* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 近視眼 正常眼 近視主要有以下兩種情況： ①軸性近視，又稱真性近視—— 眼軸長度過長，晶狀體屈折力正常 ②屈光性近視 ，又稱假性近視——眼軸長度正常，晶狀體屈折力過強(qiáng) 二、近視眼的流行病學(xué)兒童近視眼患病率呈現(xiàn)出的總趨勢： ① 大學(xué)生＞中學(xué)生，高中生＞初中生，中學(xué)生＞小學(xué)生 ② 女生＞男生 ③ 城市＞農(nóng)村 ④ 漢族＞少數(shù)民族 ⑤ 80年代后＞ 50、60年代 兒童少年近視是遺傳和環(huán)境因素綜合作用的結(jié)果 三、近視發(fā)生的原因及影響因素 （1）環(huán)境因素 近視的發(fā)生與視近工作及其環(huán)境有密切的關(guān)系 大學(xué)生 中學(xué)生 小學(xué)生 城市 農(nóng)村 重點(diǎn)校非重點(diǎn)校 看電視、玩游戲機(jī)、操作電腦等持續(xù)時間越長，視距越近，發(fā)生近視的可能性越大 躺著看書的學(xué)生近視率高于非躺著看書的；常側(cè)臥閱讀的學(xué)生其側(cè)臥一方的眼易發(fā)生近視 與學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)重有關(guān) 影響學(xué)生近視發(fā)生發(fā)展的環(huán)境因素： 視近工作及其環(huán)境 包括：視近時間、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)、采光照明條件、視近工作姿勢、看書習(xí)慣、戶外活動時間、周圍環(huán)境中的視覺空間條件 （2）遺傳因素 近視的遺傳指數(shù)約為60% 種族因素 ：黃種人 白種人 黑種人 高度近視（600度以上）基本由遺傳決定 （3）體質(zhì)、營養(yǎng)和健康因素 有專家認(rèn)為處于青春期生長突增的少年，在學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)加重和不良學(xué)習(xí)環(huán)境影響下容易發(fā)生近視。而且其嚴(yán)重程度會加快發(fā)展。體質(zhì)弱或者重病后身體抵抗力下降時，此時如用眼時間長，容易發(fā)生近視。 近年來國內(nèi)外還有一些學(xué)者提出，兒童少年近視與糖、蛋白質(zhì)、鈣的攝入量以及體內(nèi)缺乏某種微量元素（如鉻、鋅、銅、鈉）等因素有關(guān)。 四、保護(hù)視力、預(yù)防近視的綜合措施 Myopia Prevention 保護(hù)視力、預(yù)防近視的綜合措施 （1）限制近距離用眼時間： ★ 預(yù)防近視眼的根本措施在于合理安排生活制度，限制過多的長時間的近距離視近活動。 合理安排一日生活制度： 縮短近距離工作時間 增加課外活動時間——每天一小時 睡眠——充足 課間10分鐘——活動性休息方式 望遠(yuǎn)活動——每日3～4次 （2）重視讀寫衛(wèi)生： 閱讀與書寫時，坐姿要端正，眼離書本的距離保持在30～35㎝之間 書本的平面與視線成直角 不宜看書的場合：走路、震蕩較大的車廂、躺著、光線過強(qiáng)或過弱的地方等 閱讀和書寫的持續(xù)時間應(yīng)控制在一定范圍內(nèi)一般每隔1小時左右應(yīng)有短時間的休息，望遠(yuǎn)并變換活動方式以便消除眼的疲勞 （3）開展體育鍛煉，增加室外活動 體育活動可增加兒童體質(zhì)，對保護(hù)視力、預(yù)防近視有積極作用 堅(jiān)持經(jīng)常做眼保健操。注意穴位要準(zhǔn)確 （4）合理飲食，注意營養(yǎng)注意飲食中微量元素的補(bǔ)充，如鋅、鉻等。限制某些食品，如精制食品、脂肪及糖類 （5）改善學(xué)習(xí)環(huán)境 教科書及其他兒童讀物字體的大小，應(yīng)與兒童少年的年齡相適應(yīng) 文字與紙張背景的對比應(yīng)該大些，字跡要清晰以便于閱讀 學(xué)校在每學(xué)期開學(xué)以前要檢查教室的采光、照明是否充足，教室墻壁要定期粉刷，黑板要定期刷黑，并使其平整無反光。課桌椅應(yīng)根據(jù)學(xué)生身高進(jìn)行調(diào)整，使之符合學(xué)生身材，定期輪換學(xué)生座位 （6）定期檢查視力學(xué)校要建立視力保護(hù)制度。早期發(fā)現(xiàn)視力開始下降的學(xué)生，以便及時采取措施，控制近視眼的發(fā)生發(fā)展。 （7）健康教育深入開展用眼衛(wèi)生及保護(hù)視力的健康教育工作，培養(yǎng)兒童少年良好的讀寫習(xí)慣 六．近視的矯正 矯正近視眼的措施必須符合的原則： “安全、可靠、簡便、易行” 幾種矯治近視的方法： ① 睫狀肌麻痹劑 ② 云霧法（霧視法） ③ 配戴眼鏡 Corrective lenses（Eyeglasses and contact lenses ） 配鏡的原則：不要達(dá)到充分矯正，以配戴獲得較好視力的低度凹透鏡為宜。 角膜接觸鏡需注意衛(wèi)生要求，警惕并發(fā)癥。 手術(shù)療法 Surgery （LASIK ） 弱視（amblyopia，lazy eye） 弱視：凡眼部無明顯器質(zhì)性病變，以功能因素為主所引起的遠(yuǎn)視力≤0.8，且通過屈光矯正仍達(dá)不到正常的視力不良。 弱視分類：按程度分輕度弱視：矯正視力為0.8~0.6中度弱視：矯正視力為0.5~0.2重度弱視：矯正視力為≤0.1 弱視是兒童常見眼病之一 國外有資料報道學(xué)齡前及學(xué)齡兒童患病率約為1.3％~3.0％ 我國兒童弱視的患病率為3～4％ （1）廣泛進(jìn)行宣傳教育 （2）應(yīng)定期為嬰幼兒童檢查視力 （3）弱視治療 ：戴眼鏡矯正法、常規(guī)遮蓋法、視刺激矯正法、后象療法、紅色濾光膠片療法等

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