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《健康高爾夫》第4節(jié) 運動損傷的康復訓練程序

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月28日 08:08

運動損傷的康復訓練程序(新浪配圖)

　　新浪體育訊　一、運動損傷的評價

　　運動損傷的治療與康復訓練，開始于評價，結(jié)束于評價。評價是治療與康復訓練的基礎，是制定治療與康復訓練計劃的依據(jù)，是評判治療與康復訓練效果的標準。評價應包括病史采集、臨床檢查、功能檢查、放射學檢查等內(nèi)容。在運動損傷治療與康復訓練的過程中，應至少進行3次評價。

　　1、初期評價可全面了解損傷情況及其造成的功能障礙，根據(jù)評價結(jié)果制定治療與康復訓練計劃。

　　2、中期評價檢查治療效果，評價即時的功能狀況，修改治療與康復訓練計劃。

　　3、后期評價決定能否結(jié)束康復訓練，決定損傷球手能否重返球場。

　　二、運動損傷的康復訓練

　　運動損傷的康復訓練應包括：恢復關節(jié)活動度的訓練、恢復肌力及平衡的訓練、恢復運動協(xié)調(diào)性與專項運動技術模式的訓練。

　　1、恢復關節(jié)活動度的訓練

　　關節(jié)固定超過兩周即可發(fā)生粘連。因此，在反應性炎癥得到有效控制后，應立即開始恢復關節(jié)活動度的練習，預防粘連的發(fā)生。檢查損傷部位的皮膚溫度與腫脹程度。若損傷部位皮膚溫度高于健側(cè)并存在明顯腫脹，說明反應性炎癥仍然存在，應延長冰敷時間；若皮膚溫度基本正常，腫脹也基本消退，說明反應性炎癥已經(jīng)得到了有效的控制，即可開始恢復關節(jié)活動度的訓練。檢查損傷局部皮膚溫度時，應將手背放在損傷部位，并與健側(cè)對比。

　　損傷初期，在控制炎癥反應的同時，受傷球手應在無痛的范圍內(nèi)進行主動或主動助力運動，可預防關節(jié)活動度的丟失與預防粘連，還可幫助消除腫脹。

　　損傷晚期，若組織已發(fā)生攣縮和粘連，應采用被動牽拉。牽拉動作宜平穩(wěn)可控，避免沖擊性運動，以傷者感到適度緊張、酸脹或輕微疼痛為度。牽拉時，應避免出現(xiàn)明顯疼痛。疼痛被視為引起或加重損傷的信號，還可誘發(fā)出現(xiàn)保護性肌肉緊張，使關節(jié)活動度的練習不能收到預期效果。

　　根據(jù)膠原纖維組織的生物力學特性，短時間大力量牽拉，雖可增加纖維組織的彈性，使其長度延長，但在外力去除后又很快復原；長時間持續(xù)或多次重復中等力量牽拉，纖維組織長度可獲得較為持久的延長，可使關節(jié)活動度逐步得以改善。

　　人體組織溫度的提高可增加纖維組織的可塑性。因此，在牽拉之前，使用各種熱療法，可提高療效。在渦流浴中進行主動運動，可有效地恢復關節(jié)活動度，還可有效地消除腫脹。

　　2、恢復肌力及平衡的訓練

　　如果反應性炎癥和疼痛已被控制；受傷肢體的活動范圍達到正常范圍的80%；即可進入恢復肌力與平衡的訓練。肌肉力量是恢復平衡的基礎，因此，恢復肌力的訓練應先于恢復平衡的訓練。

　　(1)恢復肌力的訓練

　　發(fā)生損傷之后，肌肉組織受損、停止或減少運動、反應性炎癥可反射性地抑制脊髓前角細胞，導致肌肉萎縮與力量減弱。在肌力沒有完全恢復時練球，揮桿動作可出現(xiàn)變形，容易發(fā)生再次損傷或損傷其他部位。肌力減弱或主動肌與拮抗肌之間的比例失調(diào)，可引起關節(jié)動態(tài)穩(wěn)定性下降，成為關節(jié)慢性損傷的重要因素。

　　力量練習通常使用等長與等張模式。損傷后，若無禁忌癥，應立即開始局部等長練習。等張練習，應在關節(jié)活動度恢復至80%以上才可開始。每次練習順序，應先練損傷部位，再練未傷部位。每周練習3--5次。

　　等長練習：采用等長收縮形式進行的力量練習。等長收縮，也稱靜力性收縮，指肌肉收縮時長度沒有變化，但張力明顯增強，不產(chǎn)生關節(jié)運動。

　　等張練習：采用等張收縮形式進行的力量練習。等張收縮，也稱動力性收縮，指肌肉收縮時張力不變，但長度發(fā)生變化，產(chǎn)生關節(jié)運動。

　　(2)恢復平衡的訓練

　　人的平衡能力，與大腦、小腦、前庭、視覺與本體感覺密切相關。發(fā)生運動損傷后，平衡能力不同程度的丟失，則與本體感覺密切相關。本體感覺，指人體感受肌肉運動、關節(jié)運動和肢體位置的綜合感覺。本體感受器接受運動刺激，通過上行神經(jīng)，將肌肉收縮強度與肢體位置的信息，反饋給大腦，再根據(jù)運動需要迅速進行調(diào)整。對關節(jié)的穩(wěn)定性來說，本體感覺作用極大。本體感受器，存在于肌肉、肌腱與關節(jié)囊內(nèi)。發(fā)生運動損傷，本體感受器也受到損壞。本體感覺的減弱或缺失，可降低關節(jié)的穩(wěn)定性。

　　本體感覺的練習，首先應根據(jù)損傷部位的承受能力，在較小的活動范圍內(nèi)進行，逐漸加大活動范圍，直至正常范圍。作用在關節(jié)的負荷，開始練習時應較小并逐漸增加，應首先進行徒手練習，再進行負重練習。下肢本體感覺，可練習睜眼與閉眼單腿站立(圖2-2 單腿站立平衡練習 a睜眼單腿站立，b閉眼單腿站立，照片)；上肢本體感覺，身體在不同的傾斜角度練習俯臥支撐(圖2-3 上肢俯臥支撐練習a墻面俯臥支撐，b桌面俯臥支撐，c地面俯臥支撐，照片)；軀干本體感覺，可練習坐或跪瑞士球(圖2-4 坐跪瑞士球練習 a坐瑞士球，b跪瑞士球，照片)。

圖2-2 單腿站立平衡練習

訓練

　　3、恢復運動協(xié)調(diào)性與專項運動技術模式訓練

　　損傷后，在運動時，疼痛信號就會使運動的協(xié)調(diào)性受到干擾；停止訓練一段時間后，專項運動技術模式也會發(fā)生不同程度的改變，若不進行恢復運動協(xié)調(diào)性與專項運動技術模式的訓練，很容易引起損傷的復發(fā)或發(fā)生新的損傷?；謴瓦\動協(xié)調(diào)性與專項運動技術模式的訓練，實際上是運動再學習的過程，有時需較長的時間。

　　就高爾夫運動損傷來說，必須進行恢復合理揮桿動作的訓練。訓練時，應首先要求動作的正確，然后再逐漸增加速度及力度。疲勞可破壞揮桿動作的協(xié)調(diào)性。因此，在練習時，必須掌握好運動量，不要在疲勞狀態(tài)下進行訓練?；謴蛽]桿動作模式的訓練，可采用ISP訓練法。

　　ISP訓練法

　　第一周：推桿和切桿練習；

　　第二周：切桿和短鐵練習；

　　第三周：短鐵與中鐵練習；

　　第四周：長鐵與木桿練習；

　　第五周：下場練習，先打9洞，至周末，可打18洞。

　　三、損傷球手恢復正常訓練的標準

　　某些醫(yī)生因?qū)p傷的病理過程與愈合規(guī)律不是很清楚，看到早期康復訓練的成果之后，容易頭腦發(fā)熱，盲目地鼓勵球手加大康復訓練的強度，或鼓勵球手過早地恢復正常訓練，結(jié)果必然是加重損傷或發(fā)生更嚴重的損傷。因此，在康復過程中，醫(yī)生必須遵循損傷的病理與愈合規(guī)律，合理地安排康復訓練的強度與進度，必須杜絕急躁冒進現(xiàn)象的出現(xiàn)。醫(yī)生只有在判斷受傷球手達到相應標準之后，才可允許其恢復正常訓練或參加比賽。判斷損傷球手能否恢復正常訓練的最終標準，是其是否具備高爾夫球需要的體能與技術模式，是否能夠無痛地正常揮桿。

　　1、完全治愈標準

　　(1)臨床癥狀消失，無疼痛、腫脹與跛行；

　　(2)球手已忘記損傷的存在，在完成康復練習動作時，無不穩(wěn)現(xiàn)象，也無任何顧慮。

　　2、完全康復標準

　　(1)關節(jié)活動度，即關節(jié)的活動范圍，基本恢復正常，可滿足高爾夫球的要求；

　　(2)損傷側(cè)的肌肉力量基本恢復，可達到健側(cè)的90—95%；

　　(3)相互拮抗的肌群，即作用相反的肌群，力量基本恢復平衡。

　　(4)揮桿動作模式基本恢復。

　　(本文摘自《健康高爾夫》由新浪高爾夫(微博)頻道獨家連載在線咨詢毛大夫科研團隊)

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