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重視老年衰弱，守護身體健康

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年07月05日 05:17

重視老年衰弱，守護身體健康

2025-01-06 作者：復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院院長、教授保志軍

??隨著年齡增長，衰弱是必然會發(fā)生的現(xiàn)象。同時，衰弱也是一種病。近年來，我國的人均預(yù)期壽命有了長足的提高，但是老年人群平均有8年帶病生存，這樣的生存狀態(tài)大大降低了生活品質(zhì)。因此，為了讓壽命有長度、生命有質(zhì)量，延緩衰弱，守護健康必須予以重視。

??認識老年衰弱癥

??人到老年，身體的各個器官組織自然老化，各項生理機體功能逐漸下降。在這個過程中，如果是正常衰老，各項功能會慢慢下降；一旦出現(xiàn)加速下降，就可能進入衰弱期。

??衰弱癥涵蓋的范圍很廣，如肌肉減少癥、骨質(zhì)疏松癥、阿爾茨海默病、心腦血管疾病、肝腎疾病等。同樣的三餐飲食，包括五谷雜糧、肉、奶、蛋、禽，正常人不會營養(yǎng)不良，但由于老年人吸收功能減弱、代謝能力下降，攝入同樣的食物可能會發(fā)生營養(yǎng)不良。這就是老年衰弱癥的一種表現(xiàn)。在生活中，如果老年人出現(xiàn)不明原因的體重下降，伴有明顯乏力、活動能力下降，尤其是情緒低落、興趣減退，應(yīng)當(dāng)引起警惕。建議去醫(yī)院做一些常規(guī)檢查，并且篩查是否存在衰弱及抑郁情緒。通過老年綜合評估、干預(yù)，制訂營養(yǎng)和運動方案，合理補充維生素 D等措施，衰弱可以得到不同程度的糾正，壽命也就能延長。

??人均期望壽命與健康期望壽命

??《上海市健康老齡化行動方案（2022 —2025 年）》列出3 年目標：至 2025 年上海人均健康期望壽命 ≥71 歲。我們知道，上海市民平均預(yù)期壽命 84.11 歲。人均期望壽命是老百姓所熟悉的講法。以 2021 年的數(shù)據(jù)為例，這并非意味著當(dāng)年過世的老人活到 84.11 歲，而是當(dāng)年出生的新生兒預(yù)期可以活到 84.11 歲。因此，人均預(yù)期壽命與嬰幼兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率密切相關(guān)。隨著上海地區(qū)后兩者連續(xù)數(shù)年保持中等發(fā)達國家水平，上海人均預(yù)期壽命不斷優(yōu)化提升。

??人均期望壽命可以反映出一個社會生活質(zhì)量的高低。壽命的長短受兩方面的制約。一方面，社會經(jīng)濟條件、衛(wèi)生醫(yī)療水平限制著人們的壽命，所以不同的社會，不同的時期，人類壽命的長短有著很大的差別；另一方面，由于體質(zhì)、遺傳因素、生活條件等差異，也使每個人的壽命長短相差懸殊。因此，雖然難以預(yù)測具體某個人的壽命有多長，但可以通過科學(xué)的方法計算并告知在一定的死亡水平下，預(yù)期每個人出生時平均可存活的年數(shù)。這就是人口平均預(yù)期壽命。所以，人口平均期望壽命和人的實際壽命不同，它是根據(jù)嬰兒和各年齡段人口死亡的情況計算后得出的，是指在現(xiàn)階段每個人如果沒有意外，應(yīng)該活到這個年齡。

??那健康期望壽命又是什么呢？顧名思義，即人在健康狀態(tài)下生存的平均年數(shù)，這一數(shù)據(jù)是基于人口死亡率和普遍健康狀況提出的指標。我國人群健康預(yù)期壽命為 69.4 歲，相比全國人均期望壽命差距為 8 歲，這意味著老年人有 8 年處于帶病生存狀態(tài)。具體到上海地區(qū)，目前健康期望壽命與人均期望壽命相差 10 歲左右，基本與發(fā)達國家水準持平。數(shù)據(jù)顯示：美國人均期望壽命為 78.5 歲，健康期望壽命為 68.5 歲；日本人均期望壽命為 84.2 歲，健康期望壽命為 74.8 歲。

??健康期望壽命是老人在沒有失能失智、擁有自理能力情況下的壽命。另外，一般來說，醫(yī)療條件越好，失能患者生存的時間越長，即運用科技化手段等，可以為失能失智人群補充營養(yǎng)，生存率會有所提高。

??改善老年人失能狀況

??失能是指反映損傷造成的個體正常功能、活動以及生活能力受到限制或減弱的結(jié)果，包括視力、聽力、語言、飲食、行動、居室衛(wèi)生和個人衛(wèi)生、起居、外出、會友等任何一種能力障礙或喪失。老年人失能是因為運動器官疾患、認知癥和腦血管疾患等而失去日常生活的自理能力，需要依賴日常性的、持續(xù)性的醫(yī)療和照料護理而生存的狀態(tài)。

??目前，65歲至74歲老人失能發(fā)生率有所下降。為盡可能減少失能，保持健康生活方式，要做到以下幾方面：

??1.通過篩查早期發(fā)現(xiàn)。重視篩查，發(fā)現(xiàn)問題早期采取措施，可幫助老年人延緩進入失能狀態(tài)，擁有更好的生活質(zhì)量，也可以節(jié)省有限的社會醫(yī)療資源，這是健康老齡化值得提倡的方向。

??2.訓(xùn)練力量長肌肉。力量喪失，靈活性及平衡性降低等都會直接影響行動能力。建議根據(jù)走路速度、握力等評估老年人的運動功能，一旦發(fā)現(xiàn)下降趨勢就進行針對性的肌肉等鍛煉，特別是加強抗阻訓(xùn)練（如舉小啞鈴等）、平衡性練習(xí)和有氧鍛煉（如快走等）。

??3.改造環(huán)境防跌倒。老年人跌倒的原因多種多樣，居住環(huán)境不友好就是主要風(fēng)險之一，比如地毯松散、物品雜亂、光線不足等。建議對老年人特別是高齡老人住所進行適老化改造，在衛(wèi)生間、廚房、臥室等區(qū)域做好地面防滑處理以及桌臺的高差處理等，包括鋪設(shè)防滑磚或防滑地膠；在床邊安裝護欄或抓桿，輔助老年人起身和上下床；衛(wèi)生間坐便器兩側(cè)增裝輔助扶手，以防老年人如廁起身時跌倒等。

??4.視聽障礙做篩查。老年人往往會因聽力或視力問題導(dǎo)致行動能力受限、社交參與意愿降低。建議老年人定期進行視力、聽力障礙檢查并及時干預(yù)，必要時應(yīng)佩戴助聽器等輔助儀器。

??5.補全營養(yǎng)別怕肉。多樣化是健康膳食的基礎(chǔ)，無特殊原因，五谷雜糧、畜禽蛋乳、水果蔬菜、干鮮果品、魚貝蝦蟹等都應(yīng)適量攝入。老年人大多患有慢病，但不宜“談葷色變”，在不超出指導(dǎo)量的情況下，需盡可能保證魚肉、蛋、禽肉、畜肉等的均衡攝取，必要時應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用營養(yǎng)補充劑。

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