文/凌馨 辛穎 孔欣慰

編/王小

越來越多普通人開始向專業(yè)人士咨詢科學運動知識 圖/受訪者提供

2021年8月5日晚，東京奧運會賽場上，中國女乒在團體賽中以3：0戰(zhàn)勝日本，實現奧運四連冠。原本要出戰(zhàn)此賽的國手劉詩雯，也在看臺上鼓掌，她因肘傷復發(fā)在8月1日臨時宣布退賽。

在她身旁的中國乒協主席劉國梁，轉身和她碰拳慶祝。30歲的劉詩雯手握世錦賽冠軍、五屆世界杯冠軍，在可能是她最后一次奧運之旅，收獲一枚混雙銀牌。

男子跳水運動員王宗源貼滿膠布奪冠的樣子，在某社交平臺受到至少2500萬人次“圍觀”。人們再次憶起劉翔的阿克琉斯之蹱，大呼“我們欠你一個道歉”。

讓追看奧運會的觀眾心疼的，還有女排主力朱婷、體操選手孫煒等許多運動員，滿身“膠布”的王宗源成功奪金。來自中國頂級醫(yī)院的運動醫(yī)學專家們，在其中扮演重要角色。有隊醫(yī)被運動員和教練稱為“手握半塊金牌的人”。

有最好的醫(yī)生，運動員為何總是舊傷復發(fā)？

劉翔的跟腱，為何傷了又傷？

“我看了劉翔的片子，跟腱有一處杏仁核大的鈣化點?！痹蝿⑾桕犪t(yī)的蓋學志告訴《財經·大健康》，“幾乎競技體育的所有運動員都有一點傷。”

上海交通大學附屬瑞金醫(yī)院骨科醫(yī)生葉庭均曾為15歲的小將陳芋汐和31歲的老將黃雪辰看診，深知運動員維持競技生命的不易。

葉庭均為陳芋汐診治。 圖/受訪者提供

陳芋汐在8月5日下午的東京奧運會跳水女子單人10米跳臺決賽中，獲得銀牌。此前，她和張家齊共同摘得了女子雙人10米跳臺金牌，實現中國跳水隊奧運會該項目“六連冠”。

此前的8月4日，黃雪辰、孫文雁奪得了女子雙人花樣游泳銀牌。

每一塊獎牌都得來不易。

早在2018年，年僅12歲的陳芋汐已有足踝和腕部傷病。“她有拇趾外翻，這是長期踮腳起跳造成的。手腕傷病來自長期倒立支撐引發(fā)的肌腱勞損。”葉庭均介紹。

當年已是老將的黃雪辰傷勢更重，葉庭均發(fā)現，她全身至少有五處傷病需要檢查。經過瑞金醫(yī)院康復醫(yī)學科治療師張宏仔細檢查，其中三處需要重點治療，分別是右腕損傷、腰背肌肉勞損以及髖關節(jié)水腫。

多次為上海花游、跳水運動員診治，葉庭均發(fā)現，他們的傷病往往是系統性的。比如手腕疼痛，醫(yī)生會順便查一下肘關節(jié)、肩關節(jié)，會發(fā)現都有問題。

“運動員是在長期大量訓練的基礎上帶來的損傷，老百姓很難想像這個關節(jié)要承受成千上萬次的訓練?！比~庭均說。

從事不同的運動，運動員受傷的部位不同，但都是在該運動中受力最頻繁的部位，朱婷的手腕、劉詩雯的手肘，也是類似情況。

北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院也曾為本次奧運會出戰(zhàn)的蹦床團隊提供醫(yī)療服務。副院長陳衛(wèi)衡通過醫(yī)協云平臺向《財經·大健康》介紹，運動的損傷主要分為兩種。一種是關節(jié)內的損傷，“反復運動，提前磨損?？赡芪覀?0歲才會骨質增生，他們30歲就骨質增生了。更多的還是軟組織，因為他們要用爆發(fā)力不停去牽扯肌肉、韌帶”。

運動損傷包括急性和慢性，急性損傷包括大家常見的摔傷、撞傷等，而很多慢性損傷醫(yī)學上叫over use，就是過度使用。

比如劉翔的跟腱，“他跑了很多年，跟腱變得很薄弱，在某個瞬間就斷掉了”。上海第一人民醫(yī)院骨科運動醫(yī)學主任醫(yī)師陳疾忤對《財經·大健康》分析。

跟腱斷裂只是劉翔暴露在人前的“大傷”，他的跟腱問題不止于此。

陳衛(wèi)衡介紹，劉翔反復訓練以后引起跟腱磨損。肌腱長在根骨上，彼此間的接觸可能正常人是一個“點”，訓練后肌腱變得粗一點，骨頭也變得大一點，跑動時力量更大，但兩者的接觸就是“面對面”了。這種增生帶來的鈣化點和骨刺，正是劉翔2008年不得不退出北京奧運會男子110米欄決賽的原因。

“他的疼痛是常人難以想象的?！痹H眼看劉翔跟腱下杏仁大的鈣化點，蓋學志難掩心疼。

做手術是運動隊比較忌諱的事

2008年12月，劉翔赴美接受跟腱手術，取出了3個鈣化物和1個骨刺。術后復出，他在2012年跑出了12秒87的好成績。

孰料同年8月，在參加倫敦奧運會期間，劉翔跟腱斷裂，再次手術并取出了2個鈣化物、1個骨刺，從此再未回到巔峰。

多位受訪者對《財經·大健康》指出，選擇做手術，對運動員來說都是“萬不得已”。雖然也有劉翔首次術后復出的成功案例，但總體來說，做手術是運動隊比較忌諱的事。

“專業(yè)運動員和普通人不一樣，競技生涯是很短暫的，他們必須對自己的身體、對培訓她的體系負責，不會去輕易選擇高風險的治療。”和運動員接觸多了，葉庭均比一般的醫(yī)生更能理解運動員，他不會輕易給出手術建議。

畢竟，手術要花不少時間康復。但運動員的訓練都是隨著奧運會、世錦賽、全運會安排的。一旦出現手術，整個訓練計劃就可能被打亂，讓他們難以在重大賽事期間達到最佳狀態(tài)。

何況，運動員的大部分傷病，都不是能靠一次手術解決的。就像劉翔，他的傷情是長期過系統性過度使用和運動特性造成的，即使通過手術矯正，在長期大強度訓練下，又會復發(fā)。

怎么延長運動員競技生命？

產后復出的黃雪辰，選擇通過運動醫(yī)學康復治療輔助恢復。

2016年里約奧運會后，“三朝元老”黃雪辰手握三銀兩銅退役，結婚生子。2018年，她產后復出，每天過著上午練體能、下午訓練、晚上蒸桑拿的生活，成功減重30千克。

但是，已是二次復出的黃雪辰，無法獨自戰(zhàn)勝傷病?！斑@孩子練得太苦了，背部隨便一碰，她就疼得直皺眉。”瑞金醫(yī)院康復科主任謝青回憶道。經歷反復治療，她甚至能參與醫(yī)生進行醫(yī)療方面的交流。

經過骨科運動醫(yī)學和康復科會診，瑞金醫(yī)院給黃雪辰開出了處方。除了運動員中常見的體外沖擊波、物理因子治療和中醫(yī)手法處理，還在康復訓練中，加強她的部分肌肉力量，并通過懸吊治療激活軀干的核心穩(wěn)定，解決左右兩側發(fā)力不平衡的問題。

“運動醫(yī)學的理念是‘功能至上’?！标惣测柘颉敦斀洝ご蠼】怠分赋?，治療的目的不僅是緩解疼痛，還要讓運動員能夠重返運動場。這就需要把人體當作一個運動的“系統”來對待，而不是腕痛醫(yī)腕、腳痛醫(yī)腳。

以同時困擾黃雪辰、陳芋汐二人的腕傷為例，如果是普通人，醫(yī)生可能會要求他們少用手腕。但葉庭均在仔細觀察過跳水、花游隊員的訓練后發(fā)現，倒力支撐是這兩項運動中不可避免的動作。這需要通過訓練，幫助他們改變發(fā)力的方式，“加強背肌和核心肌群的作用，就能減輕手腕關節(jié)負擔、緩解疼痛，讓他們發(fā)揮更高水平。”

強化關節(jié)附近軟組織，同樣有此功效。比如膝關節(jié)的半月板處在核心位置，如果它的疼痛嚴重，周邊的韌帶軟組織也不會太好。或者說，很多疼痛就是來自周邊軟組織，把周邊的癥狀解決了，半月板的疼痛也會大大緩解。

多年服務于田徑隊的蓋學志認為，這種做法對普通的跑步愛好者，同樣有效。

使用支具也是一個選項。為了緩解陳芋汐拇趾外翻合并扁平足的問題，葉庭均建議她，在訓練之余使用功能鞋墊和拇趾支具，“因為長期外翻非常疼痛，我們要想辦法給她更好的支撐，讓她日常生活中的疼痛減少，來延長她的運動壽命”。

這次讓不少觀眾感到心疼的“膠布”，也是運動醫(yī)學發(fā)展后的產物。它的全名是“肌內效貼”，即平常運動員們慣稱的“肌貼”。

做了十多年隊醫(yī)，“打肌貼”曾是蓋學志的日常工作之一。他每天會隨著隊員們“下場地”，指導運動前后的拉伸，根據各自傷情不同給運動員打好肌貼。在訓練中，則要隨時發(fā)現問題并修復。

肌貼可以被理解為一種高彈性的膠布，通過拉起皮膚擴大皮下間隙，讓血液和淋巴循環(huán)更通暢，滲出液更易吸收，同時也能起到支撐和穩(wěn)定作用。簡單而言，肌貼有助受損部位恢復，即使沒有受傷，也可以起到的保護作用。

NBA所有球員上場前，不管腳踝有沒有傷，都要打三層肌貼用于固定。蓋學志還記得，剛做隊醫(yī)的時候，在國內還沒有肌貼。后來是重點運動員可以用，因為肌貼是消耗品，2010年前一卷要六七十元，一個基地幾百運動員都用有點吃不消。

現在，國內所有一線運動員都可以用肌貼。

從“特種”到普及，運動醫(yī)學漸受親睞

中國對運動員的保障正變得日益系統化。

蓋學志說：“上海田徑隊的隊員，現在每周會接受一次檢查，有傷的，我會根據情況建議調整運動量，或是降低難度。沒傷的，也會給些建議預防，比如哪里肌肉緊張要加強防護?！边@是以往運動隊中沒有的安排。

隨著越來越多的人參與健身，更多普通人開始向蓋學志這樣的運動醫(yī)學從業(yè)者求助，“運動前熱身，運動后如何加快乳酸代謝，包括運動損傷的常識，我會經常給大家灌輸些科學運動的理念”。

奧運期間，瑞金醫(yī)院每周三上午的專病門診，也多了些慕名而來的患者，都是因為運動或勞損傷及肩袖、手肘、膝蓋等部位的，很多人還是長年的老病痛。

就連醫(yī)院里的同事，都會趁著中午休息找到葉庭均咨詢，“常年背痛，傷科骨科都看過，醫(yī)生全部說沒問題，連抗抑郁的藥也吃過了，一直不好，這是什么問題？”

從2010年開始專注運動醫(yī)學的葉庭均覺得，主動問及術后康復訓練，或是選擇保守治療恢復運動能力的患者越來越多了。十年前，只有一些臺灣和香港地區(qū)病人才會主動問醫(yī)生，復健怎么做。

現在，指導或轉介患者接受康復訓練，成了葉庭均工作中必不可少的部分。

韌帶微創(chuàng)手術之后，葉庭均指導患者進行簡單的訓練。 凌馨/攝

過去，訓練康復在中國不是很受重視，這在某種程度上限制了運動醫(yī)學的發(fā)展。實際上，在一些知名大醫(yī)院，運動系統手術量甚至比國外的醫(yī)院更大。但像劉翔這樣的頂級運動員，仍會選擇前往國外治療，主要原因可能就是美、德等國能提供更加系統的康復訓練。

運動醫(yī)學是一個交叉學科，在中國，最早是由一批骨科和康復科醫(yī)生創(chuàng)建，以關節(jié)鏡下的微創(chuàng)手術為主要特色，近幾年，對運動醫(yī)學的觀念逐漸發(fā)展到貫穿運動計劃制定、實施和保障，以及損傷修復、康復訓練全程。

在多數公立醫(yī)院，運動醫(yī)學仍是骨科下的一個分支，康復醫(yī)學部分獨立建科，部分則與神經科、骨科聯合組建。隨著學科越分越細，一個足踝疾病，可能需要同時尋求運動醫(yī)學、足踝科、康復科等多個科室的幫助。

不只是大醫(yī)院，運動醫(yī)學還將深入社區(qū)。8月初，國務院印發(fā)了《全民健身計劃（2021-2025）》，著重提出了“體衛(wèi)融合”的概念。要求全社會共同參與“運動促進健康”，支持在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構中設立科學健身門診，推廣常見慢性病運動干預項目和方法，并要樹立典型經驗。

原本隱居幕后的運動醫(yī)學，方興未艾。

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