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麻醉學專業(yè)知識：麻醉性監(jiān)護

來源：泰然健康網時間：2025年07月21日 23:05

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美國麻醉師協(xié)會(ASA)于麻醉前根據病人體質狀況和對手術危險性進行分類，共將病人分為六級。

ASA分級標準是：

第一級：體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，各器官功能正常。圍手術期死亡率0.06%-0.08%;

第二級：除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全。圍手術期死亡率0.27%0.40%;

第三級：并存病情嚴重，體力活動受限，但尚能應付日?；顒印中g期死亡率1.82%-4.30%;

第四級：并存病嚴重，喪失日常活動能力，經常面臨生命威脅。圍手術期死亡率7.80%-23.0%;

第五級：無論手術與否，生命難以維持24小時的瀕死病人。圍手術期死亡率9.40%-50.7%;

第六級：確證為腦死亡，其器官擬用于器官移植手術。

一、二級病人麻醉和手術耐受力良好，麻醉經過平穩(wěn)。三級病人麻醉有一定危險，麻醉前準備要充分，對麻醉期間可能發(fā)生的并發(fā)癥要采取有效措施，積極預防。四級病人麻醉危險性極大，即使術前準備充分，圍手術期死亡率仍很高。五級為瀕死病人，麻醉和手術都異常危險，不宜行擇期手術。

內容

1.術前訪視：進行常規(guī)術前訪視，如果需要，給予相應的藥物治療和術前處理。

2.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛：為了消除手術和有刺激性檢查(如內鏡、心導管檢查)給患者帶來的不適和恐懼，常常通過給予鎮(zhèn)靜、催眠或鎮(zhèn)痛藥提高患者的耐受性和舒適性。同時還根據需要給予抗嘔吐、心血管藥物和支氣管擴張藥物等。

3.監(jiān)護生命體征：一些危重患者在接受局部麻醉或小手術時往往需要麻醉醫(yī)師提供一定的生命體征的監(jiān)護。同時由于鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥物可能抑制呼吸及循環(huán)系統(tǒng)，這就要求對實施MAC的患者進行必要的生命體征監(jiān)護。如果需要給予氧氣。

4.緊急情況的診斷和處理：整個麻醉過程，麻醉醫(yī)師應在場，并能對緊急事件做出及時的診斷和處理。

作用

1.監(jiān)護并確?；颊呤中g中的生命安全。

2.減少患者手術中的不適感或疼痛感。

3.減輕治療對患者心理帶來的不良刺激，消除患者對不愉快經歷的記憶。

4.控制患者手術中的行為。

5.縮短患者麻醉后恢復時間，減少醫(yī)療費用。

練一練

ASA分級可初步判定麻醉耐受力，以下說法哪項錯誤( )。

A.ASA1級麻醉耐受力良好

B.ASA2級麻醉有一定危險

C.ASA3級麻醉風險較大

D.ASA4、5級麻醉耐受力極差

E.如為急診各級麻醉風險相應增大

【參考答案】B。中公解析：ASA分級：l級：對麻醉和手術耐受良好，正常情況下沒有什么風險。2級：代償功能健全。對一般麻醉和手術可以耐受，風險較小。3級：仍在代償范圍內。施行麻醉和手術有一定的顧慮和風險。4級：功能代償不全，施行麻醉和手術均有危險，風險很大。5級：病情危重、瀕臨死亡，手術是孤注一擲。麻醉和手術異常危險。

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