醫(yī)保不能報(bào)銷治牙費(fèi)用?大錯(cuò)特錯(cuò)!
┃來(lái)源:成都醫(yī)保
不治牙
牙疼!
治了牙
心疼!
醫(yī)保不能報(bào)銷治牙?
錯(cuò)!
其實(shí)有一大部分治牙項(xiàng)目
醫(yī)保都是可以報(bào)銷的
只是很多人不知道
先給大家劃個(gè)重點(diǎn)
一、牙科治療的幾大類型?
二、哪些可以用醫(yī)保報(bào)銷?
三、哪些醫(yī)保不可以報(bào)銷?
四、牙齒意外受傷怎么報(bào)銷?
一、牙科治療的幾大類型
一般來(lái)說(shuō),牙科疾病的治療分為以下四類:
1.保健治療:常規(guī)檢查、洗牙、涂氟、窩溝封閉等;
2.基礎(chǔ)治療:基礎(chǔ)牙周治療、普通拔牙、簡(jiǎn)單根管治療、簡(jiǎn)單補(bǔ)牙等;
3.復(fù)雜治療:齒科手術(shù)、修復(fù)、種植、正畸等;
4.意外治療:外傷縫合、牙周固定、拔牙、根管治療等;
二、哪些可以用醫(yī)保報(bào)銷?
醫(yī)保報(bào)銷:牙體治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等治療費(fèi)用
目前國(guó)家醫(yī)療報(bào)銷規(guī)定,治療性質(zhì)的牙科治療已納入醫(yī)保范圍。
主要有以下醫(yī)療項(xiàng)目:補(bǔ)牙(包括基本材料、治療費(fèi))、根管治療、拔牙以及治療牙周病、牙齦炎等牙病發(fā)生的費(fèi)用。
因此可報(bào)銷的牙病治療費(fèi)用,如門診拔牙等,不在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金的支付范圍,但是可以刷醫(yī)保卡個(gè)人賬戶余額。
但是如果病情需要,住院時(shí)拔牙,則在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金的支付范圍,可以通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷拔牙費(fèi)用。
看牙就醫(yī)需到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),如定點(diǎn)醫(yī)院口腔科或者定點(diǎn)口腔診所。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)看牙產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保不予報(bào)銷。
三、哪些醫(yī)保不給報(bào)銷?
醫(yī)保不報(bào)銷:鑲牙以及醫(yī)療美容不列入報(bào)銷范圍。
牙科修復(fù)類、美白類的醫(yī)療項(xiàng)目,如烤瓷牙修復(fù)、牙齒矯正、種植牙、牙齒美白等,都屬于醫(yī)療美容修復(fù)行為,費(fèi)用通常是經(jīng)物價(jià)部門批準(zhǔn)的,屬于特需服務(wù)費(fèi)。
部分牙科治療項(xiàng)目的醫(yī)保等級(jí)
醫(yī)保用藥目錄、診療服務(wù)、醫(yī)療材料可報(bào)銷的范圍是甲類和乙類,而在圖中大家可以看到,凡是和整形、正畸相關(guān)的牙科醫(yī)療費(fèi)用都是丙類,不在基本醫(yī)保的報(bào)銷范圍。
另外,特需醫(yī)療產(chǎn)生的費(fèi)用醫(yī)保一般也不予報(bào)銷,大家看牙的時(shí)候也要注意~
什么是特需醫(yī)療
醫(yī)院在保證醫(yī)療基本需求的基礎(chǔ)上,為滿足群眾的特殊醫(yī)療需求而開展的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng),包括點(diǎn)名手術(shù)、加班手術(shù)、全程護(hù)理、特需病房、專家門診等形式,所以不能進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。
四、牙齒意外受傷怎么報(bào)銷?
問(wèn):請(qǐng)問(wèn)牙齒意外磕斷,醫(yī)??梢詧?bào)銷嗎?
您好,對(duì)于牙齒折斷,一些常規(guī)的費(fèi)用可以報(bào)銷。但是種植修復(fù)的費(fèi)用,一般來(lái)說(shuō)所有的醫(yī)保都是不能報(bào)銷的。
舉個(gè)例子
磕斷后定點(diǎn)醫(yī)院拍片檢查,如果牙根沒有受到影響,可以進(jìn)行補(bǔ)牙,拍片費(fèi)用和補(bǔ)牙費(fèi)用在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的可用醫(yī)保報(bào)銷;
如果牙根斷裂,進(jìn)行牙齒拔除術(shù),在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的可用醫(yī)保報(bào)銷,但是拔除后種植牙,就無(wú)法用醫(yī)保報(bào)銷了。
問(wèn):請(qǐng)問(wèn)看牙去私立醫(yī)院是不是都不可以用醫(yī)保?
您好,醫(yī)保是否可以報(bào)銷和醫(yī)院是私立與否并沒有直接關(guān)系。主要看這家醫(yī)院是否被列入了醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。
如果治療牙齒用醫(yī)保報(bào)銷,建議在就醫(yī)前確認(rèn)一下醫(yī)院或者門診是否為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
都說(shuō)牙齒是人類進(jìn)化的BUG,堅(jiān)硬無(wú)比卻也非常脆弱。大家平時(shí)一定要注意清潔牙齒,定期檢查、洗牙,保護(hù)好牙齒健康,防患于未然。
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