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重視老年衰弱，守護(hù)身體健康

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年07月05日 05:17

重視老年衰弱，守護(hù)身體健康

2025-01-06 作者：復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院院長(zhǎng)、教授保志軍

??隨著年齡增長(zhǎng)，衰弱是必然會(huì)發(fā)生的現(xiàn)象。同時(shí)，衰弱也是一種病。近年來，我國的人均預(yù)期壽命有了長(zhǎng)足的提高，但是老年人群平均有8年帶病生存，這樣的生存狀態(tài)大大降低了生活品質(zhì)。因此，為了讓壽命有長(zhǎng)度、生命有質(zhì)量，延緩衰弱，守護(hù)健康必須予以重視。

??認(rèn)識(shí)老年衰弱癥

??人到老年，身體的各個(gè)器官組織自然老化，各項(xiàng)生理機(jī)體功能逐漸下降。在這個(gè)過程中，如果是正常衰老，各項(xiàng)功能會(huì)慢慢下降；一旦出現(xiàn)加速下降，就可能進(jìn)入衰弱期。

??衰弱癥涵蓋的范圍很廣，如肌肉減少癥、骨質(zhì)疏松癥、阿爾茨海默病、心腦血管疾病、肝腎疾病等。同樣的三餐飲食，包括五谷雜糧、肉、奶、蛋、禽，正常人不會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良，但由于老年人吸收功能減弱、代謝能力下降，攝入同樣的食物可能會(huì)發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。這就是老年衰弱癥的一種表現(xiàn)。在生活中，如果老年人出現(xiàn)不明原因的體重下降，伴有明顯乏力、活動(dòng)能力下降，尤其是情緒低落、興趣減退，應(yīng)當(dāng)引起警惕。建議去醫(yī)院做一些常規(guī)檢查，并且篩查是否存在衰弱及抑郁情緒。通過老年綜合評(píng)估、干預(yù)，制訂營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)方案，合理補(bǔ)充維生素 D等措施，衰弱可以得到不同程度的糾正，壽命也就能延長(zhǎng)。

??人均期望壽命與健康期望壽命

??《上海市健康老齡化行動(dòng)方案（2022 —2025 年）》列出3 年目標(biāo)：至 2025 年上海人均健康期望壽命 ≥71 歲。我們知道，上海市民平均預(yù)期壽命 84.11 歲。人均期望壽命是老百姓所熟悉的講法。以 2021 年的數(shù)據(jù)為例，這并非意味著當(dāng)年過世的老人活到 84.11 歲，而是當(dāng)年出生的新生兒預(yù)期可以活到 84.11 歲。因此，人均預(yù)期壽命與嬰幼兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率密切相關(guān)。隨著上海地區(qū)后兩者連續(xù)數(shù)年保持中等發(fā)達(dá)國家水平，上海人均預(yù)期壽命不斷優(yōu)化提升。

??人均期望壽命可以反映出一個(gè)社會(huì)生活質(zhì)量的高低。壽命的長(zhǎng)短受兩方面的制約。一方面，社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件、衛(wèi)生醫(yī)療水平限制著人們的壽命，所以不同的社會(huì)，不同的時(shí)期，人類壽命的長(zhǎng)短有著很大的差別；另一方面，由于體質(zhì)、遺傳因素、生活條件等差異，也使每個(gè)人的壽命長(zhǎng)短相差懸殊。因此，雖然難以預(yù)測(cè)具體某個(gè)人的壽命有多長(zhǎng)，但可以通過科學(xué)的方法計(jì)算并告知在一定的死亡水平下，預(yù)期每個(gè)人出生時(shí)平均可存活的年數(shù)。這就是人口平均預(yù)期壽命。所以，人口平均期望壽命和人的實(shí)際壽命不同，它是根據(jù)嬰兒和各年齡段人口死亡的情況計(jì)算后得出的，是指在現(xiàn)階段每個(gè)人如果沒有意外，應(yīng)該活到這個(gè)年齡。

??那健康期望壽命又是什么呢？顧名思義，即人在健康狀態(tài)下生存的平均年數(shù)，這一數(shù)據(jù)是基于人口死亡率和普遍健康狀況提出的指標(biāo)。我國人群健康預(yù)期壽命為 69.4 歲，相比全國人均期望壽命差距為 8 歲，這意味著老年人有 8 年處于帶病生存狀態(tài)。具體到上海地區(qū)，目前健康期望壽命與人均期望壽命相差 10 歲左右，基本與發(fā)達(dá)國家水準(zhǔn)持平。數(shù)據(jù)顯示：美國人均期望壽命為 78.5 歲，健康期望壽命為 68.5 歲；日本人均期望壽命為 84.2 歲，健康期望壽命為 74.8 歲。

??健康期望壽命是老人在沒有失能失智、擁有自理能力情況下的壽命。另外，一般來說，醫(yī)療條件越好，失能患者生存的時(shí)間越長(zhǎng)，即運(yùn)用科技化手段等，可以為失能失智人群補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，生存率會(huì)有所提高。

??改善老年人失能狀況

??失能是指反映損傷造成的個(gè)體正常功能、活動(dòng)以及生活能力受到限制或減弱的結(jié)果，包括視力、聽力、語言、飲食、行動(dòng)、居室衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生、起居、外出、會(huì)友等任何一種能力障礙或喪失。老年人失能是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)器官疾患、認(rèn)知癥和腦血管疾患等而失去日常生活的自理能力，需要依賴日常性的、持續(xù)性的醫(yī)療和照料護(hù)理而生存的狀態(tài)。

??目前，65歲至74歲老人失能發(fā)生率有所下降。為盡可能減少失能，保持健康生活方式，要做到以下幾方面：

??1.通過篩查早期發(fā)現(xiàn)。重視篩查，發(fā)現(xiàn)問題早期采取措施，可幫助老年人延緩進(jìn)入失能狀態(tài)，擁有更好的生活質(zhì)量，也可以節(jié)省有限的社會(huì)醫(yī)療資源，這是健康老齡化值得提倡的方向。

??2.訓(xùn)練力量長(zhǎng)肌肉。力量喪失，靈活性及平衡性降低等都會(huì)直接影響行動(dòng)能力。建議根據(jù)走路速度、握力等評(píng)估老年人的運(yùn)動(dòng)功能，一旦發(fā)現(xiàn)下降趨勢(shì)就進(jìn)行針對(duì)性的肌肉等鍛煉，特別是加強(qiáng)抗阻訓(xùn)練（如舉小啞鈴等）、平衡性練習(xí)和有氧鍛煉（如快走等）。

??3.改造環(huán)境防跌倒。老年人跌倒的原因多種多樣，居住環(huán)境不友好就是主要風(fēng)險(xiǎn)之一，比如地毯松散、物品雜亂、光線不足等。建議對(duì)老年人特別是高齡老人住所進(jìn)行適老化改造，在衛(wèi)生間、廚房、臥室等區(qū)域做好地面防滑處理以及桌臺(tái)的高差處理等，包括鋪設(shè)防滑磚或防滑地膠；在床邊安裝護(hù)欄或抓桿，輔助老年人起身和上下床；衛(wèi)生間坐便器兩側(cè)增裝輔助扶手，以防老年人如廁起身時(shí)跌倒等。

??4.視聽障礙做篩查。老年人往往會(huì)因聽力或視力問題導(dǎo)致行動(dòng)能力受限、社交參與意愿降低。建議老年人定期進(jìn)行視力、聽力障礙檢查并及時(shí)干預(yù)，必要時(shí)應(yīng)佩戴助聽器等輔助儀器。

??5.補(bǔ)全營(yíng)養(yǎng)別怕肉。多樣化是健康膳食的基礎(chǔ)，無特殊原因，五谷雜糧、畜禽蛋乳、水果蔬菜、干鮮果品、魚貝蝦蟹等都應(yīng)適量攝入。老年人大多患有慢病，但不宜“談葷色變”，在不超出指導(dǎo)量的情況下，需盡可能保證魚肉、蛋、禽肉、畜肉等的均衡攝取，必要時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。

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