維生素B12缺乏所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血病因概要：

　　維生素B12缺乏所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血的病因是：維生素B12缺乏癥的病因是：長期偏食等原因所致的維生素B1的攝入量不足;胃壁細(xì)胞分泌內(nèi)因子的先天性缺陷、腸道疾病等引起的維生素B1吸收利用障礙;新生兒、未成熟兒和嬰兒因生長發(fā)育較快而致維生素B1需要量增多。

　　維生素B12缺乏所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血詳細(xì)解析：

　　病因：

　　1.攝入量不足 單純母乳喂養(yǎng)的嬰兒未及時添加輔食，特別是母親長期素食或患有可致維生素Bl2吸收障礙的疾病時，其乳汁中維生素B12的含量極少，不足嬰兒之需而致發(fā)病。

　　維生素B12可通過胎盤運(yùn)至胎兒。正常新生兒出生時貯存于肝內(nèi)的維生素B12共約20～25μg。如孕婦在妊娠期間缺乏維生素B12，則其新生兒肝內(nèi)貯存明顯減少，甚至可減少至2～4μg，當(dāng)人體需要時，貯存于肝內(nèi)的維生素B12可從肝內(nèi)釋放人血流，供生理代謝之需，如維生素B12的貯存量減少，加之?dāng)z入量不足，則易致病。

　　因長期偏食，僅進(jìn)食植物性食物所致的維生素B12缺乏可見于年長兒和成人。

　　2.吸收和運(yùn)輸障礙 食物中的維生素B12進(jìn)入胃內(nèi)，必須先與由胃底部壁細(xì)胞分泌的糖蛋白(內(nèi)因子)結(jié)合，成為B12-糖蛋白復(fù)合物，然后在回腸末端被腸粘膜吸收，進(jìn)入血循環(huán)與鈷蛋白結(jié)合，并主要運(yùn)送到肝內(nèi)貯存。上述環(huán)節(jié)中的任何一部分異常均可引起維生素B12缺乏所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血。

　　(1)胃壁細(xì)胞分泌內(nèi)因子的先天性缺陷：這種疾病少見，其胃壁細(xì)胞分泌酸的能力及細(xì)胞形態(tài)是正常的。出現(xiàn)明顯的大細(xì)胞性貧血癥狀的年齡從9個月至10歲，因為9個月之前小兒從母體獲得的維生素B12貯存尚未耗盡，故不出現(xiàn)缺乏的癥狀。本癥常有家族史，可能為隱性遺傳病。

　　(2)年長兒的維生素B12吸收障礙：可見于多種情況。某些病例可發(fā)現(xiàn)胃粘膜細(xì)胞萎縮和胃酸缺乏，其他的病例可伴有家族性的皮膚念珠菌綜合征、甲狀旁腺功能低下和其他內(nèi)分泌缺陷，以及血清中含抗內(nèi)因子和壁細(xì)胞的抗體。內(nèi)因子結(jié)構(gòu)異常引起的巨紅紅細(xì)胞貧血已有報道。胃大部分切除后可并維生素B12缺乏。

　　(3)轉(zhuǎn)鈷蛋白缺陷：血漿中與維生素B12結(jié)合的轉(zhuǎn)鉆蛋白有Ⅰ型和Ⅱ型兩種，而Ⅱ型是主要的轉(zhuǎn)運(yùn)載體。一種常染色體隱性遺傳的先天性轉(zhuǎn)鈷蛋白缺陷，可使嬰兒期早發(fā)生嚴(yán)重的巨幼紅細(xì)胞性貧血。

　　(4)腸道疾病引起的維生素B12吸收障礙：慢性腹瀉、脂肪下痢、局限性回腸炎、手術(shù)切除回腸等均可致維生素B12吸收障礙;小腸憩室或腸重復(fù)畸形時，腸道細(xì)菌的過度生長可通過過度消耗、競爭作用或使B12-糖蛋白復(fù)合物解離而引起維生素B12缺乏癥，對此種情況用廣譜抗生素治療有效;當(dāng)闊頭裂節(jié)絳蟲寄生于小腸上都時可通過類似的機(jī)制引起維生素B12缺乏。

　　(5)肝臟疾病：能影響維生素B12的貯存，是較為常見的致病因素。

　　3.需要量增加 新生兒、未成熟兒和嬰兒因生長發(fā)育較快，維生素B12的需要量相應(yīng)增加，如攝入量不足，則易致病。嚴(yán)重感染時因維生素B12的消耗量增加，如攝入量不敷所需，亦可導(dǎo)致發(fā)病。

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