普惠健康保能報(bào)銷社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用嗎?
北京普惠健康保醫(yī)保外費(fèi)用是可以報(bào)銷的,并且報(bào)銷比例最高可以報(bào)銷70%。大病治療中,醫(yī)保外的費(fèi)用還是占據(jù)了很大一部分,若是患者自掏腰包的話,經(jīng)濟(jì)壓力會(huì)加劇。這款可以報(bào)銷醫(yī)保外費(fèi)用很好的解決了患者經(jīng)濟(jì)壓力。大部分惠民保險(xiǎn)是醫(yī)保內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷,之前熱銷的京惠保是不報(bào)銷醫(yī)保外用藥的,這款針對(duì)醫(yī)院用藥覆蓋范圍廣,相對(duì)更人性化,實(shí)用性比較強(qiáng)。
北京普惠健康保醫(yī)保外費(fèi)用是可以報(bào)銷的,并且報(bào)銷比例最高可以報(bào)銷70%。大病治療中,醫(yī)保外的費(fèi)用還是占據(jù)了很大一部分,若是患者自掏腰包的話,經(jīng)濟(jì)壓力會(huì)加劇。這款可以報(bào)銷醫(yī)保外費(fèi)用很好的解決了患者經(jīng)濟(jì)壓力。大部分惠民保險(xiǎn)是醫(yī)保內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷,之前熱銷的京惠保是不報(bào)銷醫(yī)保外用藥的,這款針對(duì)醫(yī)院用藥覆蓋范圍廣,相對(duì)更人性化,實(shí)用性比較強(qiáng)。
不可以哦!醫(yī)保目錄外住院自費(fèi)費(fèi)用,只有在二級(jí)(含)及以上公立醫(yī)院普通部住院,在符合賠付的條件下,扣除約定免賠額后按約定比例報(bào)銷。
北京普惠健康保能報(bào)銷,比如說(shuō)在北京普惠健康保的醫(yī)保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用保障中,就覆蓋了普通部住院醫(yī)療費(fèi)用、門(mén)診醫(yī)保內(nèi)自付一和支付二的費(fèi)用報(bào)銷,扣除免賠額(承保期間當(dāng)年的北京市大病醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn))后,既往癥可報(bào)銷40%,非既往癥可報(bào)銷80%。此外,北京普惠健康保還提供了醫(yī)保外住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用保障,包括按照規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)發(fā)生的醫(yī)保外合規(guī)治療和檢查等費(fèi)用,以及25種國(guó)內(nèi)特藥+75種海外特藥保障。
北京普惠健康保可以退保,但是必須在參保日期結(jié)束之前辦理退保手續(xù),即2021年9月30日前退保,才能退還全部已交保費(fèi),參保日期結(jié)束則無(wú)法退保或是只能退還保單的現(xiàn)金價(jià)值。辦理退保手續(xù)也是在“北京普惠健康?!惫俜狡脚_(tái)辦理,在平臺(tái)菜單欄點(diǎn)擊"服務(wù)中心"-“個(gè)人保單”,選擇自己想要退保的保單,即可退保。
普通疾病高于免賠額,能夠進(jìn)行報(bào)銷的。依據(jù)條款來(lái)看,這款產(chǎn)品的起付線很高,自費(fèi)部分是職工是3.95萬(wàn)免賠,居民是3.04萬(wàn)免賠,普通疾病通常上萬(wàn)的很少,也就是說(shuō)感冒發(fā)燒、闌尾炎等小疾病住院一律是達(dá)不到理賠標(biāo)準(zhǔn)線的。不過(guò)這款產(chǎn)品既往癥人群是可以進(jìn)行承保的,并且可以進(jìn)行一定的報(bào)銷,區(qū)別于其他普惠型醫(yī)療險(xiǎn),很有市場(chǎng)區(qū)分度。
普惠健康保是專為北京醫(yī)保參保人定制的,是一款商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,緊密銜接基本醫(yī)療保險(xiǎn)。普惠健康保是北京多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。主要為了滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療保障需求,進(jìn)一步提高北京醫(yī)保參保人員應(yīng)對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的能力。普惠健康保的參保人員,需要是北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)在保狀態(tài)的,才可進(jìn)行在線參保。
北京普惠健康保作為一款普惠型醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品,其報(bào)銷范圍主要包括以下幾個(gè)方面:1.醫(yī)保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用:北京普惠健康保可以報(bào)銷醫(yī)保目錄內(nèi)的自付醫(yī)療費(fèi)用。具體來(lái)說(shuō),這部分的保額為100萬(wàn)元/年,有免賠額(與北京市當(dāng)年大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)一致,如2023年為30404元)。在免賠額以上的費(fèi)用,健康人群可以報(bào)銷80%,而特定既往癥人群可以報(bào)銷40%。2.醫(yī)保外醫(yī)療費(fèi)用:除了醫(yī)保內(nèi)的費(fèi)用,北京普惠健康保還可以報(bào)銷醫(yī)保外的自費(fèi)金額。這部分的保額同樣為100萬(wàn)元/年。健康人群的免賠額為1.5萬(wàn)元,特定既往癥人群的免賠額為2萬(wàn)元。在免賠額以上的費(fèi)用,健康人群可以報(bào)銷70%,特定既往癥人群可以報(bào)銷35%。3.特藥費(fèi)用:北京普惠健康保還涵蓋了特定藥品的費(fèi)用報(bào)銷,包括國(guó)內(nèi)特藥和國(guó)外特藥。國(guó)內(nèi)特藥保額為50萬(wàn)元/年,國(guó)外特藥保額為50萬(wàn)元/年,合計(jì)保額100萬(wàn)元/年。這部分沒(méi)有免賠額,健康人群可以報(bào)銷60%,特定既往癥人群可以報(bào)銷30%。總的來(lái)說(shuō),北京普惠健康保的報(bào)銷范圍涵蓋了醫(yī)保內(nèi)外的醫(yī)療費(fèi)用以及特藥費(fèi)用,為參保人提供了較為全面的醫(yī)療保障。但請(qǐng)注意,具體的報(bào)銷比例和免賠額可能會(huì)根據(jù)參保人的健康狀況和保險(xiǎn)條款有所不同。因此,在購(gòu)買前請(qǐng)仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)合同并了解清楚相關(guān)條款。另外需要強(qiáng)調(diào)的是,北京普惠健康保的定位是報(bào)銷較大額的醫(yī)療花費(fèi),對(duì)于小額的醫(yī)療費(fèi)用可能無(wú)法覆蓋。因此,它更適合作為醫(yī)保的補(bǔ)充,而不是替代醫(yī)保。對(duì)于想要獲得更全面醫(yī)療保障的人來(lái)說(shuō),可以考慮搭配其他商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品。
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