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民以食為天，腫瘤患者更加注意自己的飲食健康，但大家也有很多誤區(qū)，貧血要多進(jìn)食紅豆紅棗，多喝湯營(yíng)養(yǎng)好等。

我國(guó)目前有居民膳食指南、老年人膳食指南、高血壓患者膳食指南等多個(gè)膳食指南，但是迄今還沒有針對(duì)腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)膳食指南。

腫瘤患者健康飲食應(yīng)在遵循中國(guó)居民膳食指南的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身慢性病及進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)狀況如高血壓、糖尿病、冠心病、進(jìn)食障礙、消化功能減退、貧血、低蛋白血癥等具體病情，首先要保證營(yíng)養(yǎng)攝入充足，同時(shí)采用健康飲食模式，并兼顧慢性病的控制。

今年更新發(fā)布的《中國(guó)居民膳食指南（2022）》中提煉出了平衡膳食八準(zhǔn)則：

食物多樣，合理搭配；

吃動(dòng)平衡，健康體重；

多吃蔬果、奶類、全谷、大豆；

適量吃魚、禽、蛋、瘦肉；

少鹽少油，控糖限酒；

規(guī)律進(jìn)餐，足量飲水；

會(huì)烹會(huì)選，會(huì)看標(biāo)簽；

公筷分餐，杜絕浪費(fèi)。

堅(jiān)持谷類為主的平衡膳食模式。每天的膳食應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果、畜禽魚蛋奶和豆類食物。平均每天攝入12種以上食物，每周25種以上，合理搭配。每天攝入谷類食物200～300g，其中包含全谷物和雜豆類50～150g；薯類50～100g。

什么是食物多樣和合理搭配

（1）平衡膳食模式是根據(jù)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)原理、我國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量及科學(xué)研究成果而設(shè)計(jì)，指一段時(shí)間內(nèi)，膳食組成中的食物種類和比例可以最大限度地滿足不同年齡、不同能量水平的健康人群的營(yíng)養(yǎng)和健康需求。

合理膳食是在平衡膳食的基礎(chǔ)上，考慮到健康狀況、地域資源、生活習(xí)慣、信仰等情況而調(diào)整的膳食，能較好地滿足不同生理狀況、不同信仰以及不同健康狀況等某個(gè)階段的營(yíng)養(yǎng)與健康需要。

（2）食物多樣指一日三餐膳食的食物種類全、品樣多，是平衡膳食的基礎(chǔ)。

（3）合理搭配是平衡膳食的保障。合理搭配是指食物種類和重量的合理化，膳食的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值通過合理搭配而提高和優(yōu)化。中國(guó)居民平衡膳食寶塔是將五大類食物的種類和重量合理搭配的具體表現(xiàn)。

如何做到食物多樣

（1）小份量多幾樣；

（2）同類食物常變換；

（3）不同食物巧搭配。

如何做到谷物為主

（1）餐餐有谷類；

（2）在外就餐，勿忘主食。

全谷、雜豆和薯類巧安排

（1）全谷、雜豆每天吃1次；

（2）薯類巧應(yīng)用。

美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ASCO）對(duì)包括乳腺癌、肺癌、結(jié)直癌腸和前列腺癌在內(nèi)的文獻(xiàn)報(bào)道進(jìn)行系統(tǒng)綜述，研究發(fā)現(xiàn)，目前沒有足夠的證據(jù)推薦或反對(duì)膳食干預(yù)措施，包括生酮或低碳水化合物飲食、低脂飲食、功能性食品或禁食，能夠改善與生活質(zhì)量、治療毒性或癌癥控制相關(guān)結(jié)果。

2022年3月美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)發(fā)布的《癌癥幸存者營(yíng)養(yǎng)和身體活動(dòng)指南》指出癌癥幸存者需要維持足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入，識(shí)別和管理與腫瘤和/或治療有關(guān)的對(duì)營(yíng)養(yǎng)攝入有負(fù)面影響的癥狀。

如果口服攝入的營(yíng)養(yǎng)不足以滿足能量消耗以及蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的推薦攝入量，應(yīng)使用口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。

如果營(yíng)養(yǎng)攝入仍不足，應(yīng)考慮營(yíng)養(yǎng)支持策略，如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)方案，如果腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持是禁忌證，考慮腸外營(yíng)養(yǎng)支持，以滿足營(yíng)養(yǎng)需求。

遵循健康飲食模式，滿足病人營(yíng)養(yǎng)需求并符合預(yù)防慢性疾病的建議。在所有年齡段都要遵循健康的飲食模式，包括營(yíng)養(yǎng)含量高，有助于達(dá)到和保持正常體重的食物，如各種蔬菜——深綠色、紅色和橙色蔬菜；富含纖維的豆類（豆類和豌豆）；水果，尤其是各種顏色的完整水果；全谷類食品。

健康的飲食模式限制或不包括紅肉和加工肉類、含糖飲料、高度加工食品和精制谷物產(chǎn)品。最好不要喝酒，喝酒的人應(yīng)該限制飲酒量，女性每天不超過1杯（約340g）普通啤酒、140g葡萄酒或40g的80度蒸餾酒，男性每天不超過2杯。

希望腫瘤患者都能學(xué)會(huì)實(shí)踐好合理健康飲食，為健康加油。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孫秀艷.《中國(guó)居民膳食指南（2022）》發(fā)布[J].食品界,2022(06):22-24.

[2] 白雪,甘秀妮,楊睿琦,高燕,周雯.美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)《癌癥幸存者營(yíng)養(yǎng)和身體活動(dòng)指南》解讀[J].護(hù)理研究,2022,36(20):3573-3578.

本文圖片來源：攝圖網(wǎng)

作者介紹

成美英

鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院

腫瘤科 副主任醫(yī)師

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)博士，腫瘤科副主任醫(yī)師，江蘇省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤康復(fù)專委會(huì)青年委員，江蘇省抗癌協(xié)會(huì)微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)青年委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)康復(fù)學(xué)術(shù)指導(dǎo)委員會(huì)胸科分會(huì)青年委員會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)腫瘤化療專業(yè)青年委員會(huì)委員。擅長(zhǎng)肺癌、食管癌、胸腺癌、胃癌、大腸癌等常見惡性腫瘤的化療、放療、靶向治療、免疫治療等綜合診治。

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