本文由中國康復(fù)研究中心、脊柱脊髓神經(jīng)功能重建科提供

      2024年，脊柱脊髓神經(jīng)功能重建科，成功地開展了脊髓電刺激治療頑固性疼痛新技術(shù)。為眾多飽受慢性疼痛折磨的患者帶來了新的希望。

術(shù)前精準(zhǔn)評估是保證手術(shù)效果的關(guān)鍵

      一個代表性的案例是一位中年男性患者，嚴(yán)重的慢性疼痛持續(xù)1年余。楊明亮主任組織手術(shù)團(tuán)隊醫(yī)師，反復(fù)評估，發(fā)現(xiàn)患者合并3-4種不同性質(zhì)疼痛，最嚴(yán)重的疼痛評分8～9分（最高10分），天氣變化、情緒變化都影響疼痛程度。反復(fù)分析后認(rèn)為：導(dǎo)致疼痛的病灶存在于脊髓損傷區(qū)及神經(jīng)根，此外可能存在交感神經(jīng)介導(dǎo)疼痛，及慢性疼痛導(dǎo)致腦中樞功能重塑改變。最后制訂的手術(shù)方案是神經(jīng)減壓+脊髓電刺激治療，術(shù)后輔助心理治療干預(yù)。綜合治療后，患者疼痛獲得明顯緩解。

團(tuán)隊協(xié)作，攻克技術(shù)難題

      另一個案例，給予患者電刺激后，患者出現(xiàn)血壓下降。研究團(tuán)隊與相關(guān)技術(shù)人員展開協(xié)商研討，依據(jù)脊髓損傷患者病情的復(fù)雜性與個體差異性，精心設(shè)計并調(diào)試電刺激模式及參數(shù)。對脊髓損傷患者，在各個不同模式下的機(jī)體反應(yīng)，進(jìn)行全方位、動態(tài)化的觀察。監(jiān)控血壓，觀察其對呼吸系統(tǒng)各項指標(biāo)的影響，最后獲得優(yōu)化最佳刺激參數(shù)?；颊咧w麻脹疼痛癥狀明顯減輕，睡眠也因此改善。

量身定制，應(yīng)對特殊挑戰(zhàn)

      普通患者，一般是采用平臥位和側(cè)臥位。然而脊髓損傷患者，由于癱瘓，患者最常見臥床體位是平臥位和半側(cè)臥位。若按照常規(guī)方式放置刺激器，其在半側(cè)臥體位下，極易壓迫皮膚及皮下刺激器，不利于護(hù)理。特別是頸髓損傷患者，往往需要輔助排痰，及進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。若皮下導(dǎo)線及刺激器放置位置不當(dāng)，將對術(shù)后呼吸康復(fù)及護(hù)理工作造成極大不便，影響康復(fù)訓(xùn)練的正常開展。面對這些狀況，醫(yī)療團(tuán)隊對刺激器的具體位置，以及走線的具體路線，都進(jìn)行了精心設(shè)計。在確定刺激器位置時，充分考慮患者的體位特點(diǎn)、損傷部位及程度。選擇了既能保證刺激器穩(wěn)定運(yùn)行，又能最大程度減少對患者護(hù)理及臥床影響。

幫助患者選擇最適合的治療方案

      該項技術(shù)可緩解疼痛癥狀，改善患者的生活品質(zhì)，但無法從根本上消除疼痛原因。手術(shù)團(tuán)隊會對每一位患者進(jìn)行嚴(yán)格篩選和評估，綜合判斷患者是否適宜接受此項手術(shù)，以確保手術(shù)的安全性與有效性，最大程度降低潛在風(fēng)險。

咨詢聯(lián)系

      中國康復(fù)研究中心脊柱脊髓神經(jīng)功能重建科

      門診時間：每周一上午

      聯(lián)系人：楊明亮，宮慧明，李軍。

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