等。在醫(yī)師和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員的幫助下，適時(shí)調(diào)整膳食、運(yùn)動(dòng)和行為，以及用藥量等方案，保持健康的生活方式，并控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

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