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報銷醫(yī)療保險需要什么手續(xù)

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年07月15日 01:35

報銷醫(yī)療保險需要什么手續(xù)

陳友聯(lián)律師3197瀏覽2024-09-04

一、醫(yī)療保險報銷需要什么
（一）住院費用報銷
1、門診病歷；
2、出院小結；
3、疾病證明書；
4、住院收費收據(jù)（發(fā)票）；
5、住院費用清單；
6、醫(yī)療保險IC卡（未辦卡的參保學生須提供醫(yī)保繳費收據(jù)及本人身份證或戶口本）；
7、異地住院費用報銷的，提供單位（社區(qū)居委會／學校）證明或《南寧市異地居住或駐外工作人員選擇異地定點醫(yī)療機構登記表》原件及復印件；
8、特殊原因未能直接持卡在定點醫(yī)院結算的，提供相關證明及就診情況說明；
9、委托他人代辦的，須提供申請人的委托書及代辦人的身份證原件、復印件（驗原件）。
10、參保居民轉診轉院就醫(yī)的，須提供雙向轉診單。
（二）門／急診費用報銷
1、門診病歷；
2、門診收費收據(jù)（發(fā)票）；
3、門診費用清單；
4、醫(yī)療保險IC卡（未辦卡的參保學生須提供醫(yī)保繳費收據(jù)及本人身份證或戶口本）；
5、報銷住院前急診的，提供疾病證明書、出院小結、住院收費收據(jù)（發(fā)票）、住院費用結算單、住院費用清單；
6、異地費用報銷的，提供單位（社區(qū)居委會／學校）證明或《南寧市異地居住或駐外工作人員選擇異地定點醫(yī)療機構登記表》原件及復印件；
7、特殊原因未能直接持卡在定點醫(yī)院結算的，提供相關證明及就診情況說明；
8、委托他人代辦的，須提供申請人的委托書及代辦人的身份證原件、復印件（驗原件）；
9、參保居民轉診轉院就醫(yī)的，須提供雙向轉診單。
二、可以報銷醫(yī)療費用包括哪些
當今社會，人們只要購買了醫(yī)療保險，在生病之后所花費的醫(yī)療費很大一部分都是可以報銷的，下面將為您介紹可以報銷醫(yī)療費用包括哪些。（一）搶救期間醫(yī)療費用搶救期間，原則上醫(yī)療費用按醫(yī)保標準執(zhí)行，需特殊處理的傷情，首先根據(jù)醫(yī)院監(jiān)護和護理的級別判斷搶救；其次依據(jù)傷情需要，對合理的、必要的自費藥品和進口藥品、監(jiān)護費用等進行審核，并核對使用劑量、次數(shù)是否與傷情相符，對相符部分予以認可。如手術麻醉藥、止血藥、輸血（輸血互助費除外）、輸氧、監(jiān)測等。生命體征平穩(wěn)后，應立即轉入普通病房，嚴格按照《城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險藥品目錄》執(zhí)行。（二）住院期間醫(yī)療費住院期間費用全部按照醫(yī)保標準審核：與傷情無關的費用不予賠付；與傷情有關的預防性醫(yī)保用藥給予賠付、非醫(yī)保用藥不予賠付；與治療傷情有關的在使用了同類型其他藥物情況下醫(yī)保限制性用藥、與醫(yī)保藥同名的進口藥根據(jù)病情需要考慮可最高賠付50％；對住院期間常規(guī)的、與傷情無明顯的直接因果關系的各種檢查如B超、X光、心電圖、化驗等最多可賠付1次；與傷情無關的大型的檢查不予賠付、與傷情有關的根據(jù)病情需要予以賠付、對不必要的重復檢查不予賠付；對牙齒冠折、缺失需要鑲牙、補牙的給予補償修復原則，價格視當?shù)貥藴?00元—600元以內(nèi)酌定（含治療費），對資料不齊全（如無病歷、清單等）2000元以下的費用在客戶簽字同意自負30％后審核，2000元以上的經(jīng)負責人簽字后按批示意見審核。對事故誘發(fā)某種疾病或加重原有病情的特殊情況需要報總公司批準后審核。（三）手術材料及輔助用具按醫(yī)保規(guī)定的國產(chǎn)普及型標準核定，使用國產(chǎn)豪華型或進口材料，其差價部分由客戶自行承擔。（四）床位費：按當?shù)蒯t(yī)保標準。若因急性－腦外傷、復合性內(nèi)臟損傷昏迷需住ICU（重癥監(jiān)護病房）者除外，但脫離危險后應立即轉入普通病房。（五）康復理療費：按當?shù)蒯t(yī)保標準。原則上不得超過3種，醫(yī)保范圍以外的康復理療不予賠償。（六）換藥及康復功能指導訓練：按當?shù)蒯t(yī)保標準結合病情需要核定。（七）救護車費：按當?shù)匦l(wèi)生部門及物價部門核定的標準計算。圈中人保險網(wǎng)—中國最大的保險專業(yè)資源倉庫（八）其他費用：按照《城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險政策法規(guī)及其問答》規(guī)定的不予賠償?shù)馁M用不予賠償（九）續(xù)醫(yī)費：被保險人為提前結案，對傷者未來可確定且必須的續(xù)醫(yī)費用可提前支付。必須在出院證明或診斷證明上主管醫(yī)生有明確記錄需要繼續(xù)治療或半年、一年后取內(nèi)固定物或是定期復查或是記錄了后續(xù)治療費用，同時被保險提供的賠償支付憑證上記錄已經(jīng)支付了后續(xù)費用的才可審核續(xù)醫(yī)費。審核續(xù)醫(yī)費根據(jù)病情需要，對明顯超出病情需要的不予賠償。
三、醫(yī)療費用報銷的范圍
（一）門（急）診按規(guī)定由醫(yī)療保險支付的醫(yī)療費用；
（二）急診搶救留觀并收入院前7日內(nèi)的醫(yī)療費用；
（三）在定點的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）家庭病床治療的醫(yī)療費用。