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關(guān)于孕期保健,很多人不知道的事

來(lái)源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2024年11月28日 15:42

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關(guān)于孕期保健,很多人不知道的事

來(lái)源:中國(guó)新聞周刊

預(yù)防出生缺陷,更重要的是理念先行

葉紅(化名)生下兒子元元時(shí),一稱體重,5斤6兩。當(dāng)時(shí)她還有點(diǎn)嘀咕:老話都說(shuō)生個(gè)大胖小子才有福氣,5斤多會(huì)不會(huì)有點(diǎn)輕了?產(chǎn)科醫(yī)生很快解答了她的疑惑,“孩子體重正好,不要看他生下來(lái)小,后期會(huì)長(zhǎng)得很快?!?/p>

葉紅第一次了解到,原來(lái)關(guān)于新生兒體重和孕期營(yíng)養(yǎng),還有很多認(rèn)知誤區(qū)。比如“孕期要多吃,兩個(gè)人的營(yíng)養(yǎng)呢”“孕早期都在孕吐,后期可得好好補(bǔ)”,殊不知這很容易造成孕婦體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)失衡,體重過(guò)重,胎兒過(guò)大,不僅分娩的危險(xiǎn)性明顯增加,巨大兒(體重超過(guò)8斤)長(zhǎng)大后罹患肥胖、糖尿病等心腦血管疾病的幾率也會(huì)增加。

今年6月,國(guó)家衛(wèi)健委等多部門發(fā)布《關(guān)于印發(fā)“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案的通知》,明確提出要“加強(qiáng)孕產(chǎn)婦體重管理、營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)和身體活動(dòng)指導(dǎo)”。去年8月發(fā)布的《出生缺陷防治能力提升計(jì)劃(2023-2027年)》中同樣提出,“促進(jìn)育齡婦女在孕前、孕期注重合理營(yíng)養(yǎng)”,從而有效預(yù)防和控制嚴(yán)重出生缺陷的發(fā)生。

不只是巨大兒,先天性心臟病、神經(jīng)管畸形、地中海貧血、唐氏綜合征等,出生缺陷病種多,病因復(fù)雜,影響了從生命起點(diǎn)開(kāi)始的全生命周期的健康水平。恰逢9月12日是中國(guó)預(yù)防出生缺陷日,我們希望通過(guò)關(guān)注孕期營(yíng)養(yǎng),幫助守好生命健康“第一關(guān)”。

生命早期1000天有多重要

據(jù)了解,目前已知人類出生缺陷疾病達(dá)8000-10000種[1],我國(guó)圍產(chǎn)兒主要出生缺陷為先天性心臟病、馬蹄內(nèi)翻、小耳、腭裂、腦積水等[2]。

出生缺陷會(huì)給家庭帶來(lái)沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),預(yù)防出生缺陷也成為全球重大醫(yī)學(xué)課題。世界衛(wèi)生組織(WHO)認(rèn)為,生命早期1000天(包括女性懷孕的胎兒期280天到寶寶出生后的2歲720天),是一個(gè)人生長(zhǎng)發(fā)育的“機(jī)遇窗口期”,奠定其一輩子的健康走向。健康與疾病的發(fā)育起源(DOHaD)理論也認(rèn)為,生命早期1000天處于營(yíng)養(yǎng)失衡,會(huì)對(duì)子代造成多種影響[3]。

以神經(jīng)管畸形為例。上世紀(jì)八九十年代是我國(guó)最常見(jiàn)的出生缺陷類型之一,很多嬰兒不能順利出生,即使存活下來(lái),也會(huì)落下終生殘疾。

彼時(shí),我國(guó)希望從圍產(chǎn)保健領(lǐng)域入手,找到辦法解決出生缺陷率高的問(wèn)題。直到1996年,中國(guó)婦幼衛(wèi)生“三網(wǎng)監(jiān)測(cè)”系統(tǒng)(孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)、兒童死亡監(jiān)測(cè)和出生缺陷監(jiān)測(cè))逐步建立和完善起來(lái),在對(duì)近25萬(wàn)例新婚夫婦及其妊娠結(jié)局進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)3年的追蹤監(jiān)測(cè),發(fā)放1700多萬(wàn)葉酸片劑后,發(fā)現(xiàn)育齡女性在懷孕前后每日單純?cè)鲅a(bǔ)0.4毫克葉酸,可以有效降低高發(fā)地區(qū)85%的神經(jīng)管畸形發(fā)生[4]。這一成果還得到WHO的充分認(rèn)可,0.4毫克的葉酸增補(bǔ)劑量成為預(yù)防出生缺陷的全球標(biāo)準(zhǔn)。

如今,對(duì)很多孕婦們來(lái)說(shuō),補(bǔ)服葉酸成了一件很平常的事情,不僅能聽(tīng)到醫(yī)生囑咐,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還會(huì)提供免費(fèi)的葉酸補(bǔ)充劑。

既往研究表明,除神經(jīng)管畸形外,葉酸也能有效降低先天性心臟病的發(fā)生。但相關(guān)指南和專家共識(shí)認(rèn)為,葉酸補(bǔ)充的最佳時(shí)期應(yīng)該是孕前至少3個(gè)月,因?yàn)樯眢w要累積葉酸量。但實(shí)際上,超過(guò)一半的女性都是在懷孕后才開(kāi)始補(bǔ)充葉酸,圍孕期(孕前至少3個(gè)月至孕期前三個(gè)月)每日葉酸服用劑量正常的孕婦僅有11.69%[5]。

北京協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)科中心主任、主任醫(yī)師高勁松北京協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)科中心主任、主任醫(yī)師高勁松

北京協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)科中心主任、主任醫(yī)師高勁松對(duì)此表示:“隨著孩子的生長(zhǎng)發(fā)育,人體對(duì)于營(yíng)養(yǎng)的需求越來(lái)越高,以往我們強(qiáng)調(diào)早期補(bǔ)充葉酸或者含葉酸的多種維生素,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)整個(gè)孕期持續(xù)補(bǔ)充,對(duì)于孩子的發(fā)育和降低婦娠的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)如貧血、妊娠高血壓和低出生體重等也是有幫助的?!?/p>

母嬰營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充需求更加多元、細(xì)分

盡管七普數(shù)據(jù)顯示,中國(guó)人口呈現(xiàn)低速增長(zhǎng)態(tài)勢(shì),總和生育率多年處于警戒線之下,但與之相對(duì)的是母嬰市場(chǎng)持續(xù)火熱。

《2023年母嬰營(yíng)養(yǎng)品行業(yè)趨勢(shì)白皮書(shū)》顯示,2023年中國(guó)母嬰營(yíng)養(yǎng)品市場(chǎng)規(guī)模仍保持兩位數(shù)增速持續(xù)向上,其中母嬰營(yíng)養(yǎng)品(主要是孕產(chǎn)婦DHA、維生素D、鈣鐵鋅、葉酸等營(yíng)養(yǎng)制劑)成為驅(qū)動(dòng)母嬰消費(fèi)增長(zhǎng)的一大主動(dòng)力。

據(jù)市場(chǎng)份額來(lái)看,在全球孕婦維生素及營(yíng)養(yǎng)品市場(chǎng)前15強(qiáng)生產(chǎn)商排名及市場(chǎng)占有率排名中,拜耳遙遙領(lǐng)先,超過(guò)第二名2/3之多[6]。拜耳健康消費(fèi)品中國(guó)區(qū)營(yíng)養(yǎng)品類負(fù)責(zé)人顧曉娟在采訪時(shí)表示,拜耳旗下專業(yè)孕嬰營(yíng)養(yǎng)品牌愛(ài)樂(lè)維,已經(jīng)在全球上市40年,產(chǎn)品線覆蓋從備孕開(kāi)始到寶寶兩歲的生命早期1000天營(yíng)養(yǎng)。

2001年,中國(guó)加入WTO同一年,愛(ài)樂(lè)維獲批在國(guó)內(nèi)上市。顧曉娟介紹,在此之前,愛(ài)樂(lè)維是全球唯一擁有大樣本RCT研究(隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn))的產(chǎn)品,擁有25項(xiàng)來(lái)自全球8個(gè)國(guó)家的臨床研究數(shù)據(jù),“它的有效性經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證。”進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)后,為區(qū)別國(guó)內(nèi)外人群需求的差別,拜耳支持臨床專家在北京協(xié)和醫(yī)院、四川大學(xué)華西第二醫(yī)院、四川省婦幼保健院等單位開(kāi)展起本土大樣本研究。

比如與北京協(xié)和醫(yī)院開(kāi)展的“含葉酸多元營(yíng)養(yǎng)素在計(jì)劃懷孕期的臨床應(yīng)用”研究顯示,我國(guó)孕婦孕期碳水化合物的攝入量遠(yuǎn)高于推薦值,而維A、C、B1、B2、鈣缺乏較為嚴(yán)重。與此同時(shí),研究進(jìn)一步證明,與每天增補(bǔ)單一葉酸0.4mg相比,每天服用含0.8mg葉酸的復(fù)合維生素制劑可以更快達(dá)到預(yù)防神經(jīng)管畸形的閾濃度,并其他出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)。因此推薦計(jì)劃懷孕時(shí)補(bǔ)充多元營(yíng)養(yǎng)素預(yù)防出生缺陷更全面有效[7]。

支持四川大學(xué)華西第二醫(yī)院開(kāi)展的“妊娠期補(bǔ)充復(fù)合維生素與妊娠結(jié)局的回顧性隊(duì)列研究”則顯示,與妊娠期未服用復(fù)合維生素相比,在妊娠的任何一個(gè)期間服用含葉酸、維生素、鈣鐵鋅等礦物質(zhì)的復(fù)合維生素,都能顯著降低缺鐵性貧血、子癇前期、巨大兒、產(chǎn)后出血等的發(fā)生率[8]。

“妊娠期補(bǔ)充復(fù)合維生素與妊娠結(jié)局的回顧性隊(duì)列研究”研究成果發(fā)布“妊娠期補(bǔ)充復(fù)合維生素與妊娠結(jié)局的回顧性隊(duì)列研究”研究成果發(fā)布

因此,透過(guò)愛(ài)樂(lè)維在中國(guó)的發(fā)展,也可以看到孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)制劑的需求變化脈絡(luò)和它更受市場(chǎng)歡迎的原因。顧曉娟介紹,前幾年多元復(fù)合維生素更受歡迎,但隨著90后、00后成為新生代媽媽主力軍,她們的需求開(kāi)始更加細(xì)分化。

“像很多媽媽覺(jué)得自己懷孕后記憶力不好,需要重點(diǎn)補(bǔ)充DHA的產(chǎn)品;有些孕婦消化道敏感,需要吸收更好、能補(bǔ)充鈣的產(chǎn)品;還有專門給寶寶的DHA產(chǎn)品、鈣劑產(chǎn)品。”顧曉娟認(rèn)為,新生代媽媽不僅愛(ài)寶寶,也更愛(ài)自己,育兒觀念也愈發(fā)科學(xué)理性,品牌都會(huì)針對(duì)性地滿足。在中國(guó)20多年,愛(ài)樂(lè)維為本土孕媽們更新了8款新品。

2022年,愛(ài)樂(lè)維上新一款檸檬酸鈣產(chǎn)品。其誕生也源于消費(fèi)者需求,有人反饋市場(chǎng)上主流鈣劑產(chǎn)品大多是隨餐服用,否則就會(huì)噯氣反酸,胃很不舒服。顧曉娟說(shuō),當(dāng)時(shí)很多人說(shuō)都有同樣的體會(huì),于是團(tuán)隊(duì)在研究后率先推出了檸檬酸鈣產(chǎn)品。“檸檬酸鈣這樣的有機(jī)鈣一般水溶性較好,溶解不依賴胃酸,無(wú)論在進(jìn)餐還是空腹時(shí)都具有較高的吸收率,服用時(shí)間靈活;另外也不容易引起胃部不適或疼痛、便秘,對(duì)胃腸功能較弱的人更合適?!?/p>愛(ài)樂(lè)維檸檬酸鈣產(chǎn)品愛(ài)樂(lè)維檸檬酸鈣產(chǎn)品

在顧曉娟看來(lái),愛(ài)樂(lè)維40年的發(fā)展歷程和產(chǎn)品迭代升級(jí),就是希望能更好地減輕孕媽們的孕期焦慮,“這個(gè)焦慮可能是孕育寶寶的過(guò)程,可能來(lái)自周邊各種各樣的環(huán)境,希望她們能更享受整個(gè)孕育的過(guò)程,迎接健康新生命的到來(lái)?!?/p>

預(yù)防出生缺陷需要社會(huì)共治

當(dāng)然,迎接健康新生命、預(yù)防出生缺陷,也應(yīng)看到地域間的差距,確保每一個(gè)生命都享有同等的關(guān)懷與保障。

三年前,顧曉娟曾和團(tuán)隊(duì)去過(guò)四川省一個(gè)縣級(jí)市,在那里她遇到一個(gè)先心病孩子的媽媽。對(duì)方家里是低保戶,懷孕時(shí)因?yàn)闆](méi)有保健意識(shí),沒(méi)做產(chǎn)檢、沒(méi)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素,導(dǎo)致女兒出生就有先天性心臟病。“孩子不能上體育課,后期還要做很多次手術(shù),這無(wú)疑會(huì)增加整個(gè)家庭的開(kāi)支和成本。”

這件事給她和團(tuán)隊(duì)帶來(lái)很大觸動(dòng)。那次是拜耳“生命早期1000天營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充計(jì)劃”正式啟動(dòng)后的活動(dòng),向省內(nèi)6個(gè)州市15200名處在備孕期、孕期、哺乳期的婦女捐贈(zèng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。該計(jì)劃旨在幫助中國(guó)欠發(fā)達(dá)地區(qū)孕產(chǎn)婦獲得維生素和礦物質(zhì),應(yīng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題。目前已為四川、河南、山東和廣東四省近20個(gè)州市、約7萬(wàn)名備孕期、孕期和哺乳期婦女,提供了價(jià)值上千萬(wàn)的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。

2021年“生命早期1000天營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充計(jì)劃”正式啟動(dòng)2021年“生命早期1000天營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充計(jì)劃”正式啟動(dòng)

“除了產(chǎn)品,我覺(jué)得理念改變是更重要、更長(zhǎng)期的任務(wù)?!鳖檿跃暾f(shuō),只有理念上認(rèn)識(shí)到保健的重要性,才能促使他們主動(dòng)采取健康的孕育方式。因此,每一年“生命早期1000天營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充計(jì)劃”都會(huì)攜手婦幼領(lǐng)域的專家,同步開(kāi)展以全孕期營(yíng)養(yǎng)健康管理為主題的基層醫(yī)師培訓(xùn),組織專業(yè)醫(yī)師義診和媽媽班等活動(dòng)。

與此同時(shí),2019年起,聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)生健康委人口文化發(fā)展中心與中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì),拜耳啟動(dòng)“912無(wú)陷寶貝計(jì)劃”,動(dòng)員和組織更多社會(huì)力量參與婦幼健康科普工作,推動(dòng)全民關(guān)注預(yù)防出生缺陷和孕期保健知識(shí),從而提升社會(huì)優(yōu)孕理念,為推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)助力。

《出生缺陷防治能力提升計(jì)劃(2023—2027年)》提出,到2027年,一批致死致殘重大出生缺陷得到有效控制,聚焦嚴(yán)重先天性心臟病、重型地中海貧血、苯丙酮尿癥等重點(diǎn)出生缺陷防治取得新進(jìn)展。要完成這一目標(biāo),除了要強(qiáng)化健康教育、推廣婚前醫(yī)學(xué)檢查、加強(qiáng)孕前保健、實(shí)施精準(zhǔn)的產(chǎn)前篩查與診斷,以及普及新生兒疾病篩查等措施外,還可以做什么?

顧曉娟(左三)和團(tuán)隊(duì)在消費(fèi)者家中顧曉娟(左三)和團(tuán)隊(duì)在消費(fèi)者家中

顧曉娟結(jié)合拜耳多年來(lái)與孕媽們打交道的經(jīng)歷發(fā)現(xiàn),雖然母嬰重點(diǎn)人群的營(yíng)養(yǎng)狀況已經(jīng)有了很大改善,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的認(rèn)知也有一定提升。但仍然存在一些挑戰(zhàn),比如孕媽都知道懷孕要吃葉酸,但不知道什么時(shí)候吃更好;有人覺(jué)得營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充只在孕期前三個(gè)月,到了孕后期就不吃了;還有人覺(jué)得要多從食物中補(bǔ)充需要的維生素,或者更極端的把葉酸和含葉酸的復(fù)合維生素疊加吃……“這樣的觀念需要慢慢去影響和教育消費(fèi)者,也不是任何一家企業(yè)可以改變的,而是要和政府、協(xié)會(huì)、醫(yī)務(wù)工作者站在一起,推動(dòng)整個(gè)社會(huì)的變化?!鳖檿跃瓯硎尽?/p>

每一個(gè)新生命的到來(lái),都承載著家庭的希望與夢(mèng)想,而科學(xué)的孕期管理,正是為這份希望保駕護(hù)航的重要一環(huán)。顧曉娟希望,每個(gè)人都有選擇自己喜歡的生活的權(quán)利,但當(dāng)你選擇步入孕育新生命的階段,這背后都有來(lái)自各方的責(zé)任與支持。

參考資料:

1、中國(guó)婦女報(bào).預(yù)防出生缺陷,生命早期1000天最關(guān)鍵.2022.https://www.cnwomen.com.cn/2022/09/22/wap_99259119.html

2、全國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)辦公室.全國(guó)婦幼健康監(jiān)測(cè)及年報(bào)通訊.2021年第3期.

3、中國(guó)新聞網(wǎng).官員、專家等呼吁關(guān)注生命早期1000天 磁共振成預(yù)防出生缺陷“透視眼”.2022.https://www.chinanews.com.cn/sh/2022/09-12/9850537.shtml

4、澎湃新聞.她們吃下這片小小的藥,中國(guó)每年少了10萬(wàn)畸形胎兒.2020.https://m.thepaper.cn/baijiahao_7599892

5、陳甘訥,蔣敏,黃偉雯,等.圍孕期葉酸補(bǔ)充情況及其對(duì)妊娠結(jié)局影響[J].中華疾病控制雜志,2021,(2):160-164.DOI10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.02.008.

6、QYResearch.全球孕婦維生素及營(yíng)養(yǎng)品市場(chǎng)報(bào)告2023-2029.https://caifuhao.eastmoney.com/news/20231020150138691311390

7、丁香通.臨床研究顯示含0.8毫克葉酸的復(fù)合維生素顯著降低出生缺陷發(fā)生.2017.https://www.biomart.cn/news/9/2834210.htm

8、史琳,劉興會(huì),陳鵬,等.妊娠期補(bǔ)充復(fù)合維生素與妊娠結(jié)局的回顧性隊(duì)列研究[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2020,36(2):177-181.DOI:10.19538/j.fk2020020120.

作者:劉煥

編輯:馬敏

運(yùn)營(yíng)編輯:馬曉軼

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