首頁(yè) 資訊王珊：妊娠期糖尿病：飲食與運(yùn)動(dòng)管理

王珊：妊娠期糖尿?。猴嬍撑c運(yùn)動(dòng)管理

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年07月06日 14:20

妊娠期糖尿病是指在妊娠前代謝正常，而在妊娠期間才出現(xiàn)的糖尿病。它給母親和胎兒均帶來(lái)較大危害，不僅可能導(dǎo)致母親血糖異常波動(dòng)、羊水過多、流產(chǎn)、早產(chǎn)、感染、剖宮產(chǎn)及產(chǎn)后出血等問題，還可能增加胎兒畸形、新生兒呼吸窘迫綜合征及新生兒低血糖風(fēng)險(xiǎn)。因此，了解妊娠糖尿病的糖代謝特點(diǎn)、高危因素、孕期血糖監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)管理，對(duì)于指導(dǎo)孕婦和家屬進(jìn)行孕期管理、保障孕婦健康十分必要。

一、妊娠期糖尿病的高危因素

1.高齡孕婦：年齡達(dá)到或超過35歲的孕婦，隨著年齡增加，孕婦對(duì)胰島素受體的親和力降低，胰腺缺血，影響胰島β細(xì)胞功能，增加妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。

2.肥胖：一般認(rèn)為超過正常體重的20%即可確定為肥胖，肥胖女性體內(nèi)脂肪堆積，胰島素抵抗物質(zhì)分泌更多，更易發(fā)生妊娠期糖尿病。

3.家族史：妊娠糖尿病具有一定的家族聚集性，有母系遺傳性，有母系家族史的孕婦發(fā)生妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是一般孕婦的3倍。

4.其他高危因素：包括GDM史、巨大兒分娩史、早孕期空腹尿糖反復(fù)陽(yáng)性，以及羊水過多、胎兒發(fā)育過大、既往有不明原因流產(chǎn)病史者及既往有妊娠糖尿病的孕婦，其風(fēng)險(xiǎn)更高。

二、飲食管理

妊娠期糖尿病的飲食管理需要遵循控制碳水化合物攝入、合理攝入蛋白質(zhì)和脂肪、多進(jìn)食蔬菜、避免進(jìn)食含糖食品和飲料、少量多餐等原則。

1.控制碳水化合物攝入：孕婦每天應(yīng)攝入250-300g碳水化合物，醫(yī)生會(huì)根據(jù)體重、身高等情況給出具體控制范圍。建議選擇糙米飯、全麥饅頭等粗纖維未精制的主食，減少精米白面及熬得特別稠的食物。

2.合理攝入蛋白質(zhì)和脂肪：每天至少攝取40g蛋白質(zhì)，如瘦肉、牛奶、雞蛋等；脂肪主要通過植物油攝取，避免進(jìn)食油炸、油煎、油酥類食物和肥肉等。

3.多進(jìn)食蔬菜：蔬菜可以選擇西紅柿、黃瓜、小白菜、菠菜、芹菜、卷心菜、冬瓜等。水果應(yīng)選擇含糖量低的，如橘子、蘋果、獼猴桃等，避免食用西瓜、香蕉等含糖量高的水果。

4.避免進(jìn)食含糖食品和飲料：如蔗糖、砂糖、冰糖、蜂蜜、葡萄糖、麥芽糖等含糖的食物和飲料。

5.少量多餐：建議每天分為6餐，包括3次正餐和3次加餐，時(shí)間固定，每餐進(jìn)食時(shí)間不超過20分鐘。正餐可以選擇雜糧飯、雜糧饅頭、玉米、南瓜等主食，加餐可以加大西紅柿、黃瓜、蘇打餅干和全麥面包，也可加低脂牛奶或脫脂牛奶等。

6.餐后活動(dòng)：正餐后休息5-10分鐘，再進(jìn)行20分鐘散步，有助于血糖保持穩(wěn)定水平。如有臥床休息需求，可通過上肢屈伸運(yùn)動(dòng)達(dá)到餐后運(yùn)動(dòng)效果。

三、運(yùn)動(dòng)管理

運(yùn)動(dòng)是妊娠期糖尿病管理中的重要措施之一，有助于消耗身體中的糖分，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，控制血糖水平，同時(shí)提高心肺功能，促進(jìn)血液循環(huán)，改善胰島素抵抗。

1.有氧運(yùn)動(dòng)：建議作為妊娠期糖尿病孕婦的主要運(yùn)動(dòng)方式，包括步行、游泳、固定自行車、慢跑、改良后的瑜伽、普拉提、太極運(yùn)動(dòng)和低沖擊的球拍類運(yùn)動(dòng)等。每天至少進(jìn)行30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行2-3次力量訓(xùn)練和柔韌性訓(xùn)練。

2.力量訓(xùn)練：可以增加肌肉量，提高身體代謝水平，從而更好地控制血糖水平。建議進(jìn)行低負(fù)荷的抗阻訓(xùn)練，如利用彈力帶進(jìn)行訓(xùn)練。

3.柔韌性訓(xùn)練：可以幫助妊娠期糖尿病患者保持關(guān)節(jié)靈活性，避免運(yùn)動(dòng)損傷。推薦的運(yùn)動(dòng)方式包括伸展和瑜伽等。

4.注意事項(xiàng)：避免劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式；在運(yùn)動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒嵘砗头潘苫顒?dòng)；避免在空腹或飯后立即進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；在運(yùn)動(dòng)過程中保持穩(wěn)定的心態(tài)和情緒；在運(yùn)動(dòng)后及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖水平，了解自己的血糖控制情況。

5.專業(yè)指導(dǎo)：若條件允許，最好在專業(yè)教練的指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者的具體情況制定合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃和強(qiáng)度，避免運(yùn)動(dòng)損傷。

四、血糖監(jiān)測(cè)與并發(fā)癥防治

1.血糖監(jiān)測(cè)：加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，若發(fā)現(xiàn)已懷孕，應(yīng)盡早行空腹血糖檢測(cè)。對(duì)存在肥胖、高齡、家族史、多囊卵巢綜合征病史、巨大兒分娩史、孕期體重增加異常等高危因素的孕婦，要加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。在醫(yī)師的指導(dǎo)下，孕24-28周應(yīng)進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），即使首次OGTT檢測(cè)正常，對(duì)存在高危因素的孕婦，孕晚期可重復(fù)行OGTT檢查。孕期血糖異常者可在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行自測(cè)。

2.并發(fā)癥防治：定期進(jìn)行產(chǎn)檢，行B超檢查，了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育狀況，監(jiān)測(cè)胎心。孕期還要注意感染（行尿常規(guī)和白帶檢查）、微血管病變（行眼底檢查和血脂指標(biāo)檢測(cè)）、酮癥酸中毒（監(jiān)測(cè)血糖與尿酮體，尤其是有乏力、嗜睡等酮癥酸中毒早期表現(xiàn)者，要注意監(jiān)測(cè)病情變化）、妊娠高血壓（定期監(jiān)測(cè)尿蛋白、血壓）等并發(fā)癥的防治、監(jiān)測(cè)。

五、總結(jié)

妊娠期糖尿病需要通過合理的飲食與運(yùn)動(dòng)管理，結(jié)合血糖監(jiān)測(cè)和并發(fā)癥防治，以達(dá)到控制血糖、保障母嬰健康的目的。孕婦應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)自身情況制定個(gè)性化的飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并在孕期定期進(jìn)行產(chǎn)檢和相關(guān)檢查，及時(shí)調(diào)整治療方案。通過科學(xué)的管理，可以有效降低妊娠期糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)，保障母嬰健康。（北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院洛陽(yáng)醫(yī)院婦產(chǎn)科一病區(qū) 王珊）