隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生了深刻的變化，尤其是人口老齡化及城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加速，導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)病人數(shù)持續(xù)增加。其中膳食營養(yǎng)是心血管疾病主要危險因素之一，科學(xué)合理的膳食可降低心血管疾病風(fēng)險。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療與藥物治療、手術(shù)治療一樣，在心血管疾病患者的康復(fù)中發(fā)揮著重要作用。本期人福專訪特別邀請中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院營養(yǎng)科主任李響教授講解心臟康復(fù)患者的飲食指南。

（ 圖片來源：www.pexels.com）

Q：李教授，您好！請問居民日常膳食與心腦血管疾病有著怎樣的關(guān)聯(lián)呢？

A：膳食結(jié)構(gòu)與心血管疾病發(fā)生發(fā)展有著密切的關(guān)系。膳食結(jié)構(gòu)是指膳食中各類食物的數(shù)量及其在膳食中所占的比重。長期以來我國居民基本上是以植物性食物為主、動物性食物為輔的膳食模式。上個世紀(jì)末，我國膳食模式有了變化，特別是在一些大城市以及經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)地區(qū)，動物性食物消費成倍增長，糧食等谷物的消費水平卻在下降，在改善了我們營養(yǎng)狀況的同時，也引發(fā)了如心血管疾病發(fā)生的危險。在2013年的柳葉刀雜志上刊文稱，在20個全球人口大國中，經(jīng)年齡校正后，中國飲食相關(guān)的心血管疾病死亡率全球第一，飲食相關(guān)的癌癥死亡率全球第一。心血管疾病患者的康復(fù)中，營養(yǎng)關(guān)注點除膳食模式外、還有體重、血脂、血壓、血糖等。    （圖片來源：www.pexels.com）    

Q：心血管疾病患者的健康飲食標(biāo)準(zhǔn)有哪些？

A：首先，在能量攝入上，控制體重是“心血管疾病”營養(yǎng)干預(yù)的切入點。判定肥胖的標(biāo)準(zhǔn)：肥胖度(%)=[實際體重(kg)-標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)/標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)×100%]。    

≥10%為超重；

>20%-29%為輕度肥胖； 

>30%-49%為中度肥胖；≥50%為重度肥胖。

提供合理的營養(yǎng)選擇；控制血脂，血糖，血壓水平；達(dá)到和維持理想體重；滿足個體飲食習(xí)慣和能量需要；減少并發(fā)癥的發(fā)生。  其次，主食碳水化合物，是能量最經(jīng)濟(jì)、最主要的來源，為腦、骨骼肌和心肌活動提供能量。占全天總熱量的50%～55%。碳水化合物種類有單糖、雙糖及多糖，盡量選用富含多糖的食物。維持血糖的穩(wěn)定。  另外，流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，飲食脂肪攝入總量與動脈粥樣硬化癥的發(fā)病率和死亡率成正比。因此，脂肪的過量攝入是導(dǎo)致冠心病發(fā)生的重要因素。  自然界中，脂肪的分布比膽固醇要廣泛，脂肪對血膽固醇含量的影響更加重要和復(fù)雜，主要取決于脂肪酸碳鏈的長短及不飽和的程度。飽和脂肪酸可使血膽固醇含量增高，多不飽和脂肪酸（如花生油）可使血膽固醇含量降低，而單不飽和脂肪酸（如橄欖油）則影響不大。進(jìn)食1g飽和脂肪酸所引起的血膽固醇含量增高至少需要進(jìn)食2g多不飽和脂肪酸才能抵消。  膳食中總的飽和脂肪酸（如豬油）與不飽和脂肪酸的比值控制在1~1.5為佳，對改善血小板功能及血液凝固狀態(tài)也有好處。  食物中的反式脂肪酸（如巧克力派和人造奶油等）與飽和脂肪酸的作用相似，可使血膽固醇增高。  此外，長期過量的鈉鹽攝入是國際公認(rèn)的高血壓發(fā)病主要危險因素之一，進(jìn)而影響心血管發(fā)病率和死亡率。中國居民膳食指南里提出的是6克，而我國居民每人每日食鹽攝入量平均為10.6克，有72.6%的居民食鹽的消費超過建議量。  

（圖片來源：www.pexels.com）

Q：對于不同心臟疾病人群，有哪些合理膳食推薦呢?

A：1. 高血壓病患者  

（1）保證充足能量的攝入：維持理想體重，25-30kcal/kg.d；

（2）嚴(yán)格控制鈉鹽：推薦每天食鹽用量控制在5g以下，并注意減少攝入醬油、味精、榨菜、腐乳等含鈉高的食物；

（3）適當(dāng)增加鉀攝入量：每天3.5~4.7g，盡量從自然食物如紫菜、香菇、土豆、毛豆、蓮子、香蕉、橙子等蔬菜水果中攝??；

（4）保證足量的鈣和鎂：推薦飲用牛奶，適量食用大豆、堅果；

（5）戒煙限酒。

2. 高脂血癥、動脈粥樣硬化和冠心病患者  （1）適當(dāng)減少碳水化合物的攝入，控制甜點、飲料及精制糖果的攝入；  （2）多吃深色蔬菜和水果，蔬果中富含的膳食纖維、維生素C有助于降低甘油三酯、促進(jìn)膽固醇的排泄；  （3）少量多餐，避免過飽，同時忌煙和濃茶；  （4）最好不飲酒，如飲酒應(yīng)限量，取得專業(yè)醫(yī)師的同意。  3. 急性心肌梗死患者  （1）了解其用藥情況，包括利尿藥、降壓藥及其血鈉和血鉀水平、腎功能及補液量；  （2）注意維持血液電解質(zhì)平衡；  （3）進(jìn)食種類及量遵循循序漸進(jìn)原則，可以從清流質(zhì)飲食向濃流質(zhì)飲食、低鹽低脂半流質(zhì)飲食、低鹽低脂軟食、低鹽低脂普食逐步過渡；  （4）避免過冷或過熱的食物，濃茶和咖啡也不適宜；  （5）保證豐富膳食纖維的攝入，尤其是水果中的可溶性膳食纖維可以防止便秘，使大便通暢。每天30克。    4. 慢性心衰患者  （1）營養(yǎng)處方中應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占到總蛋白的1/2~2/3；  （2）每日液體量為1000~1500ml，限制入液量。盡量選擇高能量密度的食物；  （3）鈉鹽的攝入量根據(jù)血鈉和血鉀的化驗結(jié)果來確定，一般食鹽每日3-5g；  （4）保證充足的無機(jī)鹽和維生素，如鈣、鎂、維生素C、維生素B族等；注意電解質(zhì)平衡；少食多餐，每天以進(jìn)餐5~6次為宜；戒煙、戒酒。  健康規(guī)律的生活習(xí)慣是降低心腦血管疾病風(fēng)險的有效措施之一，心情愉悅，慧吃慧動，健康你我。聲明：本文經(jīng)原作者授權(quán)發(fā)布，轉(zhuǎn)載請聯(lián)系“人?？祻?fù)管家”或原作者。

本文由“健康號”用戶上傳、授權(quán)發(fā)布，以上內(nèi)容（含文字、圖片、視頻）不代表健康界立場?！敖】堤枴毕敌畔l(fā)布平臺，僅提供信息存儲服務(wù)，如有轉(zhuǎn)載、侵權(quán)等任何問題，請聯(lián)系健康界（jkh@hmkx.cn）處理。

相關(guān)知識

心臟病患者適宜吃哪些食物
還在讓痛風(fēng)患者嚴(yán)格忌口？權(quán)威指南：健康飲食足夠了
高血壓患者的飲食指南
患者健康講座心臟康復(fù)運動指導(dǎo)解說.ppt
患者健康講座心臟康復(fù)運動指導(dǎo)總結(jié).ppt
中國版心臟健康飲食
李陽教授專訪：阿爾茨海默病患者睡眠障礙的治療及注意事項
心臟病患者飲食宜忌
低碳飲食，真的適合糖尿病患者嗎？
吸氣肌訓(xùn)練對腦卒中后偏癱患者吸氣肌功能及心肺適能的影響 心臟康復(fù)網(wǎng)—心臟康復(fù)領(lǐng)域?qū)I(yè)學(xué)術(shù)平臺

網(wǎng)址: 李響教授：心臟康復(fù)患者飲食指南 http://www.u1s5d6.cn/newsview147688.html