本報記者 王璐

“目前我國剖宮產的發(fā)生率逐年攀升，現(xiàn)已處于全球較高水平?！?月18日，在雀巢營養(yǎng)科學院與中華圍產醫(yī)學雜志合作舉辦的“分娩及喂養(yǎng)方式對嬰兒健康的影響”全國視頻學術會議上，本次會議北京主會場主席、中華圍產醫(yī)學雜志主編、北京大學附屬第一醫(yī)院產科楊慧霞教授指出，與自然分娩的嬰兒相比，剖宮產嬰兒出生后第一年內致敏或過敏的發(fā)病率升高，這與剖宮產兒暴露于特定的醫(yī)院環(huán)境，其腸道有益菌雙歧桿菌的定植率延遲且數(shù)量低有很大的相關性。

剖宮產率緣何居高不下？

不久前紐約雜志公布的一個來自WHO的調查顯示：在亞洲國家中，中國的剖宮產率是最高的。導致剖宮產率增高有很多原因，比如近些年生育年齡的推遲。

但專家認為，并不是所有高齡孕婦都必須選擇剖宮產。如果高齡孕婦之前生育過，不是初產婦，則建議首選陰道分娩。如果高齡孕婦沒有合并癥，胎兒發(fā)育健康，大小適中，同時胎兒在宮內沒有異常情況，也鼓勵陰道分娩。

“在臨床中我們發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在高齡初產婦的數(shù)量比原來增加了很多，但這些女性如果孕期都很健康，也能選擇陰道分娩，畢竟陰道分娩對于嬰兒和母親來說都是利大于弊的?！?楊慧霞告訴記者，導致剖宮產率增高的原因很多，也比較復雜。首先是我們國家大齡產婦數(shù)量的增高，其次是越來越多的大齡初產婦。另外，剖宮產率不斷升高也與孕產婦對分娩方式的正確認識不足有關。

分娩方式不同，嬰兒腸道菌群建立有差異

嬰兒的腸道菌群對于其建立免疫功能的調節(jié)和建立腸道防護屏障很重要，但腸道菌群建立的時間是有限制的。

協(xié)和醫(yī)科大學臨床微生物學教授、中華微生物免疫學雜志編委管遠志告訴記者，嬰兒出生后，腸道菌群的建立需要一個很好的時機，即出生后30天之內，是一個敏感的調節(jié)窗口期，30天后，腸道菌群的作用會逐漸減弱。

“嬰兒出生時，我們可以認為其腸道是無菌的空間，他必須接受自然界的細菌，建立起腸道菌群。如果是陰道分娩，嬰兒會接受到母體陰道菌群，腸道菌群很快建立起來。如果是剖宮產，就得不到母體陰道菌群和腸道菌群，而得到的是醫(yī)生、護士和手術室的菌群。而醫(yī)院中的細菌絕大多數(shù)有不同程度的耐藥性，這是比較危險的?！惫苓h志認為。

當嬰兒發(fā)育到180天之后，剖宮產嬰兒的腸道菌群會逐漸恢復正常，與陰道分娩的嬰兒比較接近，但調節(jié)窗口期已經過去了。

“嬰兒在成長的過程中可能會出現(xiàn)一系列問題，最常見的就是過敏?！惫苓h志說。

喂養(yǎng)方式影響嬰兒腸道菌群定植

在自然分娩的過程中，嬰兒通過接觸母親產道及分娩環(huán)境的細菌，腸道有益菌雙歧桿菌的定植率較高，有利于嬰兒免疫系統(tǒng)的成熟。除分娩方式之外，嬰兒的喂養(yǎng)方式也會影響嬰兒腸道菌群的定植。

楊慧霞認為，母乳不僅提供最佳質量和數(shù)量的營養(yǎng)素，而且近年的研究顯示母乳也含有益生菌。完全母乳喂養(yǎng)的嬰兒，其腸道有益菌如雙歧桿菌等占整個結腸細菌總數(shù)的90%以上。雙歧桿菌對于新生兒免疫系統(tǒng)的發(fā)育及保護其免受腸道感染和過敏的侵襲具有重要作用。已有多項臨床研究顯示，嬰兒食用益生菌可減少嬰兒期濕疹的發(fā)生；母親服用益生菌，母乳中的免疫保護因子顯著增加。

此外，記者還了解到，與無過敏母親的嬰兒相比，益生菌預防過敏的效果在母親有過敏的嬰兒中更為明顯。因此專家建議，剖宮產嬰兒應首選母乳喂養(yǎng)，在母乳不足或無母乳時，應及時補充益生菌或選用含益生菌的配方。

記者從雀巢中國嬰兒營養(yǎng)業(yè)務總監(jiān)邱肇祥處了解到，雀巢公司研發(fā)的一系列奶粉都添加了活性桿菌，此外還有高端的嬰兒配方以及專利的水解配方，除了提高嬰兒免疫力之外，還會預防過敏。

據(jù)悉，此次“分娩及喂養(yǎng)方式對嬰兒健康的影響”全國視頻學術會議在全國34個城市舉辦，來自全國近4000名產科、兒科、兒保醫(yī)生參加了此次視頻會議。

《科學時報》 (2010-10-15 B2 技術產業(yè))

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