2024.11.18

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導讀：從全球來看，長新冠癥狀在人群中表現(xiàn)出顯著的臨床和免疫異質(zhì)性。本研究提供的信息再次提示長新冠的診療需要個體化的探索。

作者 | 第一財經(jīng) 錢童心

新冠目前雖已呈常態(tài)化流行，但全球罹患長新冠的患者數(shù)量仍持續(xù)增加。

一些患者在新冠急性期之后會經(jīng)歷持續(xù)數(shù)月的呼吸困難、疲勞和腦霧等癥狀，世界衛(wèi)生組織定義其為新冠感染后綜合征，即長新冠。長新冠癥狀可累及多個器官或系統(tǒng)。

近日，針對長新冠的公共衛(wèi)生議題，國家傳染病醫(yī)學中心主任、上海感染與免疫科技創(chuàng)新中心主任、復旦大學附屬華山醫(yī)院張文宏教授團隊揭示了長新冠背后的免疫機制，相關研究成果發(fā)表在《國家科學評論》（National Science Review）雜志上。

最新發(fā)表的研究通過大規(guī)模的蛋白轉(zhuǎn)錄組及代謝組學的聯(lián)合分析，揭示了長新冠癥狀的發(fā)生和持續(xù)背后的免疫機制，并找到了診斷生物標志物和潛在治療靶點，為長新冠的臨床診治新思路提供基礎。

團隊在此前發(fā)現(xiàn)長新冠患者存在天然免疫通路活化的基礎上進一步證實：所有長新冠患者無論亞組類別均表現(xiàn)出MAPK激活水平升高，而MAPK激活較強的患者癥狀持續(xù)時間更長，最長可達12個月。

研究還揭示，長新冠不同臨床亞型表現(xiàn)為多組學特異性標志：例如多系統(tǒng)癥狀亞組表現(xiàn)為甘油磷脂和醚類脂質(zhì)代謝增強，神經(jīng)亞組表現(xiàn)為糖蛋白合成代謝增加，心腦亞組表現(xiàn)為丙酮酸代謝增加和巨噬細胞極化受抑，肌肉骨骼+系統(tǒng)性亞組表現(xiàn)為甘油磷脂代謝增高，心肺亞組則表現(xiàn)為NF-κB信號通路受抑。

“從全球來看，長新冠癥狀在人群中表現(xiàn)出顯著的臨床和免疫異質(zhì)性。本研究提供的信息再次提示長新冠的診療需要個體化的探索，臨床需要通過分子生物學等手段，找到亟需干預的患者，而不是針對所有自訴臨床癥狀的患者進行干預。”張文宏對第一財經(jīng)記者表示。

張文宏團隊自2022年啟動了一項完整的長新冠多中心前瞻性隊列研究，通過對21826名首次感染新冠的患者的流行病學及臨床特征分析，發(fā)現(xiàn)近9%的患者在感染后6個月報告了長新冠癥狀，且其中20%至30%患者的癥狀可在一年的時候持續(xù)存在。

盡管病毒感染癥狀通常只持續(xù)2-3周，但長新冠仍困擾著一些患者，影響著他們的生活質(zhì)量，帶來較大公共衛(wèi)生與社會經(jīng)濟負擔。

另據(jù)來自美國麻省總院最新發(fā)表的一項研究，長期新冠患者可能比之前所知的要普遍得多。該研究預估，幾乎四分之一的美國人可能患有長新冠，這比此前美國國家疾控中心的官方數(shù)據(jù)高出了三倍多。

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